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1、22年临床执业助理医师答疑精华6篇22年临床执业助理医师答疑精华6篇 第1篇 男性，60岁，因急性心肌梗死收入院。住院第二天心尖部出现级粗糙的收缩期杂音，间断伴喀喇音，经抗缺血治疗后心脏杂音消失。该患者最可能的诊断为A.心脏乳头肌功能失调B.心脏乳头肌断裂C.心脏游离壁破裂D.心脏二尖瓣穿孔E.心室壁瘤正确答案：A 男，64岁。突然发生胸骨后剧痛心电显示、m、aVF均有深而宽的Q波，ST 段抬高，最可能诊断A.急性前间壁心梗B.急性下壁心梗C.急性前侧壁心梗D.急性高侧壁心梗E.急性广泛前壁心梗正确答案：B略 某儿童8岁，在智力测验中得分为100，则其智商(IQ)为A超常B优秀C正常D不能判断
2、E过低正确答案：C 甲氨蝶呤引起的巨幼红细胞性贫血远月A.叶酸B.维生素B12C.右旋糖酐D.亚叶酸钙E.右旋糖酐铁正确答案：D考点：血液系统疾病治疗方法的选择 中晚期原发性输卵管癌常出现的“三联症”是指A.腹痛、腹水、阴道排液B.腹痛、腹水、阴道流血C.腹痛、盆腔肿块、阴道排液D.腹痛、盆腔肿块、阴道流血E.腹痛、腹部胀满、阴道排液正确答案：C 下列不出现颈静脉怒张的是A、右心衰竭B、缩窄性心包炎C、心包积液D、上腔静脉阻塞综合征E、不稳定型心绞痛参考答案：E 男，55岁。2个月前出现吃干硬食物时有梗噎感，喜软食，且梗噎感越来越明显，体检无阳性体征，钡餐造影见局限性食管管壁僵硬，化验检查无明
3、显异常。首先应考虑的是A食管憩室B食管炎C食管静脉曲张D食管癌E贲门失弛缓症正确答案：D解析：中年男性，有进行性吞咽困难的典型病史，结合钡餐造影见局限性食管管壁僵硬，所以诊断为食管癌。 若医务人员之间协商的结果是不告诉患者真相，对这一行为最正确的评价是A获悉医疗信息是患者的权利，医务人员的这一决定未尊重患者的这一权利B从病人利益出发，告知患者真实情况对病人可能弊大于利，所以医务人员的做法是符合道德的C因为这是医疗秘密，医生的决定无可指责D医生可能担心患者知道真相会加重心理负担决定符合医德情感和良心E医生可能担心患者知道真相会引起医疗纠纷，不告知患者符合审慎的道德要求正确答案：A22年临床执业助
4、理医师答疑精华6篇 第2篇 无尿的定义是指24小时的尿量少于A50mlB100mlC150mlD200mlE250ml正确答案：B解析：此为记忆题，每日尿量少于100ml称为无尿。 环境中某些化学物质被吸收后不断积聚、浓缩，这种现象称为A生物放大B生物吸收C生物富集D生物代谢E生物转化正确答案：CC这种现象称为生物富集。生物吸收只是说明生物体吸收了该物质，没有出现积聚、浓缩。生物放大是针对整个食物链上各级生物体内含量的逐级放大。 122-123第122题：正确答案：A 下列化合物不属于糖异生的原料是A甘油B氨基酸C丙酮酸D乳酸E脂肪酸正确答案：E 男性，32岁，十二指肠溃疡病史l年，口服药物治
