榆林市中小学教师校本研修学分认定申请表.docx

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榆林市中小学教师校本研修学分认定申请表内容 信息姓名屈彦文性别学校学庄乡中心小学继教证 书编号职称 工程申请事项提供材料请定数 申认分实际认定分数初审复审认定研修主题如可引导学生自 主学习,打造高 效课堂论文相关材料5研修计划见研修报告单10活动记录研修专题讲座讲稿4示范教学教学设计2份2课题研究一人一题2学习笔记学习笔记4本5“大家访”记录20次3班主任班主任工作手册8校本教材编写低段校本教材编写3指导青年教师教案、指导意见2听评课记录2本40次3研修总结1份见报告单8研修成果论文发表情况(人 民教育、陕西教育 及陕西教育科研、 榆林教研、县级教 育刊物)论文交流获奖情况教学能手评审情况校级教学能手4现代教育技术类、 自制教具类、指导 学生作品类教学成 果情况2016学年度全县三.五. 六,年级质量检测中科 学成绩优异4研修学时 (培训)80学时专业技术培训10考评等级74学校初审意见审核人(签字) 学校(公章)年 月日县区复审意见审核人(签字)县教研室(公章)年 月日市考核组考核意见组长(签字)年 月日

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