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1、膝关节炎怎么治好 两种疗法对膝关节炎患者的影响 摘要：目的：视察口服硫酸氨基葡萄糖协作针灸推拿手法及协作膝关节功能熬炼两组治疗方案对膝骨关节炎的临床疗效。方法：选择65例膝骨关节炎患者，随机分为针推组和熬炼组。两组在服用硫酸氨基葡萄糖胶囊的基础上，针推组配后中医针灸、推拿手法治疗；熬炼组协作膝关节功能熬炼，视察60天，分为治疗前、治疗后15天、30天、45天、60天5个视察点。视察两组治疗前后评分比值、两组对难受的影响。结果：针推组的优良率为87.9，熬炼组的优良率为87.5。经X2检验，两组无显著性差异（P0.05）。 针推组与熬炼组比较,治疗15天后难受值分别为：17.732.53，13.
2、914.53；治疗30天后分别为：19.72.14,17.345.53，两组之间及两个时间点难受值均有显著性差异（P0.05).The needle pushes the group and the exercise group compares,after treats 15 day the ache value respectively is:17.732.53,13.914.53;After treats 30 day respectively is:19.72.14,17.345.53,between two groups and two time ache values have t
3、he significance difference (P 1.3.2 有肿瘤、结核、帕金森症、老人痴呆症、中风后遗症及心理精神健康系统常见的抑郁症、焦虑症、燥狂症等疾病者； 1.3.3 不能坚持熬炼或依从性不高者。如以上任何一个答案为“是”，此受试者不能参与。 2 治疗方法 2.1 健康教化。全部纳入对象接受教化，内容包括骨关节的一般学问，治疗与康复常用方法，生活留意事项等。对熬炼组灌输膝关节功能熬炼的重要性，并指导患者驾驭正确熬炼方法；并口服硫酸氨基葡萄糖钾盐胶囊（留普安胶囊）。 2.2 硫酸葡萄糖胺口服治疗：硫酸氨基葡萄糖钾盐胶囊（留普安胶囊）0.25g/粒，山西康宝生物制品股份有限公司
4、药品生产。批准文号:国药准字H20051759。全部视察病例，口服硫酸氨基葡萄糖钾盐胶囊 0.5g，每日3次，持续60天； 2.3 膝关节功能熬炼 熬炼组采纳以增加股四头肌肌力为主的等长训练及关节活动训练。 2.3.1 等长训练：第一周，取仰卧位，双下肢自然伸直，主动伸直患膝关节使股四头肌隆起，维持10秒钟，放松双腿休息2秒钟，重复熬炼，连续15次，每天2组；其次周至视察期结束采纳直腿抬高练习：仰卧位，双腿并拢双膝伸直，患肢抬起离床至30-40度，坚持10-15秒，放下休息5秒，再抬起，反复训练，次数由少到多，连续20次。 2.3.2 关节活动训练：第一周，患者仰卧位，患膝伸直，足跟不离床状况
5、下，主动屈曲膝关节，到最大程度，停顿3秒，伸直膝关节；如此反复15-20次。23组/天；一周后，患者仰卧，患肢抬离床面，屈曲膝关节到最大程度，然后伸直膝关节，反复进行。该法也可以坐位进行。 2.4 针灸推拿治疗：针推组首先进行针刺治疗，选用犊鼻、内膝眼、血海、梁丘、鹤顶穴。患者平卧伸膝位，氨尔碘常规消毒治疗区皮肤，取直径0.25mm、长40mm的一次性无菌毫针刺入穴位，得气后留针20min；出针后手法推拿治疗，先用滚法全面放松股四头肌两分钟；后点按足三里、阳陵泉、委中、内膝眼、犊鼻、血海、梁丘及鹤顶穴；然后内收屈髋屈膝至最大限度、自然屈髋屈膝至最大限度及外展屈髋屈膝至最大限度，结束手法治疗。每
