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上饶市基本医疗保险门诊特殊慢性病审核鉴定表姓名性别参保类型口职工医保口居民医保身份证号码联系 所在单位疾病名称肺部非结核分枝杆菌病三十、肺部非结核分枝杆菌病鉴定标准1 .具有呼吸系统病症和全身病症；2 .经胸部影像学检查发现空洞性阴影、多灶性支气管扩张以及多发性小结节病 变等；3 .已排除其他疾病；4 .在确保标本无外源性污染的前提下，符合以下条件之一者可做出NTM肺病的 诊断。（1）痰NTM培养2次均为同一致病菌；（2）支气管灌洗液NTM培养1次阳性， 阳性度2+以上；（3）经支气管镜或其他途径肺活组织检查（活检），发现分枝杆菌组 织病理学特征性改变（肉芽肿性炎症或抗酸染色阳性），并且NTM培养阳性；（4）活 检发现分枝杆菌病组织病理学特征性改变（肉芽肿性炎症或抗酸染色阳性），并且1 次或1次以上的痰标本和支气管冲洗液标本中NTM培养阳性。申请鉴定人需提供的材料：1 .本表；2 .二级以上综合医院的住院病历复印件；3 .实验室检查报告单复印件。鉴定委员会专家意见：专家签名：年 月 日鉴定委员会意见：年 月 口