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1、22年外科主治考试真题及详解7章22年外科主治考试真题及详解7章 第1章 患者女，45岁。偶然发现右乳有一小硬结节，不活动。超声检查：右乳外上象限内见大小约0.8cm0.7cm的低回声实性结节，后方衰减明显，CDFI：其内无血流信号，同侧腋窝淋巴结肿大。诊断首先要考虑的是A.乳腺纤维腺瘤B.乳腺囊性增生C.慢性囊性乳腺增生D.乳腺硬癌E.乳腺髓样癌正确答案：D乳腺纤维腺瘤、乳腺囊性增生、慢性囊性乳腺增生不会伴有转移性淋巴结肿大，因此考虑为乳腺癌。乳腺硬癌超声声像图特征是：体积小，质地坚硬，后方衰减明显，而髓样癌直径较大，可达46cm，回声介于低回声与无回声之间，后方回声不衰减，故应选D。女婴,
2、4个月,黄疸进行性加重,尿色如红茶,陶土色大便,腹膨隆,此时以下严重并发症最可能发生是 ( )A、肝硬化B、肝肿大C、脾肿大D、肝昏迷E、腹水参考答案：A 最常见的创伤并发症是：( )A.休克B.MODSC.感染D.水电解质紊乱E.均不是答案C 查体发现右上腹压痛、肌紧张，可触及一包块，有压痛，首先考虑的诊断是A.急性胆囊炎B.胆囊癌C.胰头癌D.结肠套叠E.肝癌正确答案：A略库欣综合征最常见的病因为A、肾上腺皮质腺瘤B、双肾上腺皮质增生C、肾上腺皮质腺癌D、异位ACTH综合征E、医源性糖皮质激素过多参考答案：B22年外科主治考试真题及详解7章 第2章 患者女性，55岁。3个月前出现头晕，尚能
3、耐受，无视物旋转，无耳鸣及听力下降，头晕与体位变化无关，症状呈进行性加重。既往身体健康，无高血压、糖尿病病史。查体未见明显神经系统阳性体征。颅脑CT：左侧CPA区占位性病变，病变外形不规则，沿脑池“塑形”生长，病变呈水样，密度不均。本病主要考虑A、听神经瘤B、脑膜瘤C、胶质瘤D、表皮样囊肿E、蛛网膜囊肿下一步应首先建议进行的检查是A、腰椎穿刺B、脑血管造影C、听觉诱发电位D、颅脑MRIE、脑电图参考答案：问题 1 答案：D问题 2 答案：D女性,51岁。慢性肠梗阻20天,进水进食少,口渴明显,血清Na158mmolL,补液宜选A、0.45%氯化钠溶液B、10%氯化钠溶液C、5%氯化钠溶液D、0
4、.9%氯化钠溶液E、1.25%碳酸氢钠2/3和高渗盐水1/3参考答案：A 女性，56岁，背部有一4cm3cm大小肿块，质软，呈分叶状，边界不太清楚，活动度较小，无压痛，表面皮肤无红肿，未见静脉扩张。该患者最可能的诊断是A、皮肤癌B、平滑肌瘤C、神经纤维瘤D、皮脂腺囊肿E、脂肪瘤患者出现疼痛，且包块逐渐增大，合理的处理是A、口服镇痛药物B、单纯手术切除C、手术切除并送病理D、放疗E、化疗参考答案：问题 1 答案：E问题 2 答案：C 男性，40岁，双手背深度烧伤，为使功能恢复良好，最佳的治疗是( )。A、暴露疗法，使其痂下愈合B、1SD-Ag冷霜外敷，防止感染，保痂，脱痂C、早期手术，大张自体植
5、皮D、中药脱痂后，促进愈合E、用消毒羊膜覆盖，保痂，防感染参考答案：C 术后2个月，病人多于餐后出现心悸、出汗、眩晕。考虑A.倾倒综合征B.低血糖综合征C.重度贫血D.反流性胃炎E.甲状腺功能亢进正确答案：B胃大部切除术后，食物快速进入空肠，葡萄糖吸收加速，血糖升高刺激胰岛素分泌。血糖下降后仍处于高胰岛素状态，引起低血糖，一般发生于餐后23小时。22年外科主治考试真题及详解7章 第3章适用于手外科、整形外科、骨科的手术显微镜应具备 ( )A、具有同轴照明的冷光源，且亮度固定不变B、变倍时视野保持清晰，需变倍调焦C、工作距离200300mm，可根据需要进行调节D、安装在支架上固定不动E、放大倍数
