《上消化道出血病人的护理查房 消化道出血的临床表现.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《上消化道出血病人的护理查房 消化道出血的临床表现.docx（5页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、上消化道出血病人的护理查房 消化道出血的临床表现 1、患者，刘家柏，男性，58岁，新化县上梅镇人，农夫，离异，子女健康，家庭经济状况良好。患者因恶心、上腹部不适、出汗1天、呕血1次，于2009年9月21日15:00扶送入我院，诊断为“上消化道出血、消化性溃疡、浅表性胃炎、痛风性关节炎”。入院时查T360C，P98次/分，R22次/分，BP96/64mmHg。起病以来精神食欲欠佳，头晕乏力，解柏油样大便1次，小便正常，既往2007年和2008年因“上消化道出血、消化性溃疡、失血性贫血”在我院住院治疗。入院后赐予补液、止血、输血、抗感染等对症支持治疗，完善相关检查。遵医嘱予以禁食，监测生命体征观出
2、血状况Q2h。 2、全体人员到病房查看病人。 3、护理部晏主任：全体人员都已返回办公室，下面由责任护士针对患者状况提出相关护理问题及实行的护理措施。 苏护士：针对患者的状况，我们提出了以下护理问题并实行了相应的护理措施： 3.1呕血和排便异样：与上消化道出血有关 护理措施： 3.1.1视察呕血持续时间、频率、呕血量、颜色、有无混杂物，是否有黑便以及黑便的次数和量。同时留意视察伴随症状和每次发生的诱因。 3.1.2严密视察生命体征及血常规和血电解质的改变，防止病情恶化。 3.1.3必要时建立静脉输液通道，遵医嘱赐予补充液体和止血药。 3.1.4呕血后要刚好清洁口腔，禁食期间要保持口腔清洁，防止感
3、染。 3.1.5留意视察粪便的颜色、性质、形态、量及排便的次数，并做好记录。 3.1.6保持肛门四周皮肤清洁干燥，防感染并正确留取粪便标本送检。 3.2恐惊与焦虑：与胆怯再次出血和预后不良有关 护理措施： 3.2.1供应宁静舒适的环境，削减不良刺激，留意休息，保证睡眠足够。 3.2.2主动与患者沟通，耐性讲解与本病相关的健康学问，并找同类患者现身说法，树立治疗疾病的信念。 3.2.3留家属陪伴，激励家属、挚友主动关切病人。耐性倾听病人诉说。 3.2.4行胃镜检查前做好病人的思想工作，向病人说明检查目的，激励病人树立信念，避开惊慌，协作医生顺当完成检查。 3.2.5如病人过分恐惊、惊慌烦躁担心者
4、，可适当赐予冷静剂（如非那根、安定等）；指导病人放松技巧（如听音乐、看书报等）。 3.3活动无耐力：与难受和血容量削减有关。 护理措施： 3.3.1指导病人在猛烈上腹痛或出现呕血、便血或活动头晕、心慌、出冷汗时，要马上卧床休息，刚好遵医嘱处理并帮助其生活自理。 3.3.2将病人的日常生活必需品置于易取放的位置，以便利取用。 3.3.3保持地面干燥，病人下床、入厕及外出检查专人陪伴，防跌倒。 3.3.4依据病情制定相宜的活动安排，并以按部就班为原则。 李护士长依据病情补充以下护理问题： 3.4潜在并发症：血容量不足与上消化道出血，液体摄入不足有关。 护理措施： 3.4.1肯定卧床休息，取平卧位，
5、如有呕血时头偏向一侧。 3.4.2马上建立静脉通路，协作医生快速、精确地实施输血、输液、各种止血治疗及用药等抢救措施，并视察治疗效果及不良反应。输液起先宜快，必要时测定中心静脉压作为调整输液量和速度的依据。避开因输液、输血过多、过快而引起急性肺水肿和激发再出血的可能。 3.4.3遵医嘱补充电解质，并监测钾、钠、氯、钙指标的改变。 3.4.4亲密视察病人的神志、脉搏、呼吸、血压、尿量、皮肤和甲床的色泽、肢端温度、四周静脉的充盈度，呕血和黑便的颜色、形态、气味、频率以及量的多少，必要时行心电监护，测定中心静脉压。 3.5养分失调低于机体须要量 护理措施： 3.5.1进食方面应留意：指导病人有规律地
6、进食，以少食多餐为宜，出血期应禁食。症状得到限制，应尽快复原正常的饮食规律，不宜过饥或过饱。进食时应留意细嚼慢咽，避开急食，咀嚼可增加唾液的分泌，有中和胃酸的作用。 3.5.2食物的选择：养分丰富，易消化的食物。现阶段应遵医嘱禁食，待出血停止后应以面食为主，禁食生、冷、硬和粗纤维多的蔬果（洋葱、芹菜、韭菜等），浓肉汤、浓茶、咖啡和辣椒、酸醋等调味品。 4、护理院长谢院长作查房指导： 4.1加强对病人的健康学问宣教。上消化道出血多具有慢性过程，周期性发作和节律性上腹痛的特点，与不良精神刺激，心情波动，饮食失调有关，因此在治疗的同时，我们还要加强对患者进行相关学问的宣教，教会病人保持良好的心态，有
7、规律的饮食和生活，避开劳累和过度惊慌，选择合适的熬炼方式，提高机体的反抗力。戒烟戒酒，避开摄入刺激性的食物，同时也要指导病人遵医嘱正确坚持服用药物，学会视察药物疗效及不良反应，以彻底治愈，防止复发。胃病不仅要治，更要养，希望在大家的共同努力下，病友能早日康复。 4.2及早识别出血征象，严密视察四周循环状况的改变。快速精确地抢救治疗和细致的临床护理，均是抢救病人生命的关键环节。因此，护士、病人及家属应学会早期识别出血征象及学会采纳应急措施，能大大提高抢救的胜利率。当出现头晕，心悸等不适或呕血、黑便时，马上卧床休息，保持宁静，削减再度出血的危急。如有呕吐时取侧卧位，或平卧头偏向一侧，防止呕吐物堵塞
8、气道，引起窒息。对慢性病者也应定期门诊随访。 4.3加强上消化道出血基本学问的学习： 上消化道出血的定义：是指Treitz韧带以上的消化道包括食管、胃、十二指肠、胰、胆道病变引起的出血，以及胃空肠吻合术后的空肠病变出血。上消化道大量出血一般指数小时内失血量超过1000ml或循环血量的20。出血的病因可为上消化道疾病或全身性疾病。该病的病因许多，其中常见的有消化性溃疡、急性糜烂出血性胃炎、食管胃底静脉曲张裂开和胃癌。其主要的临床表现为：呕血与黑便。失血性四周循环衰竭发热。氮质血症。血象的变更。内镜检查是上消化道出血病因诊断的首选检查方法。上消化道大出血是常见的临床急症，应实行主动措施进行抢救：快速补充血容量，订正水电解质失衡，预防和治疗失血性休克，同时也要主动进行病因诊断和治疗。 5、总结： 护理部晏主任：今日的护理查房很有实效，提出了护理问题，实行了针对性的护理措施，对上消化道出血病人的病因、治疗及护理也有了全面的驾驭，今后要多进行这样的护理业务查房，以提升我院的护理质量水平。