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1、术后使用自控镇痛泵护理体会术后自控镇痛泵的护理 中图分类号 R473.6 文献标识码 A 1672-3783(2010)07-0136-01 目的 视察自控镇痛泵止痛效果,总结其护理阅历。方法 对本组322例术后应用自控镇痛泵患者进行回顾性分析 结果 有利于患者呼吸、循环的稳定,削减术后并发症,加快患者免疫功能复原。 结论利于患者呼吸、循环的稳定,削减术后并发症,促进患者的康复。 自控镇痛泵;镇痛;护理体会 难受是外科手术后检查遇到的问题。自控镇痛泵是近几年来广泛应用于临床镇痛治疗的新方法。与肌肉注射镇痛药相比,具有镇痛效果好、用药量少、血药浓度维持恒定、同时还可依据不同个体对止痛药的要求配备
2、药液的特点。我科近2年来有222例术后患者应用了自限制镇痛泵镇痛,取得了满足效果。现将护理体会介绍如下。 1临床资料 患者状况本组病例222例,男112例,女110例。开胸手术72例,胆囊切除术和胆总管探查术共87例,多根多处肋骨骨折致血气胸后行胸腔闭式引流术63例,采纳静脉自控镇痛泵或硬膜外腔自控镇痛泵。 2护理体会 2.1 术 护理和宣教指导护士在术前应向患者介绍术后止痛的重要性,讲解并描述运用自控镇痛泵的优点。向患者介绍其原理及平安性,使其消退惊慌心理,主动协作治疗护理。同时要教会患者自己运用镇痛泵的方法,即患者术后感到难受加剧时自行按压加药键,时间不超过10 s,这样就能够获得满足的镇
3、痛效果,同时也使患者增加战胜难受的信念。 2.2亲密视察生命体征改变视察呼吸和血压改变是运用镇痛泵的护理重点。患者术后常规给氧1224 h,流量23 L/min,心电监护24 h,血氧饱和度应维持在96%以上。常用止痛药物对患者的呼吸有明显的抑制作用,护士应亲密视察患者呼吸改变,发觉异样刚好通知医生。视察患者的血压脉搏。麻醉镇痛药可抑制交感神经兴奋引起的去甲肾上腺素释放,使血浆中的浓度下降,机体的痛阈提高,同时使脉率减慢,血压降低,因此,镇痛期间应常规每12h测血压脉搏1次,4872h后可适当延长监测时间。同时做好床头交接班,倾听患者的主诉,并留意其呼吸频率、节律、意识、表情及血压改变。 2.
4、3保持留置管道通畅将镇痛泵妥当地固定在患者枕边。加强巡察,留意输液管道是否通畅,有无脱落、扭曲、受压。同时视察局部有无肿胀、发红和外渗,若有上述症状,应重新建立通道,局部75%酒精湿敷。 2.4药物不良反应视察及护理 2.4.1 恶心、呕吐恶心、呕吐是硬膜外自控镇痛最早运用时普遍的现象,现在可依据患者身体状况适当用镇吐药,可赐予胃复安肌注,取平卧位,头偏向一侧,防止呕吐物吸入气管引起呛咳或窒息。呕吐时,嘱患者用手按压伤口,减小伤口张力,以免加剧难受。呕吐后,在患者病情许可状况下,应刚好赐予漱口,保持口腔清洁。呕吐严峻及无法耐受者,汇报医生,刚好停止运用镇痛泵。 2.4.2 尿潴留未留置导尿管者
5、,术后早期就督促、诱导、帮助排尿,若无效后赐予保留导尿。诱导的方法有下腹热敷、按摩、听流声。留置导尿管者,每日会阴擦洗2次。留意拔除尿管的时机,一般支配在镇痛泵结束后,导尿期间病情允许,尽量赐予夹管,定时放尿液,以熬炼膀胱的收缩功能。妥当固定导尿管,维持引流通畅,保持会阴清洁,不主见会阴冲洗,保持泌尿系统完整性,严防尿路感染发生。在尿管拔除前12h夹闭尿管,34h开放1次,熬炼膀胱功能,促进膀胱功能的复原。拔除尿管后可嘱多喝水,35h后激励下床小便,预防尿潴留。 2.4.3 皮肤瘙痒主要为荨麻疹,通常局限于头颈部。嘱勿用热水擦洗,勿用手挠、抓、非那根1 ml后缓解。症状严峻者,停止运用镇痛泵。
6、 2.4.4 低血压反应当发觉血压较基础压下降10%时,在病情允许状况下,可适当加快输液速度,以解除由补液量不足引起的低血压,监护仪监测血压。当血压较基础压下降20%时,在患者出现心悸、气促等症状状况下,则停止运用镇痛泵,汇报医生。 2.4.5 嗜睡:如术后患者会有轻度的嗜睡,如不影响神志及呼吸,可多加视察,不必处理。 3小结 在运用镇痛泵期间,应加强巡察,亲密视察患者呼吸和血压的改变,发觉异样刚好汇报医生,保证镇痛泵正确无误地运用。同时做好患者的心理护理,以促进患者的康复。在此期间应仔细视察患者的难受反应,激励患者表达自己的感受,并实行恰当的评估方法。应激励患者早期床上活动,刚好下床,以利于康复。促进患者早日康复的关键。笔者采纳静脉PCA进行术后镇痛及视察与护理,结果镇痛效果满足,患者自行下床活动时间提前。 参考文献: 1史崇清,李峰.对自控镇痛患者的难受限制.中国好用护理杂志,2004,20(7):62. 2丁淑娥,李建萍.胸外科病人术后难受的相关因素镇痛及护理.好用护理杂志,2001,17(12):20. 作者单位:238000 巢湖市其次人民医院胸外科