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1、主治类历年真题9章主治类历年真题9章 第1章下列哪项不是腺样囊性癌的特征 ( )A.区域淋巴结转移率低B.肿瘤沿神经血管束生长C.可带瘤生存D.好发于腮腺和下颌下腺E.浸润性极强答案：D解析：A.夏威夷宣言B.赫尔辛基宣言C.人体构造D.纽伦堡法典E.希波克拉底誓言1964年第十八届医学大会通过后，1975年及以后多次修改的医德文献是( )答案：B解析：关于后退接触位不正确的说法是A.从牙尖交错位开始，下颌向后下移动约1mmB.所有人共有C.后牙牙尖斜面部分接触D.髁突位于其下颌窝的最后位置E.为下颌的生理性最后位答案：B解析：10个月女孩，因面色逐渐蜡黄2个月，智力及动作发育出现倒退而入院，
2、检查时见患儿精神呆板，肢体及舌有颤抖，RBC检查MCV94fl，MCH32pg，MCHC正常，对此病最有效的预防措施是A.早期用钙剂B.早期给铁剂C.早期给维生素DD.及时加辅食E.尽早增加蛋白质含量高的食品答案：D解析：肾病综合征最有效的治疗药物是A.抗凝药B.免疫抑制剂C.非甾体消炎药D.抗血小板聚集药E.糖皮质激素答案：E解析：A.腹水为渗出液B.腹水介于渗漏之间C.腹水为漏出液D.腹水为血性E.腹水为脓性肝硬化并发门静脉血栓形成答案：D解析：主治类历年真题9章 第2章多数后牙缺失，可能影响咀嚼功能的排牙措施是 ( )A.形成尖对尖的咬合关系B.若缺隙的近远中向距离与对颌天然牙有差异，可
3、减少牙数C.若缺隙的近远中向距离与对颌天然牙有差异，可改变人工牙牙冠大小以建立良好的接触D.若缺隙的近远中向距离与对颌天然牙有差异，可增加牙数E.使人工牙与对颌天然牙保持正常的尖凹锁结关系答案：A解析：处理晕厥需要静脉推注的药物是 ( )A.安定B.高渗葡萄糖C.抗生素D.扑尔敏E.止血敏答案：B解析：目前认为对心肌炎有诊断价值的血清酶是A、乳酸脱氢酶（LDH）出增高B、肌酸激酶（CK）增高C、谷草转氨酶（GOT）增高D、LDH1增高E、CK-MB增高答案：E解析： 对心肌炎有诊断价值的血清酶是CK-MB增高，一般认为血清CK-MB6%是心肌损伤的特异性指标。配伍用药时，下列说法正确的是A.可
4、能使作用减弱，称为拮抗B.产生拮抗皆对治疗不利C.可能使作用增强D.产生协同皆对治疗有利E.以上均不对答案：C解析：A.CVP，PWP均降低B.中心静脉压(CVP)增高，肺动脉压(PAP)正常或下降C.PAP增高，PWP正常D.肺小动脉楔压(PWP)增高E.CVP增高肺淤血答案：C解析：原发性胆汁性肝硬化最佳治疗方法是A.泼尼松B.D-青霉胺C.硫唑嘌呤D.胆酪胺E.肝移植答案：E解析：PBC是肝移植的首要适应证，肝移植可明显提高PBC患者的生存率。主治类历年真题9章 第3章患者，28岁。5天前后背部出现红肿，当时诊断为疖，3天前患者发热，寒战，最高39，伴咳嗽，黄色痰，BP80/40mmHg
5、，吸氧2L/min，氧分压65mmHg，胸部CT双肺多发斑片影。该患者诊断为重症肺炎，判断肺炎严重程度的CURB-65所含指标不包括以下哪项A.年龄大于65岁B.意识状态C.尿素氮D.肌酐E.血压答案：D解析：2.该患者近期皮肤感染后出现肺炎，多为葡萄球菌感染。3.对于MRSA治疗上选择万古霉素、利奈唑胺等。患儿，女，13岁，3周前发热、咽痛、流涕，治疗后好转。近1周来右肘、膝关节红肿，活动痛，现已不能屈伸。查：T37.5，右肘、右膝关节明显红肿，因畏痛拒绝关节检查最可能的诊断是A.风湿性关节炎B.类风湿关节炎C.化脓性关节炎D.增生性关节炎E.痛风答案：A解析：患者为13岁儿童，3周前有上呼