5、疗，因4小时前呕吐鲜血来诊。血压为80/50mmHg，输血1000ml后，血压仍有波动。查体：贫血貌，剑突下压痛，腹软，此病人最适宜的治疗方法是（ ）A快速补液、输血B静脉注射止血药C胃镜电凝止血D急诊剖腹手术E应用血管活性药物正确答案：D考点十二指肠溃疡大出血的治疗分析十二指肠溃疡病人，药物治疗中，出现大量呕血（或便血），短期内出现休克状态，称溃疡病大出血。其中多数病人可经非手术治疗止血，但10%的病人需要急症手术止血，该病人正在治疗中发生大出血，短期内出现休克状态，说明出血速度快，属于手术适应证。应在积极抗休克同时，准备急诊手术止血。手术应争取在出血48小时内进行。 以下各项中不属于慢性肺
6、心病的心电图表现是A.电轴右偏B.Svi+RVs1.05mVC.V和V导联出现Qs波D.肺型P波E.右束支传导阻滞正确答案：B 属不稳定骨折的类型是（ ）。A嵌入骨折B斜形骨折C裂纹骨折D青枝骨折E压缩骨折正确答案：B 世界上第一个安乐死合法化的国家是A荷兰B比利时C美国D丹麦E澳大利亚正确答案：AA荷兰是世界上第一个安乐死合法化的国家，比利时是第二个安乐死合法化的国家。22年临床执业助理医师答疑精华6篇 第3篇 ( 124126 题共用备选答案)第 124 题 慢性萎缩性胃炎伴异型增生是正确答案：D 食管癌较早出现阻塞症状的是A、缩窄型B、蕈伞型C、混合型D、髓质型E、溃疡型参考答案：A健康
7、成人24小时尿中排出蛋白总量为A.301350mgB.251300mgC.201250mg SXB健康成人24小时尿中排出蛋白总量为A.301350mgB.251300mgC.201250mgD.151200mgE.0150mg正确答案：E每日尿蛋白持续超过150mg或尿蛋白肌酐比率>200mg/g称为蛋白尿。 关于蛋白质二级结构的叙述正确的是指A.氨基酸的排列顺序B.每一氨基酸侧链的空间构象C.局部主链的空间构象D.亚基间相对的空间位置E.每一原子的相对空间位置正确答案：C 明确上消化道出血原因的有效、可靠方法是A腹腔穿刺BB型超声检查C纤维内镜检查D选择性腹腔动脉造影检查EX线钡餐造
8、影检查正确答案：C解析纤维内镜检查是目前诊断上消化道出血原因的首选检查方法，可判断出血病变的部位、病因及出血情况。 首先应考虑到A脑水肿B脑室管膜炎C脑性低钠血症D硬脑膜下积液E脑积水正确答案：D 急性阑尾炎患者出现高热、寒战、黄疸时应注意可能为A.急性胆囊炎B.急性传染性肝炎C.急性化脓性胆囊炎D.化脓性门静脉炎E.膈下感染正确答案：D阑尾的静脉由回结肠静脉、肠系膜上静脉流入门静脉。当阑尾有化脓性炎症时，带菌栓子进入门静脉可引起化脓性门静脉炎和肝脓肿。临床表现为高热、寒战、黄疸、肝大、有触痛。这是一种十分严重的并发症，病死率极高。 哮喘急性发作早期动脉血气分析最常见的表现是APaO2降低、P
9、aCO2上升、pH上升BPaO2降低、PaCO2上升、pH下降CPaO2正常、PaCO2降低、pH下降DPaO2降低、PaCO2正常、pH下降EPaO2降低、PaCO2降低、pH上升正确答案：E22年临床执业助理医师答疑精华6篇 第4篇 女，16岁。心慌，多汗，手颤2个月。无明显突眼，甲状腺I度弥漫性肿大。血游离T3、T4增高，TSH降低。肝、肾功能正常，血WBC68109L。诊为甲亢。既往无甲亢病史。治疗选择A核素mI治疗B甲状腺部分切除术C抗甲状腺药物治疗D抗甲状腺药物治疗后手术治疗E抗甲状腺药物治疗后核素131I治疗正确答案：C抗甲状腺药物治疗的适应证：病情轻、甲状腺较小者；年龄在20岁
