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1、脑心通_通心络胶囊治疗冠心病心绞痛92例观察 资料与方法 一般方法 冠心病心绞痛患者144例，分为两组。治疗组92例，男52例，女40例，年龄4285岁，病程2个月16年；比照组52例，男30例，女22例，年龄4283岁，病程3个月17年。两组伤心均以胸骨后部位为主，性质均以闷痛为主，伤心发作次数均以14次/日为多。伤心程度分级按1979年全国冠心病会议制定标准，治疗组伤心发作属轻度24例，中度52例，重度16例；比照组分别为14、30、8例。西医伤心分型均以稳定型为多，治疗组稳定型64例，不稳定型28例；比照组分别为36、16例。合并高血压病：按1979年全国心血管病流行病学和人群防治工作座
2、谈会制定的高血压病诊断标准。治疗组合并高血压病70例，其中期26例，期36例，期8例；比照组合并高血压病40例，期12例，期24例，期4例。合并动脉硬化眼底：治疗组级(视网膜动脉痉挛，变细)38例，级(视网膜动脉呈银丝状，且有动静脉交叉压迫现象)46例，级(除上述变更外，并有出血、渗出)8例。比照组分别为20、28、4例。以上资料经统计学比较，两组基本相像(P均0.05)，具有可比性。 病例选择标准心电图选择标准：按1979年全国冠心病会议修订的冠心病心绞痛诊断标准选择，在治疗前休息状态下经心电图检查，均具有明显缺血表现。中医伤心证候选择标准：两组均按1980年全国冠心病辨证论治探讨座谈会制订
3、的冠心病心绞痛心肌梗死中医辨证试行标准选择胸闷痛，气短乏力，胸痛固定不移，心悸，自汗或兼有头晕目眩症状，查舌体胖，淡暗或紫暗或有瘀斑，脉弦细或涩之心气虚兼有瘀阻表现者。 治疗方法两组均以随机分组方式在门诊或住院视察，治疗中停用其他药物，治疗前查心电图、血压、眼底、检验血尿常规、血尿素氮、血肌酐、肝功能，于治疗结束重复上述检查以推断疗效。用药方法：治疗组以通心络胶囊(石家庄以岭药业有限公司生产)4粒/次，3次/日口服；比照组以消伤心，10 mg/日，3次/日口服，疗程均4周。 结果 心绞痛症状与心电图疗效标准及结果分析心绞痛症状与心电图疗效标准以1979年全国冠心病会议修订的冠心病心绞痛及心电图
4、疗效评定标准为依据。 治疗组伤心症状显效率为54.35%，总有效率为93.48%，均显著优于比照组的23.08%、69.23%，经统计学处理，两组差异有显著性，P均0.05。 治疗组心电图显效率为26.09%，比照组为7.69%，治疗组优于比照组。心电图总有效率治疗组为58.69%，比照组为30.77%，治疗组明显优于比照组，经统计学处理P0.025，差异有显著性。 高血压疗效评定标准及结果分析 按1979年4月全国心血管病流行病学及人群防治座谈会修订高血压药物疗效评定标准，结果分析可见治疗组降压显效率37.14%,总有效率77.14%，均分别优于比照组10%、45%，P0.05，差异显著，治
5、疗结束后，治疗组70例高血压平均舒张压下降104 mm Hg，比照组40例平均舒张压下降63 mm Hg。 动脉硬化眼底病变疗效标准及结果分析治疗组显效(级视网膜动脉痉挛消逝，动脉外形基本复原正常；级视网膜动脉银丝状变更明显改善，动静脉交叉压迫征明显减轻；级可见出血，渗出，汲取)12例，有效(上述变更有进步，但不显著)22例，无效(眼底病变无改善，病变加重)58例，比照组分别为2、6、44例，结果治疗组总有效率为36.96%，比照组为15.39%，治疗组显著优于比照组(P0.05)。 典型病例 患者，男，54岁。自觉胸骨后阵发性闷痛，其痛固定不移，伴气短、乏力，自汗1年，近半个月加重。胸痛56
6、次/日，每次发作多需含服硝酸甘油片而缓解，平素有头晕，常服复方降压片治疗。BP 165/105 mm Hg；窦性心律，ST段、aVF、V4、V5水平下移0.05 mV；视网膜动脉呈痉挛状，变细。西医诊断：冠心病心绞痛，高血压病(期)，眼底呈级动脉硬化。中医诊断：胸痹伤心，眩晕。嘱停服前药，赐予通心络胶囊4粒，3次/日口服。15天后伤心渐渐消退，头晕、乏力明显减轻，查BP 140/90 mm Hg，心电图为大致正常，眼底、视网膜动脉痉挛征普遍消逝。治疗4周后症状无反复，肝肾功能均正常。心绞痛症状、心电图、降压及眼底疗效皆获显效。 探讨 胸痹伤心之证，其本为虚，标为实，本虚气血运化无力，则心络血脉瘀阻，不通则痛。脉络不通，则清阳不升，浊阴不降，而致头晕目眩。气血瘀滞则目视不明。通心络胶囊药物组成正合乎上述病理改变，方中以人参为主，补益心气，使心气旺盛而血运有力，心之络脉疏畅；水蛭，堪称活血之佳品；全蝎解痉通络，通络止痉；土鳖虫逐瘀通络，合水蛭而更具搜剔脉络瘀滞之力；蜈蚣走窜力速，通络功强；全方协作，通补兼施，故胸痹伤心可除，眩晕可消，双目脉络瘀阻可通。故本药对冠心病心绞痛以及合并症高血压和眼底动脉硬化疗效均明显优于西药消伤心，且治疗中未见明显不良反应。