6、吸道感染史。主要临床表现为发热，肘、膝大关节红肿痛和功能障碍。最可能的诊断是风湿性关节炎。而类风湿关节炎以中年女性多见，一般不发热，主要受累关节是对称性双手腕、跖趾等小关节伴晨僵；化脓性关节炎常见单关节，少有2个以上关节同时发病；增生性关节炎多见中、老年的负重关节；痛风性关节炎常见中年男性，最常见的受累关节为单侧第一跖趾关节。风湿性关节炎是A组乙型溶血性链球菌感染后发生的一种自身免疫性疾病的关节表现，所以测定抗溶血性链球菌O抗体(ASO)是最有价值的辅助检查。血沉(ESR)在各种炎症性疾病的急性期均加快，故常与ASO同时作为辅助检查。全口义齿的支持形式为 ( )A.牙支持式B.粘膜支持式C.混
7、合支持式D.卡环支持式E.支托支持式答案：B解析：26岁女性，于妊娠4个月时，检查发现子宫如孕8周，应密切观察下列哪一项A.胆红素B.血尿素氮C.纤维蛋白原D.血清肌酐E.红细胞压积及血红蛋白答案：C解析：图示为一蔓状血管瘤的患儿，有关此病的描述不正确的是 ( )A.有搏动感，扪之有震颤感B.可与海绵状血管瘤并存C.又称先天性动静脉瘘D.幼儿多见，成人少见E.体位试验阴性答案：D解析：已婚妇女，34岁，妊娠39周，规律宫缩10小时，破膜3小时入院。检查宫缩持续2025秒，间隙78分钟，宫口开大8cm，胎心率160次分，阴道检查坐骨棘稍突，测量坐骨结节间径7.5cm，S-1。本例可能的诊断为A、
8、高龄初产B、骨盆出口狭窄C、骨盆入口和出口狭窄D、中骨盆和出口狭窄E、骨盆入口狭窄答案：D解析：坐骨结节间径或称出口横径：孕妇取仰卧位，两腿向腹部弯曲，双手抱双膝。测量两坐骨结节内侧缘的距离，正常值8.59.5cm。坐骨切迹宽度：代表中骨盆后矢状径，其宽度为坐骨棘与骶骨下部间的距离，即骶棘韧带宽度。能容纳3横指（5.56cm）为正常，否则为中骨盆狭窄。主治类历年真题9章 第4章下列哪一项是内源性致热原A.各种微生物病原体B.炎症渗出物C.白细胞介素-1D.某些类固醇物质E.多糖体成分及淋巴细胞激活因子答案：C解析：内源性致热原，又称白细胞致热原，如白细胞介素-1、肿瘤坏死因子和干扰素等。内源性
9、致热原直接作用于体温调节中枢，使体温调定点上移。经重新调整的体温调节中枢一方面通过垂体内分泌因素使代谢增加或通过运动使骨骼肌阵缩，产热大于散热，体温升高而出现发热。A.牙槽骨吸收、牙周袋形成B.牙龈红肿、龈袋形成C.牙龈组织弥漫性增生，表面呈颗粒结节状D.剥脱性龈病损E.龈缘及龈乳头坏死药物性龈炎答案：C解析：关于良性黏膜类天疱疮的描述，不正确的是A.上皮层可全层剥脱B.上皮内出现棘层松解C.组织愈合后可形成瘢痕D.为基底层下疱，基底细胞变性E.固有层有大量的淋巴细胞、浆细胞及嗜酸粒细胞浸润答案：B解析：对单纯关节受累的风湿热患者，首选A.泼尼松B.阿司匹林C.地塞米松D.希舒美E.扑尔敏答案