10、以下，孕妇、年迈体弱或合并严重心、肝、肾等病而不宜手术者；术前准备；甲状腺次全切除后复发而不宜用131I治疗者；作为放射性131I治疗前后的辅助治疗。本患者符合药物治疗的适应证故首选抗甲状腺药物治疗。 胃溃疡恶变的治疗A抑制胃酸分泌B保护胃粘膜C早期手术D减少胆汁反流E根除幽门螺杆菌(Hp)正确答案：C 预防和治疗术后肺不张的措施中，哪项是不恰当的（ ）。A防止呕吐B鼓励咳痰C术前锻炼深呼吸D术后胸、腹部切口应紧紧固定或绑扎E减少肺泡和支气管内分泌物增多。如术前2周应禁烟正确答案：D 大环内酯类对下述哪类细菌无效A革兰阳性菌B革兰阴性球菌C大肠杆菌、变形杆菌D军团菌E衣原体和支原体正确答案：C
11、 沙门菌属食物中毒的好发食品是A.奶及其奶制品B.鱼虾蟹贝类等C.畜肉类及其制品D.面包，面条等食品E.臭豆腐，豆酱等参考答案：C 哪种心律失常是洋地黄中毒最具特异性的表现（ ）A频发房性期前收缩B心电图呈鱼钩型ST-T改变C心房颤动或扑动D心房颤动伴度传导阻滞E左束支传导阻滞正确答案：D 下列选项不是前列腺增生的药物治疗选择的是A、受体阻滞剂B、5还原酶抑制剂C、植物药D、雌激素E、丙酸睾酮参考答案：E 男性，30岁，突发上腹剧痛，怀疑消化道穿孔，无休克表现，为进一步明确诊断，首选检查方法是A腹腔诊断性穿刺B立位腹部X线平片CCT检查DB超检查EX线胃肠钡餐检查正确答案：B22年临床执业助理
12、医师答疑精华6篇 第5篇 男，65岁，浮肿，全身多处疼痛5月余。尿蛋白5g/L，颅骨、骨盆X线呈穿凿样空洞，血浆蛋白电泳见M带，尿凝溶蛋白阳性。可能的诊断为A肾淀粉样变性B多发性骨髓瘤肾病C淋巴瘤D狼疮性肾炎E糖尿病肾病正确答案：D 糖酵解的关键酶是A.己糖激酶B.乳酸脱氢酶C.己糖异构酶D.磷酸甘油酸变位酶E.脱氡酶正确答案：A 患者，男，45岁。车祸致右下胸部撞伤4小时，伤后感上腹部疼痛，伴头晕。查体：BP90/65mmHg，P102次分，面色苍白，右腹部压痛、反跳痛、肌紧张明显。腹部X线透视示肝阴影扩大、右膈抬高。最可能的诊断是A、结肠肝区破裂B、肝破裂C、右肾破裂D、外伤性血气胸E、胃
13、十二指肠穿孔参考答案：B 全身麻醉前给予阿托品的主要目的是A延长局麻药作用维持时间B预防过敏反应的发生C预防引起心肌抑制D防止发生吸入性肺炎E防止麻醉过程中产生血压下降正确答案：D 45岁男性，间歇性无痛肉眼血尿3个月余，1vP见左肾盂内有不规则充盈缺损，膀胱镜检见右侧输尿管口喷血，应首先考虑（ ）A肾结核B肾癌CX线不显影肾结石D肾盂癌E肾炎正确答案：D考点肾盂癌的诊断分析该病例的特点为40岁以上男性，间歇性无痛肉眼血尿，膀胱镜检见输尿管口喷血，静脉尿路造影见肾盂内充盈缺损，其诊断应是肾盂癌。 下列关于妄想的叙述中，哪一项是不正确的A -种病理性的歪曲的信念B内容与客观现实不符合C具有自我卷
