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1、护理自护理论护理 自护理论 奥瑞姆的自护理论主要由自护理论、自护缺陷理论和护理系统理论组成。该理论认为自我护理是人类个体为保证生存、维持和增进健康与安静而创建和实行的行为，强调护理的最终目标是复原和增加个体乃至整个社会的自护实力。自护缺陷理论是该理论的核心。一、基本内容 自护理论是一个综合性的护理理论，其理论框架包括人、护理、健康和环境 4 个基本要素。1自护理论 自我护理是人类个体为保证生存、维持和增进健康与安静而创建和实行的行为，自护理论强调以自我照护为中心，最终目标是使个体担负起自我照护的责任。详细包括以下几个核心概念。（1）自护：又称为自我护理，是个体在稳定或改变的环境中维持生命，确保
2、自身结构完整和功能正常，增进健康与华蜜而实行的一系列自发的调整行为和自我照看活动。其基本职能包括：维持健康、预防疾病、自我诊断、自我用药、自我治疗、参与康复活动。护理就是要帮助病人通过自我活动，弥补体力、意志、学问的不足，逐步复原自主生活的实力，适应社会需求。与自护对应的概念是依靠性照护。（2）自护力气：又称自我照护实力，是指个人完成自护行为的实力，即人的自我护理的实力，是一个身心发展趋于成熟或已成熟的人的一种综合实力，与自护力气对应的是依靠性照护力气。（3）治疗性自护须要：是指在某一阶段个体自护须要的总和，即一个人通过运用正确的、有效的途径和方法，来满意自己的某些一般的、成长的和健康状态不佳
3、时的自护须要的混合行为需求，共分为3 类：一般性自护须要、成长的自护须要及健康欠佳的自护须要。（4）基本条件因素：是反映个体的生活状况特征及其生活条件的一些因素。这些因素影响个体的治疗性自护须要和自护实力，共归纳为 10 个因素：年龄、性别、发展状态、健康状态、社会文化背景、卫生健康因素、家庭系统因素、生活方式、环境因素、可得到的资源及其充分性。（5）实力组成成分：是指个体发动并完成自护活动的实力构成部分。奥瑞姆将其归结为 10 个实力：维持留意并训练对自我的敬重，以及自护的内外部条件和因素的警觉性的实力;对发起和维系自护行动的身体能量的限制力;对发起和完成自护行动的躯体运动的限制力;自护参照
4、框架范围内的推理实力;目标指向自护的行为动机;做出并执行自护决策的实力;获得、保持并运用有关自护所须要的技巧性学问;完成自护活动的认知、感知、操作、沟通等全部技能;将分散的自护行为调整为先后有序，并指向目标的有效自护活动系统的实力;将自护行为整合进个人、家庭和社区生活中的实力。要评估个体的自护力气或依靠性照护力气，必需对以上 10个基本条件因素和 10 个实力组成成分进行系统评估。2.自护缺陷理论 （1）自护缺陷：是指自护力气不足以满意自护须要，该概念为奥瑞姆学说的核心。存在与健康有关的自护实力缺陷是确定病人须要专业护理的标准，与之对应的是依靠性照护缺陷。（2）护理力气：是受过专业教化或培训的
5、护士必备的综合素养，包括护士的行为上和智力上的双重实力，以及应对专业学问的技能和阅历，即了解病人的自护须要及自护力气，并实行行动帮助病人，通过执行或提高病人的自护力气来满意其治疗性自护须要。3.护理系统理论 是由护士为病人供应的护理行为和病人自身的行为构成的行为系统，护理系统明确了护士与病人之间的关系：互补关系、协议关系。奥瑞姆提出了以下 3 个护理系统。（1）全补偿系统：适用于那些没有实力进行自护活动，须要赐予全面护理帮助的病人，即由护士负责照看病人以满意其全部须要。（2）部分补偿系统：病人和护士在满意治疗性自护须要时都能起主要作用，护士帮病人完成自护活动，弥补病人自护方面的不足;病人则尽力
6、完成本人所能独立完成的部分，调整自护实力，满意自护须要，接受护士帮助。（3）协助-教化系统：病人须要进行学习并能够学会如何自护，即病人有实力完成自我照护活动，但须要短暂性的帮助，护士供应的帮助是心理上的支持、技术上的指导及供应一个所须要的环境。奥瑞姆认为护理系统是一个动态的行为系统，由一系列行为构成，这些行为是护士在诊断、调整病人自护实力等护理实践中的表现，选择有效护理系统的目的是选择最佳的护理方法，帮助病人满意自护需求。护理的最终目标是复原和提高病人的自护实力。二、对护理学的核心概念的诠释1.人 奥瑞姆认为人有学习和发展的实力，并且人不是通过直觉而是通过学习来达到自我护理须要的。在自护理论中
7、，人是指接受护士帮助和照护的人，包括个人、家庭、社区和社会群体，因而护士对病人进行健康教化是促进病人自护实力发展的必要途径。2.环境 环境是人以外的全部因素，包括物理、心理、社会经济文化等一切可以影响人的自护实力的因素。自我帮助和帮助他人都会被社会认为是有价值的活动，护理是基于这两种价值观的、为人类社会服务的特别形式。3.健康 健康不仅是指没有疾病或身体虚弱，更是一种生理、心理和社会文化的安适状态。奥瑞姆还指出，健康应以预防保健为基础，并采纳三级预防的概念，即促进和维持健康（初级预防）、治疗疾病（二级预防）和预防并发症的发生（三级预防），这一观点为强化社会保健服务供应了理论基础。4.护理 护理
8、是一种服务，是预防自护缺陷发展并为不能自护的人供应治疗性自护的活动，是帮助人的一种方式。护理的形成是经过护士慎重选择及执行对个人或集体有帮助的行为中产生，在护士照护下，个人或集体得以维持或变更他们自身或四周的环境。三、理论的应用 自护理论拓展了护理临床实践的领域，是实践中应用最广泛的理论。在我国，目前自护理论应用的主要的方式是健康教化，包括病人健康教化（门诊教化、住院教化、出院后教化）、社区教化和医务人员教化等。以奥瑞姆的自护模式为理论框架对各类慢性疾病（如糖尿病、冠心病、类风湿关节炎、肺结核、慢性堵塞性肺疾病等）、心理障碍性疾病、脑卒中康复期、术后康复期、癌症化疗期等病人的自护实力、自护行为及其影响因素进行了探讨，并发觉协助-教化的护理干预有助于促进病人在疾病状态下学会自我护理、限制病情进展、预防并发症，保持心情稳定和心理平衡，利于疾病康复。齐越等运用自护理论的模式框架，创建诞生理、心理和技能三位一体的个体化护理模式，以提高消化性溃疡病人的自护实力，帮助病人全面康复，为消化性溃疡病人的临床护理工作供应理论依据。陈雪群将自护理论中支持教化系统应用于糖尿病病人自我血糖监测中，有效提高了病人对执行自护行为的实力信念，促进了病人的遵医行为，更大程度地提高了病人的自护实力，对护理实践有着重要的指导作用。