10、：B解析：A.AFP阳性B.CEA明显升高C.放射性核素肝扫描有稀疏缺损区D.CA125增高E.CA19-9增高肝脓肿答案：C解析：1.应用胰岛素后可因为水钠潴留出现水肿，因为用药后出现，故称为药物性水肿。3.黏液性水肿的特征为非凹陷性。患者女性，49岁。颈肩痛5年余，出现四肢麻木，无力半年，行走时步态不稳，查体见双手尺侧以下皮肤感觉减退，双下肢肌张力增高，肌力级，X线片见颈椎骨质明显退行性改变，其诊断可能为A. 交感神经型颈椎病B. 椎管内肿瘤C. 颈椎增生D. 神经根型颈椎病E. 脊髓型颈椎病答案：E解析：该患者主要为脊髓型颈椎病中央型脊髓受压表现，从上肢开始，X-Ray示椎体后缘骨质增生
11、和椎管狭窄等退行性改变。主治类历年真题9章 第5章患者女，50岁。于1年前出现面色潮红，易出、汗，血压波动在(130140)/(8595)mmHg之间，时常出现心烦，偶有心率加快，失眠，多梦。经内科检查未见明显异常，全科医生考虑以上症状均为围绝经期的表现。关于激素替代疗法的应用，其相对禁忌证是A.急性肝病B.高血压C.血管栓塞性疾病D.慢性气管炎E.近期乳腺癌答案：B解析：病人40岁，子宫如孕10周大小，前壁突出，不规则，质硬。下列哪项临床表现是不太可能的A.月经稀发B.不育C.尿频D.大便干结E.下腹不适感答案：A解析：在龋病免疫中最主要的细胞是A.NK细胞B.粒细胞C.T淋巴细胞D.单核-
12、巨噬细胞E.B淋巴细胞答案：E解析：龋病为细菌引起的感染性疾病，因此机体对细菌入侵必然产生免疫反应，包括体液免疫和细胞免疫，其中体液免疫在龋病中起主要作用，而B淋巴细胞产生抗体介导体液免疫，答案选择E。患者，男性，35岁。因单位组织常规体检发现身体异常，拟诊肝硬化（代偿期）而收入院检查治疗。入院检查：BP11070mmHg，神清，体检配合。巩膜无明显黄染。心肺未见明显异常。腹软，肝肋下1.5cm，脾肋下1.5cm。肝脾质地韧，压痛不明显。患者入院后，病情曾一度平稳。但因患者一次不经意进食不洁食物导致腹泻后，病情很快进展急转直下，出现巩膜黄染，脾脏进行性肿大，腹壁静脉显露，并很快出现腹部移动性浊
13、音，食管钡剂摄片显示食管下端静脉曲张。颈部及上胸部出现数枚蜘蛛痣。肝硬化伴门静脉高压症的特征性临床表现是A.腹水、脾大、颈静脉怒张B.腹水、脾大、腹壁静脉曲张C.腹水、脾大、下肢静脉血栓形成D.腹水、脾大、门静脉癌栓形成E.腹水、脾大、肝静脉阻塞答案：B解析：气管异物，诊断的主要依据是A.年龄B.发绀C.三凹征阳性D.呼吸困难的程度E.胸闷答案：C解析：重度胎盘早剥可出现A.胎盘黏连B.软产道裂伤C.宫缩乏力D.胎盘嵌顿E.凝血功能障碍答案：E解析：主治类历年真题9章 第6章男，46岁。近2个月来左腭部溃疡不愈，伴有疼痛，行抗炎治疗无效。为明确诊断应选用的检查方法是A.影像学检查B.穿刺检查C
14、.脱落细胞检查D.切取活检E.吸取活检答案：D解析：以病理诊断为主。当某种诊治决策对病人利害共存时。要求临床医师保证最大善果和最小恶果的医学伦理学原则是A.为社会主义现代化建设服务B.患者自主C.严谨审慎D.有利患者E.双方协商解决答案：D解析：患者，男性，39岁，厨师。主诉上腹部胀痛，反复发作2年多，伴呃逆，有时反酸，食欲减退，上腹部轻压痛。胃镜见胃窦黏膜糜烂，活检组织学示中度不典型增生，幽门螺旋杆菌（-），正确的诊断是A.慢性胃炎B.功能性消化不良C.早期胃癌D.胃溃疡活动期E.急性糜烂性胃炎答案：A解析：病程长，反复发作2年多，胃镜及组织学病理检查符合慢性胃炎诊断，幽门螺旋杆菌感染是慢性