14、入特征D内容与患者的个人需求无关E妄想与患者的受教育程度无关正确答案：D21.答案D 解析：妄想的定义：一种在病理基础上产生的歪曲的信念、病态的推理和判断。它虽不符合客观现实，也不符合所受的教育水平，但患者对此坚信不疑，无法被说服，也不能以亲身体验和经历加以纠正，具有自我卷入的特征，妄想内容均涉及切身利益和个人需求，为个人所独有。除非重度智力低下，通常妄想与受教育程度关系不大。 卵巢卵泡膜细胞瘤可出现（ ）。查看材料正确答案：B此题暂无解析 以下哪项检查是确诊IgA肾病所必需的A、尿常规B、尿NAG酶、尿-微球蛋白C、双肾B超D、肾活检E、血IgA水平参考答案：D22年临床执业助理医师答疑精华
15、6篇 第6篇 女，37岁。查体发现甲状腺度大、质地中等硬度、表面不光滑、无触痛、颈浅表淋巴结不肿大。患者无心慌、怕热、多汗、易饿等症状，也无怕冷、便秘、体重增加等表现，血检髓、T4及TSH正常。TPO-Ab及TG-Ab显著升高。最可能的诊断是A甲状腺癌B亚急性甲状腺炎C慢性淋巴性甲状腺炎D结节性甲状腺肿E甲状腺腺瘤正确答案：E甲状腺癌质地硬而固定、表面不平，可有颈浅表淋巴结肿大。亚急性甲状腺炎甲状腺肿大，触痛明显，甲亢表现。血T3、T4增高。慢性淋巴性甲状腺炎双侧对称肿大、质硬、表面光滑，多伴甲状腺功能减退。结节性甲状腺肿对称，弥漫性肿大伴结节，表面光滑，质软。甲状腺腺瘤常单发，稍硬，表面光滑
16、，无压痛，常无明显症状，TPO-Ab及TG-Ab可显著升高。 男，36岁。腹部胀大，下肢水肿半年，加重1个月，近1周尿少。查体：颈静脉无怒张，心率104min，腹胀大，腹腔积液征(+)，肝脾未触及。尿常规蛋白(+)，红细胞01HP，白细胞02HP，尿钠 18924h (正常35924h)，血尿素氮16mmolL。最可能是A.慢性肾炎并尿毒症B.缩窄性心包炎C.肾小球肾病并尿毒症D.肝硬化并肝肾综合征E.慢性充血性心力衰竭正确答案：D考点：肝硬化合并肝肾综合征的诊断。 小腿下13处砸伤骨折，治疗3个月后复查发现未愈合，主要因素是A固定不牢B肌肉少C活动量大D血运差E以上都不是正确答案：D解析：胫
17、骨的营养血管从胫骨干上、中13交界处进入骨内，下13的骨折使营养动脉损伤，供应下13段胫骨的血循环显著减少，容易发生延迟愈合或不愈合。 胎盘早剥3. 促使乳汁从乳房内排出的内分泌激素是正确答案：A 患者，男，30岁。间断黏液脓血便10年，抗生素治疗效果不佳，肠镜示乙状结肠及直肠黏膜广泛充血糜烂。病理检查可见隐窝脓肿。首选的治疗药物是A、蒙脱石散B、地衣芽孢杆菌制剂C、小檗碱D、5-氨基水杨酸E、左氧氟沙星参考答案：D 关于脑干损伤，错误的是（ ）。A原发昏迷B双侧瞳孔大小多变C双侧病理征阳性D高热E尿崩正确答案：B 为纠正患者腺体功能低减，下述哪种治疗最为理想A靶腺激素替代B用促激素刺激靶腺C应用促激素释放激素D抑制靶腺激素的拮抗激素E补充靶腺激素所调节的物质正确答案：A 男性，62岁，急性重症胰腺炎患者，于保守治疗中，尿量逐渐减少，无尿2日，出现气促、全身水肿，血压180/92mmHg，心率120次/分，听诊闻及两肺下布满细湿哕音，查血钾6.9mmol/L，BUN25.2mmol/L，肌酐577p.mol/L，目前应采取的最有效治疗手段是（ ）。A袢利尿剂静脉注射B静滴甘露醇利尿C口服甘露醇或硫酸镁导泻D控制入液量，停止补钾E及时紧急透析正确答案：E