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1、上消化道出血临床护理体会|上消化道出血病人的护理体会 摘 要 目的:探讨上消化道出血护理措施和体会。方法:回顾67例上消化道出血护理措施进行总结。结果:通过细致护理,65例出血停止,2例经抢救无效死亡。结论:综合全面的护理措施能够提升病人的康复率,护理中留意相关的护理细微环节。 关键词 上消化道出血 护理 doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.23.286 资料与方法 20032007年收治67例上消化道出血,男45例,女22例,年龄2572岁。其中既往有肝硬化病史38例,胃十二指肠病变16例,急性胃黏膜病变3例,胃癌10例,呕血量8001000ml,入院时已发生
2、失血性休克3例,24小时内出血停止41例,48小时出血停止24例,2例大出血抢救无效死亡。 护理体会 体位:马上置患者于平卧位,头偏向一侧,刚好清理口腔、鼻腔内呕吐物,防止窒息,保持呼吸道通畅。凡有重度出血,均应肯定卧床休息,轻者可适当在室内活动;若出现休克时,应取垂头仰卧位,让下肢抬高30。 快速建立静脉通道:轻度出血者可用1组静脉通道,重者需2组至多组静脉通道。主动补充血容量,尽快配血。必要时可先用右旋糖酐或其他血浆代用品,但在24小时内右旋糖酐不应超过1000ml。应及早输血,以复原和维持血容量及有效循环血量。对食道静脉曲张裂开出血者应及早输簇新血,由于库血含氨量较多可诱发肝性脑病,在输
3、血输液过程中,切记三查七对,并依据病情调整滴速。 视察与监护内容:严密视察患者神志及生命体征改变,每1530分钟测量1次生命体征并具体记录,刚好发觉休克、肝昏迷等并发症;精确视察并记录呕吐物、胃管吸出物及大便的颜色、量、症状,用以推断是否再出血,为医疗供应牢靠依据;视察呕血、便血先兆,头晕、口渴、恶心、心率加快常为呕血先兆,腹胀、肠鸣音增加常为便血先兆,一旦上述症状出现应刚好处理;依据临床表现推断出血量,为调整治疗方案供应依据。当失血量达500ml时,患者表现为怕冷、皮肤苍白、头晕、颈静脉陷落;当失血量达1000ml时,患者表现为眩晕、口渴、尿少、血压下降、脉搏快;当失血量达1500ml时,患
4、者表现为躁动担心、出冷汗、尿少、血压下降、失血性休克等;尿量的视察与记录:尿量可反映全身循环状况及肾血流状况,是视察出血性休克患者的重要指标。所以,应精确记录24小时出入量1。吸氧:病情重者应赐予氧气吸入,尤其是食道静脉曲张裂开出血者,缺氧易诱发肝性脑病。 刚好赐予止血药:可选用甲氰咪胍、垂体后叶素、洛赛克、立止血、止血敏、止血芳酸、善得定等,用止血药过程中,应依据药物的性质,驾驭禁忌证,调整输液速度。 依据病因实行适当的止血方法:可用三腔二囊管压迫止血或胃内降温法止血,前者适用于食道静脉曲张裂开出血者,后者是使血管收缩、血流削减,削减胃酸分泌和胃蠕动功能而止血,适用于消化性溃疡及胃粘膜病变引
5、起的出血。三腔二囊管的运用及护理2:仔细检查三腔管、管口端长度标记是否清楚,各管腔标记是否正确,三个管是否通畅,气囊是否有漏气,注气后气囊膨胀是否匀称,双气囊充气后放入水中视察,如有漏气不行运用;胃囊充气量必需足够,使其充分膨胀方能达到止血效果,并要防止牵引时滑出贲门。食管囊充气100200ml,以手压有弹性为宜;双气囊充气24小时后放气,缓解牵引1次,如有接着出血者,重新充气牵引,防止胃底、食管黏膜受压过久,以至坏死;护士在护理过程中,要亲密视察患者的呼吸,如发觉呼吸困难、紫绀、窒息,可能为气囊滑入食管所致,应马上将气囊内气体放掉;建立重症护理记录单,具体记录三腔二囊管留置期间的病情,并做严格交接班。 做好心理护理,使患者有平安感。 饮食护理:出血期恶心、呕吐时应禁食,少量出血且无呕吐时,可赐予温凉流质饮食,出血停止后,可改为少渣半流质,饮食应少食多餐。食管胃底静脉曲张裂开出血停止后,应赐予高热量、高维生素易消化、刺激性小的半流质食物,肝硬化患者应限制蛋白质摄入,每日