15、胃炎的主要病因，不是唯一病因。地方性克汀病的主要原因是A、母亲孕期饮食中缺碘B、母亲在妊娠期应用抗甲状腺药物C、甲状腺发育异常D、垂体分泌促甲状腺激素减少E、甲状腺激素合成障碍答案：A解析：地方性甲状腺功能减低症又称地方性克汀病或呆小症，属原发性甲减，多出现在严重的地方性甲状腺肿流行区。主要病因是胚胎期碘缺乏所致，由于缺碘使母体与胎儿的甲状腺竞争性摄取有限的碘化物，从而使母体和新生儿的甲状腺激素合成不足。大面积龋损修复时，固位钉在修复体与牙本质中长度一般应为A.115mmB.2mmC.小于2mmD.1mmE.大于2mm答案：B解析：不宜从口内切开引流的间隙脓肿为 ( )A.眶下间隙B.颊间隙C
16、.咽旁间隙D.颏下间隙E.舌下间隙答案：D解析：主治类历年真题9章 第7章男性，50岁，慢性肾衰氮质血症期，下列哪个是肾毒性较强的-内酰胺类抗生素A. 青霉素GB. 苯唑西林C. 阿莫西林D. 头孢噻吩E. 头孢噻肟答案：D解析：头孢噻吩的不良反应。1.青霉素过敏者部分对本品过敏，可引起过敏性休克、血清病、皮疹等。应在皮试阴性后用药。2.偶有白细胞减少。3.对肝肾功能有轻度影响。4.肌注常引起疼痛。5.与氨基糖甙类合同，可加重肾损害。女性，64岁，患高血压性心脏病10年，因血压突然增高，达250130mmHg，继而发生急性左心衰竭首选的血管扩张药是A.酚妥拉明B.硝酸甘油C.卡托普利D.硝普钠
17、E.硝苯地平答案：D解析：患者，男性，60岁。因右肢乏力伴言语不能2小时入院。患者近1个月来反复出现右肢乏力、言语不能共3次，每次持续约10分钟后缓解。既往有高血压、糖尿病史。入院查体：神清，右利手，BP180/105mmHg，血糖10mmol/L，双眼左凝，运动性失语，右鼻唇沟浅，伸舌不能，右肢肌力2级，右巴氏征（+）。尿激酶溶栓后，患者症状、体征完全恢复正常，抗血小板聚集药物应在何时使用A.溶栓的同时B.溶栓后6小时C.溶栓后12小时D.溶栓后24小时E.溶栓后48小时F.溶栓后72小时答案：D解析：1.短暂性脑缺血发作是指局灶性脑缺血导致的突发短暂性、可逆性神经功能缺损。发作持续数分钟，
18、通常在30分钟内完全恢复。诊断主要依靠病史。2.运动性语言中枢位于优势大脑半球额下回后部，该部位由大脑中动脉供血。患者为右利手，故左侧大脑半球为优势半球，选E。3.短暂性脑缺血发作的治疗，首先应针对病因治疗，如控制血压、血糖等，其次是预防性药物治疗，包括：抗血小板聚集、抗凝治疗、应用血管扩张剂、脑保护治疗等。4.短暂性脑缺血发作若超过2小时仍未缓解，通常进展为脑梗死。6.超早期溶栓治疗对恢复梗死区血流灌注、减轻神经元损伤、挽救缺血半暗带最具意义。7.脑梗死急性期在血压的控制上因治疗方案不同而异，溶栓者应控制于收缩压185mmHg及舒张压110mmHg水平，否则易并发脑出血；非溶栓者应控制于收缩
19、压220mmHg或舒张压120mmHg水平，切忌过度降压使脑灌注压降低，导致脑缺血加剧。45岁以上女性诊断功能失调性子宫出血的首选方法是A.超声检查B.分段诊断性刮宫C.基础体温测定D.性激素测定E.宫腔镜检查答案：B解析：45岁以上女性，阴道不规则流血，除外妊娠后首选分段性诊刮除外子宫内膜病变。患者，女，60岁，臀部、双下肢皮肤起脓疱2周，自觉疼痛，损害渐扩大向深部发展呈溃疡而就诊。有糖尿病史5年。体检：一般情况良好，臀部、双下肢可见散在性脓疱，部分破溃结黑色厚痂，如蛎壳状，痂脱后形成边缘陡峭的溃疡。应考虑为A.深脓疱疮B.毛囊炎C.痱子D.疖疮E.二期梅毒答案：A解析：患者老年，有糖尿病，
