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1、日期:2019-7-10地点：主任办公室 主讲人：杨* 参加人员：骨科手术一般健康知识宣教一、术前指导：1、饮食：(1)进高热量、高蛋白、高粗纤维、维生素及果胶成分丰富的 食物，多饮水，一保证营养供给，并保持大便通畅。(2) 一般手术前12小时禁食，术前4小时禁饮，以防止在麻醉 手术过程中发生呕吐、误吸而引起吸入性肺炎、窒息等意外。2、活动与休息：(1)卧硬板床，以预防骨折后骨折端刺伤血管、神经肌肉而加 重损伤。(2)脊柱结核病人绝对卧床休息，以预防病变组织压迫脊髓而 致瘫痪或病情加重。3、特殊检查指导：磁共振检查前去除身上的金属物如项链、手表、骨牵引针等，以免相互干扰。4、胃肠道准备：(1)
2、术前3日训练床上大小便，以防术后不习惯卧床接便而致 便秘成尿滁留。(2)连接3日无大便者需告诉护士，以便使用药物通便。(3)术前一日需排除肠道淤积大便，以减轻术后腹胀，并有利 于胃肠功能恢复，还可预防麻醉后因肛门括约肌松弛而在术中排便造 成污染。5、进行手术后适应性锻炼，如深呼吸、咳嗽咳痰。6、个人卫生指导：(10皮肤准备：骨科手术皮肤准备需超关节范围，而且 天前即应开始准备，具体方法如下：手术前3日开始清洗切口局部及 其周围皮肤，连续2日，术前一日再次清洗。(2)洗澡、洗头，更衣，剪指(趾)甲(3)假设有手、足廨或皮肤溃烂时尽早报告医护人员。二、术后指导：1、饮食：(1)全麻及硬模外麻醉术后
3、6小时进流质，慢慢过渡到半流质 或普食，臂丛麻醉术后4小时进食。(2)饮食宜进高蛋白、高糖、富含胶原、微量元素(铜、锌、 钙、铁)及含维生素A、C丰富的食物，如瘦肉、猪皮、肝、蛋黄、 豆制品、胡萝卜、新鲜蔬菜和水果等，以补充足够的营养，促进伤口 愈合及机体恢复。2、体位：(1)全麻术后病人在未清醒前平卧，头偏向一侧，防止因呕吐 而引起误吸。(20四肢手术后，用枕头、支架等抬高患肢使之高于心脏水平, 远侧端高于近侧端，以利于血液回流，消除水肿。(3)对石膏外固定术后的病人也应抬高患肢，其肢体摆放，应 以舒适、有利于静脉血回流、不引起石膏断裂或压迫局部软组织为原 那么。石膏未干前，防止移动肢体，且
4、勿用手托起石膏，以免由于石膏 凹陷引起局部皮肤压疮或血液循环障碍。(4)大手术后及双下肢不能活动的病人卧气垫床，术后4小时 开始翻身与按摩，以后每2-3小时重复1次，以预防压疮。3、护理(1)出现下述情况说明肢体受压、血液障碍，英及时报告医护 人员处理：肢体刺痛、由痛转为无痛、苍白、失去知觉、发凉肿胀、 麻木等。(2)有伤口引流装置者，防扭曲、松动，保持伤口引流通畅， 并保持伤口敷料周围皮肤清洁。4、并发症的处理：(1)骨科手术切口均有不同程度的渗血。假设出现大出血，切勿 惊慌失措，立即用手压迫出血部位以到达止血目的，然后告诉医护人 员进一步处理。(2)疼痛：一般手术24小时内最为剧烈，以后慢
5、慢缓解，酌情告诉医护人员适当应用止痛剂。(3)尿滁留：术后6-8小时不能排尿时，多与麻醉及术中牵拉 神经组织有关。用听流水声、热敷并按摩膀胱区等方法诱导排尿，假设 不能排尿是由于体位不适者，可证的医护人员许可坐起或站起排尿， 小儿那么由家长抱起排尿。假设仍不能排尿可有医护人员进行导尿。患者意见：1、医生、护士服务态度好，对待患者有爱心，护士打针技术好。2、病房环境卫生不是很好，阿姨清扫卫生不及时，病房有家属吸烟。 整改措施：1、已向保洁阿姨提出意见，加强卫生管理，做好解释工作，责任护 士对本组保洁阿姨做好监督，发现卫生问题，及时催促保洁阿姨清洁。 2、控烟人员做好控烟工作，做好控烟相关知识指导。