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1、静脉留置针的观察要点_循环系统疾病中应用静脉留置针的护理要点 摘 要 循环系统疾病患者静脉输液处置较多，且因反复穿刺血管条件较差。为爱护静脉，削减穿刺苦痛，保障用药治疗的顺当进行，为循环系统疾病患者合理运用静脉留置针，依据护理阅历实行相应的护理措施，有效预防了并发症的发生，取得比较满足效果。 关键词 循环系统疾病 静脉留置针 护理 2008年12月2009年12月通过对201例运用静脉留置针的循环系统疾病患者赐予恰当的护理措施，降低了并发症的发生，取得较满足效果，现报告如下。 资料与方法 2008年12月2009年12月收治应用静脉留置针穿刺技术患者201例，男130例，女71例，年龄3983
2、岁。材料选用BD公司生产的“Y”型封闭式两通留置针，型号为24号或22号，留置针胶贴选用3M无菌透亮敷贴膜。 方法：穿刺部位：对运用静脉留置针的全部患者选用相对粗直、弹性好、血流丰富、无静脉瓣、避开关节易于固定的血管，且穿刺部位皮肤完整无破损。通常选择四肢浅静脉，如头静脉、贵要静脉、颈静脉、大隐静脉等，尽量不选择手背浅静脉，以免影响患者日常活动。穿刺前打算：检查留置针软管及外套管无破损，并将留置针与输液器连接后排气备用。护士应有针对性地对患者讲解运用留置针的目的、方法及优点，消退惊慌恐惊感，让其主动协作。穿刺方法：帮助患者实行舒适体位，在穿刺点上方1015cm处扎止血带，以进针点为中心，用2%
3、碘伏常规消毒穿刺部位皮肤，消毒皮肤直径68cm，穿刺前再次检查留置针，严格无菌操作，松动留置针外套管，操作者左手绷紧皮肤，右手拇指、示指持留置针柄与皮肤呈1530角进针，直刺静脉，进针速度宜慢，见回血后退针芯12mm至外套管内，再将外套管缓慢送入血管内，左手固定塑料套管，右手拔出针芯，证明回血通畅后用3M无菌透亮敷贴膜固定，并注明穿刺日期和时间，调整滴速。在临床实践中发觉，老年患者血管脆性大、弹性小，特殊是外周静脉充盈不佳的患者，此穿刺方法，即见回血后只推动塑料套管，不宜推动针芯，能避开刺破血管，明显提高穿刺胜利率。封管：输液完毕后，用0.9%的生理盐水5ml注入肝素帽内。注入时边退边注。因为
4、循环系统疾病的患者多伴有血黏度的增高，为防止肝素封管液对疾病治疗产生影响，故暂未用肝素液封管。对于12小时未应用的静脉留置针要用0.9%生理盐水5ml，2次/日推注，方法同上。对于应用甘露醇等高渗药物后，应用0.9%的生理盐水冲管后再封管，以削减高渗液体对局部组织的刺激。 结 果 防止静脉炎：为预防静脉炎的发生，护理人员应加强基本功训练，努力提高静脉穿刺胜利率，避开对一条静脉反复穿刺，因血管内壁机械性刺激可增加静脉炎的发生，在操作中应严格执行无菌技术操作。留置期间每天应对3M敷贴膜更换1次，如遇污染随时更换，贴膜四周皮肤每天用2%碘伏进行常规消毒，以保持局部皮肤的清洁，削减细菌滋生。如发觉穿刺
5、点四周皮肤红肿、难受应刚好拔除，防止感染。 驾驭相宜留置时间：常规留置时间国外资料报道指出是96小时，我国目前教科书中规定静脉留置时间一般35天1。依据临床实践建议输入高渗液体时，留置时间最多不超过3天，如病情须要可在3天后更换穿刺部位，以削减穿刺部位肿胀及静脉炎的发生2。假如注射药物刺激性小且严格执行操作规程，可适当延长留置时间至57天3，全部用药留置时间最多不超过7天。临床应用中发觉假如留置时间超过7天以上静脉炎的发生率90%。 妥当固定：循环系统疾病患者多为老年患者，皮肤松弛、弹性差，除用3M无菌透亮敷贴膜将穿刺部位及针梗2/3处全部覆盖外，还应加用3M输液胶贴将套管针尾翼固定，防止由于
6、烦躁或意外牵拉致使留置针脱出。对于躁动患者可适当采纳约束带，以避开自行拔管而致留置失败。 健康宣教：应用静脉留置针穿刺之前，护理人员应给患者及家属讲解静脉留置针学问、常见并发症及其预防方法。 讨 论 静脉留置针的应用是临床输液较好的方法，一方面可以减轻婴幼儿因头皮针反复穿刺带来的苦痛，另一方面也可以减轻临床护士的工作量。留意事项：运用静脉留置针时，必需严格执行无菌技术操作规程。亲密视察患者生命体征的改变及局部状况。每次输液前后，均应检查穿刺部位及静脉走行方向有无红肿，并询问患者有无难受与不适。如有异样状况，应刚好拔除导管并作相应处理。对运用静脉留置针的肢体应妥当固定，尽量削减肢体的活动，避开被
7、水沾湿。如须要洗脸或洗澡时应用塑料纸将局部包袱好。能下地活动的患者，静脉留置针避开保留于下肢，以免由于重力作用造成回血，堵塞导管。每次输液前先抽回血，再用无菌的生理盐水冲洗导管。如无回血，冲洗有阻力时，应考虑留置针导管堵管，此时应拔出静脉留置针，切记不能用注射器用劲推注，以免将凝固的血栓推动血管，造成栓塞。 对201例循环系统疾病运用静脉留置针的患者采纳了刚好恰当的护理措施，通过临床应用视察发觉，本组201例患者无1例出现并发症及提前拔管现象，得到比较满足的结果。因此，驾驭正确的静脉留置针运用方法和实行必要的护理措施，可以延长置管时间，降低并发症的发生，节约患者医疗成本。同时留置时间的延长也相应减轻了护士工作量，有利于抢救顺当进行及护理质量的提高。 参考文献 1 殷磊.护理学基础M.北京:人民卫生出版社,2002:372. 2 庚少英,赵改婷,高荣花,等.静脉留置针留置时间的试验探讨J.护理学杂志,2004,19:3-5. 3 姜凤荣,包影,初篮.静脉留置针留置时间的试验探讨J.护理学杂志,2006,7（21）:55-56.