20、根据典型皮损，符合深脓疱疮诊断要点，故选A。有关颅面骨骼的生长发育方式，下面描述错误的是A.软骨中央区域细胞分裂促进软骨体积的扩大B.软骨在接近骨组织部分逐渐钙化为骨组织C.软骨外结缔组织膜的深层细胞不具备分化成软骨细胞的功能D.各骨缝间的结缔组织细胞分裂成纤维细胞，该细胞再产生胶原纤维及间质，间质钙化而成骨E.骨表面沉积新骨的同时，其内侧则发生陈骨的吸收，以维持骨厚度的相对稳定答案：C解析：该题主要是为了考查考生对颅面骨骼生长发育方式的熟悉程度。颅面骨骼的生长发育有三种方式：其一为软骨的间质及表面增生，其二为骨缝的间质增生，其三为骨的表面增生。答案A、B属于第一种方式中存在的现象，答案D属于
21、第二种方式中的现象，答案E属于第三种方式中的现象。由于颅骨外结缔组织膜的深层细胞具备分化成软骨细胞的功能(属于第一种生长发育方式中的现象)，故答案C错。主治类历年真题9章 第8章龋病的定义为A.在多种生物因素的共同作用下，牙齿硬组织发生的急性破坏性疾病B.在以细菌为主的多种因素的作用下，牙齿硬组织发生的慢性进行性破坏的一种疾病C.在细菌的作用下，牙齿硬组织发生的急性破坏性疾病D.在细菌的作用下，牙齿硬组织发生的急性破坏性疾病E.以上都不对答案：B解析：患者男性，36岁。右侧下颌区无痛性肿胀逐渐加重八月，无疼痛及麻木感。检查见面部不对称，右侧下颌区膨隆。表面皮肤色、温正常。口内相应区域移行沟丰满
22、，触诊有乒乓球感，穿刺可抽出褐色液体，显微镜下未见胆固醇晶体。以下哪项最不符合成釉细胞瘤的X线特征 ( )A.肿瘤内可见钙化影B.多房且分房大小相差悬殊C.牙根可被侵蚀呈锯齿状或截断状D.骨质膨胀，以向颊舌侧为甚E.肿瘤可含牙或不含牙，邻牙可被肿瘤推压而移位答案：A解析：用百分位数确定医学参考值范围，适用于哪种分布A.正态分布B.偏态分布C.任何分布型D.以上均是E.以上都不是答案：B解析：矫治力产生的方式下列不正确的是A.机械力B.肌力C.磁力D.弹力E.A、B、C都是答案：D解析：下列哪项不是无排卵性功血的病理变化()A.子宫内膜简单型增生B.子宫内膜腺体分泌不足C.萎缩型子宫内膜D.增生
23、型子宫内膜E.子宫内膜复杂型增生答案：B解析：A.胚胎第67周B.胚胎第3周C.胚胎第78周D.胚胎第4周E.胚胎第6周面部各突起已完成融合是在答案：C解析：主治类历年真题9章 第9章左耳前嚼肌区刀砍伤经清创缝合后局部迅速肿大，有波动感、穿刺有清亮液体最可能的原因是 ( )A.腮腺及导管损伤B.淋巴管损伤C.创口内组织出血D.创口与口腔相通E.创口感染答案：A解析：关于肌上皮细胞的描述，不正确的是A.胞内不含ATP酶B.胞核大而扁C.又称篮细胞D.胞内含肌微丝E.胞内含肌动蛋白答案：A解析：患者男，39岁。主诉间断腹痛、腹泻10余年，加重伴有黏液脓血便1年入院。该患者10余年前开始出现间断腹泻