6、为820倍参考答案：C 唇裂以左侧发生最多见此题为判断题(对，错)。正确答案： 肺结核行胸廓成形术的禁忌证，不包括A、张力性空洞、厚壁空洞、位于中下叶或近纵隔的空洞者B、上叶空洞，中下叶亦有结核病灶者C、结核性球形病灶者D、结核性支气管扩张者E、青少年者参考答案：B 有关梨状肌综合征的诊治，下列选项不正确的是A、下肢内旋加重症状B、臀部局限性压痛C、可手术松解梨状肌D、下肢外旋加重症状E、可局部封闭治疗参考答案：D 慢性型免疫性血小板减少性紫癜多见于A.妇女、多胎妊娠者B.婴幼儿C.青年女性D.儿童E.青年男性参考答案：C22年外科主治考试真题及详解7章 第4章 属中医治法解表法的是A.开达膜
7、原B.清肺润燥C.燥湿泻热D.增液润肠E.益气敛阴参考答案：B有关肝外伤的手术处理原则哪项是不恰当的A、清除坏死肝组织B、确切止血C、阻止胆汁外溢D、充分引流E、处理肝损伤后就结束手术参考答案：E 有关髓母细胞瘤的流行病学和生物学特性，下列选项错误的是A.儿童常见的颅内肿瘤，多见于515岁B.恶性程度低，病程长C.起源于小脑蚓部或后髓帆的原始胚胎残存细胞，边界清楚，富含血管D.典型的病理特征被称为“纤维心菊形团”结构E.呈浸润性生长，常侵入硬脑膜并沿蛛网膜下腔种植播散正确答案：B髓母细胞瘤(medulloblastoma)是儿童常见的颅内肿瘤，约占儿童颅内肿瘤的10%。肿瘤高度恶性，病程平均约
8、4个月。 下列选项中，哪一项不熊作为皮肤活力的鉴定方法A.亚甲蓝染色B.皮肤耗氧量法C.琥珀酸脱氢酶法D.SYTO/EB双重染色法E.四氮唑盐法正确答案：A进行毛发移植受区设计时的注意事项有A、年龄、性别、种族、意愿、毛发特征等B、各部位移植密度C、各部位毛发方向和角度D、整体与局部的和谐过渡E、患者的家族遗传史参考答案：ABCDE22年外科主治考试真题及详解7章 第5章 小儿急性肠套叠的治疗措施中，下列选项错误的是A.禁食、胃肠减压B.补液，纠正体液代谢及酸碱失衡C.病程48h，病情较重者，经试行空气灌肠复位无效，再考虑手术D.病程48h，全身情况尚好者，空气灌肠复位E.必要的实验室和辅助检
9、查，评估病情正确答案：C 女性，50岁，右下腹隐痛1个月余。查体：右下腹可扪及一可移动性肿块，钡灌肠示盲肠肠腔内充盈缺损，HA.85g/L，大便隐血试验(+)。最可能的诊断为B.结肠癌C.结肠巨大息肉D.克罗恩病E.回盲部结核(增殖型)F.阑尾囊肿正确答案：A右半结肠癌以全身症状、贫血、腹部肿块为主要表现。 气瘤的治疗以何种方法为佳？( )A、中药内治B、手术切除C、中药敷贴D、口服西药E、针灸治疗参考答案：A 服药方式一般为（ ）。A每日服l次B隔日服l次C早、晚服D早、中、晚服E每日服4次正确答案：A 该患者治疗不及时，不可能出现的并发症是A.肺炎B.肺脓肿C.膈下脓肿D.急性腹膜炎E.消
10、化道出血正确答案：A严重的肝脓肿可以形成多种内瘘，但是肺炎是因肺内的感染形成，与肝脓肿无明显的关系。22年外科主治考试真题及详解7章 第6章 硬膜外血肿，出血来源最常见的是A、脑膜中动脉B、静脉窦C、板障D、蛛网膜下腔E、桥静脉参考答案：A 主动脉夹层Stanford分型A型是指A.所有累及升主动脉的夹层，相当于De-Bakey分型的、型B.所有未累及升主动脉的夹层，相当于DeBakey分型的型和累及弓部的夹层C.所有累及降主动脉的夹层，相当于De-Bakey分型的型D.所有未累及降主动脉的夹层，相当于DeBakey分型的型E.所有未累及主动脉降部的夹层，相当于DeBakey分型的型参考答案：
11、A 患者，7岁男孩，外伤后右肘关节疼痛、畸形。当地拍X线片诊断肱骨髁上骨折。手法复位时，下列哪项操作是错误的A、仰卧，屈肘50，前臂置于中立位B、拔伸牵引，充分矫正短缩移位与成角移位C、充分矫正旋转移位D、充分矫正远侧段的向后移位E、必须完全矫正桡侧方移位经两次手法复位未成功，来院时为伤后48小时，查体右肘关节半屈位，肿胀较重，压痛明显，手指活动障碍，桡动脉搏动弱，手指凉、麻木，应诊断为肱骨髁上骨折合并A、广泛软组织挫伤B、主要静脉损伤C、肱动脉损伤D、肌肉断裂伤E、正中、尺、桡神经损伤参考答案：问题 1 答案：E问题 2 答案：C 下列对影像学检查诊断先天性胆总管囊肿的评价中，不正确的是A.
