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1、妇科病人心理护理 R220.4 A 1004-7484(2010)01-00-01 随着护理模式由只重视“病”转向重视“人”的整体护理模式转变,我们又开展了心理护理与健康教化,对患者实行全程优质服务。每个人包括患者都是社会的组成部分,其健康除了受生物性因素影响外,还受到社会环境、精神、文化、经济、年龄、家庭、心理状态等诸多因素的影响,而存在着不同的心理状态又因她们不懂人体生理结构,缺乏复原健康学问,所以影响术后健康复原,尤其体现在妇科再次手术病人身上。 1 临床资料与方法 从2005年-2008年3年间,我院妇科共收两次以上手术病人共128例。其中剖宫颈产36例,子宫全切12例,子宫次切30例
2、,卵巢瘤切除20例,宫外孕切除术30例。一律采纳心理护理与健康教化同时对病人进行护理。 2 术前心理护理及健康教化 2.1 术前心理分析 2.1.1 惊慌、焦虑、恐惊心理 因为她们做过一次手术,有的做过2次甚至3次,所以怕开刀、怕出血、怕切口不愈合、怕手术效果不好,担忧手术会不会出现意外及并发症等。精神极度惊慌,自我调控实力差,心情波动大,易怒,发脾气。 2.1.2 妇科手术对病人而言是身心两方面的应激,由于病人对生殖器官的相识不足,若经妇科手术切除卵巢或子宫后,担忧失去女性特征。 2.2 护理措施 患者最基本要求是平安,不出现意外,这当然要靠精湛医护技术作保证,但同时也必需有良好的医患关系来
3、促成,因此我们医护人员在患者面前表现出充分的自信。我们的一言一行,一说一笑都应给患者精神上的支持,在和她们交往中有意介绍主治医师和麻醉师状况。耐性倾听她们提出的各种疑问,用友善亲切、怜悯的言语不厌其烦地为其说明。请已做过同种手术病人和他们沟通、激发她们意志,建立起信念,对手术充溢希望。通过上述护理的患者心情稳定,较好地协作手术。 2.3 术前健康教化 2.3.1 给患者及家属讲解女人生殖器官和术后对身体影响,得到家人的支持,以削减心理压力。 2.3.2 让患者戒烟戒酒以削减术后咳嗽和影响麻醉效果。 2.3.3 介绍患者吃易消化、高养分、含维生素丰富食物,有利于术后复原。 3 术后心理护理与健康
4、教化 (1)术后难受的心理:一般术后难受6小时出现,但其次次手术病人有的术后1小时就出现难受。这种状况就看我们护士的护理水平,护士的心理素养。 (2)护理措施:我们护士应了解麻醉作用消逝时间,伤口难受的程度,有无恶心、呕吐反应。护理原则是因人施护,驾驭病人性格特征,做到有的放矢地进行思想工作及医疗询问,帮助病人消退顾虑,丢掉包袱,同时使病人感到医务人员的亲近和依靠,精神舒坦。医护人员的语言对难受症状有剧烈的示意作用,良好的语言能使病人精神激昂,促进抗痛。 (3)悲观、消抑郁的心理:患者身体渐渐复原,但对自己所患疾病缺乏正确相识,特殊是宫外孕,子宫全切患者,尤其是年轻女性,未生育过的,终日闷闷不
5、乐,少言寡语,不愿与人交谈,活动削减,对医护人员的帮助要求增多,猜疑心很重,主观感觉异样,甚至怀疑病是不是医生诊断错了,对前景忧心忡忡,消极厌世,对治疗失去信念,不能很好协作治疗。 (4)护理措施:主要是增加病人战胜疾病的信念,关切爱护病人,调整病人主动向上的心态,振作精神,让家属及亲属劝慰她,协作治疗。告知她只有心胸开阔,乐观,保持良好心态,才有利于健康。 (5)术后健康教化 1)术后体位:全麻的患者要去枕平卧,头偏一侧,防止发生呕吐;腰麻加硬膜外联合麻醉的去枕平卧1.6-8小时,垫枕头过早会引起头痛。 2)术后活动:患者回房间后下肢一般1-1.5小时后渐渐复原知觉,如自己腿有知觉,就让患者
6、自己活动一下,让家属帮助按摩一下,后腰及尾骨突出处,以免压出褥疮;10小时后可以翻身活动;其次天患者取半卧,导尿管取下后可以下床活动。 3)术后饮食:术后当日禁食水,术后1-2日进流食,忌牛奶、糖等产后食物,防止肠胀气,以后渐渐改为高热、高蛋、高纤维素的半流质和一般饮食。 4 探讨 临床护理工作中,护理是由生理护理、心理护理和健康教化,这三个既相对又相互联系的部分组成。 (1)加强心理护理,增进护患关系:医护语言对患者心理有重要影响;医护语言对患者有治疗作用;心理护理主要就是通过语言来解决患者的心理问题,使患者舒心。亲切亲善的语言可使患者的病情缓解,早日康复;护士肯定要驾驭患者的心理状况,敏捷运用语言的敏捷性、规范性、幽默性、情感性、道德性的特异,使良好的语言在医疗和护理中产生主动的作用。 (2)提高护理人员的整体素养:首先,护理人员应当更新护理观念,拓展学问面,除了要不断提高自身业务学问外,还要学习行为科学、教化学、社会学等其他学科的学问,成为具备既有本专业学问又具备相关学科学问的人才。其次,要驾驭教学技巧。在教学过程中留意自身的语调,措词,姿态以及与病人的沟通,运用病人能理解的术语,利用图表、音像提高病人的爱好,留意调动病人的主动性,从而达到满足的效果。 作者单位:吉林省梨树县第一人民医院136500