24、，最多每日排黄色不成形便34次，伴有下腹痛，便后腹痛缓解，未予系统诊治；1年前患者腹痛腹泻症状加重，伴有黏液脓血便，现最多每日10余次，有里急后重，有腹痛便后缓解，伴有腹胀，食欲缺乏，无恶心呕吐，近1年体重下降约5kg。该患者初步诊断不能除外以下哪些疾病A.克罗恩病B.肠易激综合征C.大肠癌D.细菌性痢疾E.溃疡性结肠炎F.慢性阑尾炎G.缺血性结肠炎H.过敏性紫癜I.肠梗阻答案：A,C,D,E解析：2.结肠镜检查比钡剂灌肠检查准确，有条件宜做结肠镜检查，且该患者病史时间长，不能除外溃疡性结肠炎，重型溃疡性结肠炎患者不宜做钡剂灌肠检查，以免加重病情或诱发中毒性巨结肠。该患者黏液脓血便，现最多每日
25、10余次，故暂不宜行钡剂灌肠检查。粪便病原学检查目的是要排除感染性结肠炎，肿瘤标记物CEA除外结肠肿瘤，血p-ANCA及AS-CA分别为溃疡性结肠炎和克罗恩病的相对特异性抗体，同时检测这两种抗体有助于溃疡性结肠炎和克罗恩病的诊断和鉴别诊断。3.患者慢性腹泻，粪便为黏液脓血便，大便潜血：（+ + +），RBC10/HP，WBC15/HP。3次便细菌培养阴性。肠镜结果显示：直肠至肝曲黏膜明显充血、水肿，多发性浅表溃疡，黏膜质脆，触之易出血。结肠镜下黏膜活检见弥漫性慢性炎症细胞浸润。血p-ANCA（+）。综合以上病史及检查最可能的诊断为溃疡性结肠炎。4.该患者病情为活动期，给予半流质饮食，同时静脉营
26、养支持。患者腹泻次数大于每日6次，血沉大于30mm/h，血红蛋白小于100g/L，为重型，需给予糖皮质激素治疗，可口服及静脉注射。同时应用氨基水杨酸制剂。病变累及直肠、乙状结肠可行灌肠治疗，灌肠药物通常可应用5-氨基水杨酸、地塞米松、锡类散、庆大霉素、云南白药等。患者血白细胞明显增高提示合并感染，予抗生素治疗，及对症止泻治疗。对于内科治疗效果不理想而严重影响生活质量，或虽然用糖皮质激素可控制病情但糖皮质激素不良反应太大不能耐受者才可考虑手术治疗。5.对于溃疡性结肠炎患者，使用抗胆碱能药物或止泻药如地芬诺酯、洛哌丁胺或鸦片酊宜慎重，重症患者使用有诱发中毒性巨结肠的危险。患者，72岁，戴全口义齿1
27、0年，诉下颌义齿固位差，咀嚼功能不良，要求能戴稳义齿，能吃东西。临床检查：上下颌为无牙颌，上牙槽嵴高度可，下牙槽嵴低平，人工牙面不均匀磨耗，面下1/3高度降低。该患者应选择以下哪种修复方法最为理想A.上、下颌各6个种植体固位的全口固定义齿B.上、下颌各2个种植体固位的可摘全口义齿C.上颌全口义齿，下颌2个种植体固位的可摘全口义齿D.重做一副全口义齿E.旧义齿重衬答案：C解析：1.种植体可以改善现有口腔条件，为义齿提供良好的固位，2个种植体固位的可摘全口义齿相对来说更经济实用。女性，45岁，渐进性气急近1个月。无特殊职业史。查体，双下肺少量湿性啰音。X线胸片及CT示弥漫分布的斑片状阴影，未见蜂窝肺。支气管肺泡灌洗液检查示：细胞数为510，淋巴细胞38%。最可能的诊断是A.IPFB.结节病C.外源性过敏性肺泡炎D.闭塞性细支气管炎伴机化性肺炎E.结缔组织病肺损伤答案：D解析：患者，女，15岁，口唇闭合时呈现口腔周围肌肉的高度紧张感，下颌颏部更为明显。上下颌牙列拥挤明显，牙弓狭窄，覆6mm，覆盖6mm，磨牙呈类咬合关系。ANB55，FMA35，UI-SN1100，IMPA855。引起此患者口唇部闭合困难的原因是A.只和前牙唇侧倾斜有关B.只与上下颌间关系异常有关C.外伤后瘢痕D.上下唇短E.上下颌间关系异常及前牙唇侧倾斜共同引起答案：E解析：