考生健康状况报告表.docx

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考生健康状况报告表考生姓名准考证号码现住地地址联系 (绑定本人健康码手机号)此 栏 由 考 生 自 行 填 写 主 动 申 报当前健康 码状况口绿码口黄码口红码考前14天 自我健康 监测有无出现“健康码”为非绿码口有口无有无出现过发热、干咳、乏力、咽痛、腹泻等病症口有口无出现上述病症有无及时向当地考试机构报告口有口无出现上述病症有无及时按规定到定点医院进行诊治口有口无考前14天内有无省外活动轨迹口有口无是否是既往感染者(确诊病例或无病症感染者)口是口否是否是感染者的密切接触者口是口否是否需要出具核酸检测 阴性证明材料口是 口否核酸检测结果阴性 口阳性注:考生须如实填写上述信息,进入考点学校时主动上交给健康监测人员。考生签名:年 月

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