12、B超可确定囊肿大小，胆管远端狭窄程度，肝内胆管扩张程度和范围B.CT可明确胆总管远端狭窄程度，肝内外胆管有无扩张、扩张部位、程度及位置C.放射性核素99mTc肝胆显像可观察到胆管囊肿位置大小、形态及排泄情况D.ERCP可显示胰胆管全貌，胰胆管合流异常情况E.经皮肝穿刺胆道造影可了解胆道梗阻部位、范围和原因正确答案：E 下列与前列腺电切(TURP)综合征无关的是A、高血容量B、低压冲洗时可减少发生率C、手术时间较长时可发生D、高钠血症E、水中毒参考答案：D22年外科主治考试真题及详解7章 第7章急性化脓性腹膜炎的体征不包括A.腹式呼吸减弱B.腹壁静脉曲张C.腹肌紧张SXB急性化脓性腹膜炎的体征不
13、包括A.腹式呼吸减弱B.腹壁静脉曲张C.腹肌紧张D.全腹压痛及反跳痛E.肠鸣音减弱或消失正确答案：B腹式呼吸减弱、腹肌紧张、全腹压痛及反跳痛、肠鸣音减弱或消失均是化脓性腹膜炎体征。 关于电烧伤创面处理原则无不正确的是A.保守治疗，清创后采用暴露疗法并积极抗感染B.切除所有坏死组织，立即皮瓣一期修复C.彻底清除坏死组织，并立即游离植皮一期修复，封闭创面D.早期清创，多次清创直至坏死组织完全清除，延期植皮术，以确保皮片一次成活E.尽可能保存肢体，恢复重建功能正确答案：BE （案例）某患儿，女，5岁，因右下肢跛行三年而入院。患儿2岁方学会走路，当时被发现右下肢行走不稳，升降步态，无外伤史。体检：体温
14、36.5右下肢无红肿、无压痛，下肢肌力正常，皮肤感觉正常，右髋关节屈伸正常，外展稍受限，其余关节活动正常。详细阅读病历摘要，可归纳以下特点：5岁女童;2岁学会走路，迟于正常儿童;学会走路时即有被拐，且无外伤史，宜多考虑为先天因素;体温正常，局部无红肿，无压痛，可排除炎症性病变;下肢肌力正常，皮肤感觉正常，可排除神经性病变;仅右髋关节外展稍受限，可优先考虑右髋关节病变。综上所述，可初步将思路引入右髋关节病变，为先天性可能性大，且可初步排除神经性、肌原性和感染性病变。 根据以上资料，下述哪些疾病暂不能排除A.右下肢神经性麻痹B.右髋关节化脓性关节炎C.右膝关节结核D.小儿麻痹症后遗症E.一过性右髋
15、关节炎F.先天性髋脱位G.先天性髋内翻H.先天性多关节挛缩症I.右股骨头无菌性坏死J.下肢肢体不等长对此患儿还须作哪些有针对性的检查及专科体检A.照双髋关节正位X线片B.照患侧髋关节正、侧、斜位X线片C.常规 CT扫描以确定股骨颈前倾角D.可行髋关节造影摄片，以了解阻碍复位的因素E.麦氏征F.骨盆分离及挤压试验G.Trendelenburg试验H.Allis征I.叠试验J.膝关节造影以排除膝关节病变根据以上检查，拟诊断什么疾病A.下肢不等长B.先天性髋内翻(右)C.右股骨头无菌性坏死D.先天性多关节挛缩症E.先天性髋关节脱位(右)请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！问题 1 答案解析：F
16、GIJ根据病历摘要分析，神经性、炎症性、一过性的第1、2、3、4、5项均可排除。4个先天性疾病中的先大性多关节挛缩症应该有多个关节受累，有些患儿虽有髋关节病变，但关节应有明显的挛缩畸形。此点与该患者不符.因此第8项可排除，仅剩下第6、7、9、10项不能排除。问题 2 答案解析：ADGHI问题 3 答案解析：E 小儿急性肠套叠A.B超下右下腹包块B.B超下肠间积液及肿大淋巴结C.B超下右上腹包块D.B超下左下腹包块E.B超下腹水参考答案：C 下列选项中，不能列为肺结核肺切除术禁忌证的是A.肺功能测定提示病肺切除后将严重影响呼吸储备能力者B.一般情况差，并有心、肝及肾脏功能不全者C.肺结核伴其他脏器结核病，经正规抗结核治疗，病情仍在恶化者D.合并结核性脓胸或反复大咯血，药物治疗不能制止病情危急者E.肺结核活动期或其他部位又出现浸润性病变者正确答案：D