6、周2次，连续16次治疗后疗程结束。 3 疗效视察 3.1 疗效评定。参照膝关节功能评定法（百分法）自拟评分表于治疗前及治疗后进行疗效判定（见表1）。 3.2 治疗结果 。 针推组和熬炼组组内治疗前后优良率比较，经X2检验，X2=0.002,=1,P=0.9630.05,表明两种疗法对膝关节功能的改善疗效相当。 3.3 对两组治疗各时间点膝关节难受改变趋势分析（见表3、图1）。 依据表3，两组在治疗前和治疗60天两个时间点比较，经两独立样本T检验，P值分别为：0.558、0.627，均大于0.05。表明：治疗前难受值两组均衡；在治疗结束后两组难受值并没有差异。 通过重复测量方差分析,两组相互时间
7、点的难受值也不同，说明两组治疗在各期内都有疗效。依据分析作出难受改变趋势图（图1），显示出在治疗15天和30天期间针推组难受值均数明显大于熬炼组，也就是说明针推组对缓解膝骨关节炎的难受起效更快，熬炼组较慢，但最终两组都起到相同程度作用。 4 探讨 膝关节骨关节炎是一种多发于中老年人的慢性进行性骨关节疾病。主要病理变更为关节软骨退变，软骨下骨异样病变以及滑膜的变更，最终导致软骨基质降解，软骨细胞死亡和关节结构完整性破坏。 硫酸葡萄糖胺是被广泛用来构筑软骨的养分成分之一，是制造蛋白多糖及粘液膜的前体和主要元素，而蛋白多糖是骨关节软骨的主要成分。口服硫酸葡萄糖胺能促进关节软骨的新陈代谢。 本病属于中
8、医学痛痹，骨痹范畴。主要由于正气不足，感受风、寒、湿之邪所致。本病部位在膝部，中医认为“ 膝为筋之府”，“ 经筋之病，以痛为腧”，故取局部穴位犊鼻、内膝眼、筋会阳陵泉为主穴，以舒筋通络、滑利关节，宣通局部经气；脾胃为后天之本，气血生化之源，脾胃健运则水湿可除。取足三里、血海、梁丘补益气血、通经止痛；取经外奇穴鹤顶消肿止痛。手法治疗膝骨性关节炎目的是缓解难受，减轻炎症和延缓软骨退化2。针刺协作手法及口服硫酸葡萄糖胺能够起到镇痛，改善关节部位的血液循环，促进炎症物质汲取，降低骨内压，同时促进滑液向关节软骨浸透和扩散，从而改善关节软骨的养分和代谢，促进软骨的再生修复。 股四头肌萎缩、绳肌痉挛是膝关节
9、骨性关节炎的常见现象，因此复原萎缩的股四头肌，缓解痉挛的绳肌，对本病的预后极为重要。而健康熬炼则是最好的方法。合理的功能熬炼对维持或改善关节功能、保持或增加关节活动范围、增加关节四周的肌肉力气或耐力、维持关节的稳定性均有重要作用3。股四头肌熬炼方法有等长训练和等张训练两种。等长训练尤其适合于老年人、股四头肌肌力较弱或者关节肿胀、积液、难受明显的病人。协作等张训练可使肌纤维增粗，萎缩的肌肉渐渐肥大，使肌力和耐力得到增加和复原，从而改善膝关节的功能。 针刺推拿和健康熬炼治疗膝关节骨性关节炎，既简洁又好用，对轻、中度关节病变既可防止病变进一步发展，又有良好的治疗作用，值得临床推广应用。 参考文献 1 钟宾谟,林国华.温针治疗膝关节炎的临床疗效视察J.按摩与导引.2004,20(4):16 2 程棕鹏.3种方法治疗膝关节骨关节炎疗效比较J.中医药临床杂志,2006,18( 2):190-192 3 魏素臻,王晓东,谭桂兰,等.膝关节功能熬炼操的设计及应用J.山东医药,2004,44( 2):8