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办理学历（学位）证明申请表姓名性另1身份证号学号入学年 月毕业年 月联系方式毕业专业名称申请补办证明类型：毕业证明书口学士学位证明书口结业证明书申请理由：本人承诺上述证书遗失/损坏确属事实，本人愿意承当相应的法律责任。申请人（签名）：年 月日档案室核对结果：毕结业结论：口毕业口结业证书编号：学位授予资格：口授予口不授予 证书编号：经办人（签名盖章）：经办日期：年 月 日教务处审核意见：审批人（签名盖章）：年 月日学历证明书编号学位证明书编号领取人（签名）：领取日期：年 月日委托书委托人：;身份证号：;联系 ：受托人：;身份证号：;联系 ：本人因 原因，不能亲自办理学历（位）证书遗失证明，特委托 全权代表我办理学历（位）证书遗失证明相关事宜，对受托人在办理上述事项中所签署的有关文件，我均予以认可。委托期限：自签字之日起至上述事项办完为止。受托人（签字）:委托人（签字）:日期: