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1、采众家之长治疗老年性痴呆症老年性痴呆症 从子和之见，病实可攻 金张子和治疗老年性痴呆症以攻为主，主见“养生当论食补，治病当论药攻”，并一再告诫：老年诸病，断不行补。认为：“病之一物，非人身素有之地”，“先论攻其邪，邪去而元气自复也”。这一治疗思想，对于诊治老年性痴呆症属实证者很有指导意义。 如余曾治胡某，男，74岁，素体健壮，因儿子车祸暴死，精神打击太过，神志错乱，经治疗后病情好转，1年来癫狂症趋于稳定后又转为老年性痴呆症。现病证：表情痴呆，反应迟饨，日夜颠倒，记忆力极度减退，语言不清，腹胀，纳呆，眼四周色暗，皮肤甲错。查舌暗苔白腻，脉弦滑。分析脉证知为痰瘀互结，清窍被蒙。治宜消瘀化痰，开窍醒
2、神，方用半夏白术天麻汤合通窍活血汤加减。药用：半夏10g,炒白术10g，天麻10g,茯苓15g,生草6g，桔红10g,麝香0.3g,生姜3片，桃仁10g,红花8g,川芎8g，生芍10g,地龙8g,僵蚕8g,石菖蒲10g。服用6剂则诸症缓解，神志较前清晰。先后加减30多剂，病情大为好转。若此案顾及年老体弱而不也用攻法，岂不酿成大错。 效中梓之方，痼疾责本 明李中梓在“新病年壮者多实，久病年衰者多虚”这一思想的指导下，对老年性痴呆症皆从温养脾胃治本入手，认为澄其源而流自清，灌其根而根乃茂。如此见解，颇堪师法。 如笔者治赵某，男，72岁。患者10年前曾患脑溢血经治疗好转，但身体始终欠佳。现症状：表情
3、呆滞，缄默少言，记忆及思维明显减退，腰膝酸软，懈怠思卧，齿枯发焦，步行艰难，恶寒，纳少，舌炎胖苔白腻，脉沉迟。证系脾肾阳虚，髓枯脑萎，治宜温补脾肾，填精补脑。方用左归丸加味：山萸肉10g,山药12g,熟地20g，菟丝子10g,怀牛膝10g,杞子10g,桑椹子10g,杜仲8g,滔羊藿12g,冬虫夏草2g,人参5g,生芪30g,鹿角、龟板胶各10g,服10剂后诸症缓解，便略干。上方加肉苁蓉10g,温阳而通便，继服30剂，病情稳定。 循献可之观，培补命火 研读明赵献可所著医贯即可看出作者治疗老年病强调温补命火。其之所以注意命火者，在于“火乃人身至宝”。献可认为：“治病者，不知涵养此火，焉望其有生气耶
4、”。 余曾治一男，76岁，神情呆滞，面容消瘦，每日晨起必五更泄，1日内稀溏便67次，腰膝酸冷，四肢不温，食欲不振，脉沉弱舌淡胖，此乃肾阳虚甚损及脾阳，治宜温肾健脾，培补命火。方以四神丸加味：补骨脂，吴茱萸、五味子，干屡，菟丝子。服药10剂大便成形，日行1次，余症悉除。此乃釜底加薪，命火得养，水谷以化，精华上升，脑髓得养，糟粕下行，故泻止病除矣。 宗嘉言之旨，摄肾潜阳 清喻嘉言治疗老年病每每注意收摄肾气。喻氏认为“阳气以潜藏为贵，潜则沸亢，潜则可久”，“年高之人，肾水已竭，其火易露”。然则如何收摄潜养肾气？嘉言指出：“诏真阳之飞腾霄越，不以龟鳖之类引之下伏，不能也”。如此治法之精当，对老年风阳诸
5、疾，咸可用之。 余尝治肖某，70岁，男。素有高血压，平常头昏脑胀，记忆力减退，烦燥不寐，时有神志不清，性情急躁易怒，言语欠清，面红如醉，走路如踩棉絮，口苦苔黄，脉弦数。此系肝肾阴虚，风阳上扰之证，治当收摄肾气，以潜风阳，言取镇肝熄灭汤加减：代赭石20g(先煎)，怀牛膝10g,炙鳖甲10g（先煎），生麦芽15g,天麻8g,钩藤12g。守方连服12剂，头昏脑胀、时有神志不清好转，走路始觉稳当，语言转清。予原方继服10剂，诸症悉除。 承锡纯之说，补虚化瘀 近代张锡纯认为，老年人“久病多虚”“久病多瘀”，故见症每多兼虚夹瘀。 余需治张某，女，68岁，体质消瘦，常发痴呆，面容憔悴，黧黑，眼圈发暗，口唇偏红，气短气力，盗汗，五心烦热，皮肤粗糙起皮，舌淡暗红少苔，脉细涩略数。证属气阴两虚，兼有血瘀，方用生脉饮合桃红四物汤加减：太子参，沙参，麦冬，五味子，桃仁，红花，熟地，当归，川芎，酒芍，桑椹子，服药12剂，症状日渐消逝。先后加减，共30剂而告痊愈。