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1、21年医师类考试真题及详解6章21年医师类考试真题及详解6章 第1章小儿，1岁，体重9.2kg。腹泻7次水样便，排尿1次。精神委靡，皮肤干燥，眼窝、前囟凹陷；哭时少泪，口唇黏膜干燥，四肢稍凉。其脱水程度初步判断是( )A.轻度脱水B.重度脱水C.无脱水D.中度脱水E.酸中毒答案：D解析：男，56岁的心房颤动患者，突然发生命名物名困难。2周来共发生过5次，每次持续215秒。查体无神经系统异常。脑CT无异常。最适宜的预防治疗是A.阿司匹林B.低分子右旋糖酐C.丙戊酸钠D.胞二磷胆碱E.降纤酶答案：A解析：1.发作性的命名性失语，均于24小时内缓解，查体无神经系统异常，脑CT无异常，符合短暂性脑缺血
2、发作。2.患者出现发作性命名物名困难，为命名性失语，其中枢部于优势半球颞中回后部，为大脑后动脉供血。3.血小板抑制剂，如阿司匹林，可减少栓子发生，预防复发。既能补肝肾安胎，又能疗伤续折的药物是A.续断B.杜仲C.桑寄生D.菟丝子E.沙苑子答案：A解析：女性，27岁，产后第4天，出现寒战、高热、腰 痛,尿白细胞30个/HP，尿蛋白（+)，并尿痛，下 腹痛，肾区叩击痛，耻骨上压痛（+)，血象 WBC18x109/L治疗症状不缓解多长时间考虑更换抗生素A.72小时内无效可换药B.48小时内无效可换药C.36小时内无效可换药D.24小时内无效可换药E.8小时内无效可换药答案：A解析：1.急性肾盂肾炎全
3、身表现:起病大多数急 骤、常有寒战或畏寒、高热、体温可达39以上， 全身不适、头痛、乏力，食欲减退、有时恶心或呕 吐等。2.尿路系统症状：最突出的是膀胱刺激症 状即尿频、尿急、尿痛等，每次排尿量少，甚至有 尿淋漓、大部分病人有腰痛或向会阴部下传的腹 痛。一般治疗:急性期有高热者应卧床休息,鼓 励多饮水、勤排尿、促使细菌及炎性渗出物。控 制感染：及时选用适当的抗生素,不要等待尿培 养结果和药敏试验回报,以免贻误病情。用药72 小时无效时（症状不减轻或尿检无好转）方换其 他抗生素，不宜频繁换药。膜型IgM为A.六聚体B.五聚体C.三聚体D.单体E.双体答案：D解析：膜型IgM为单体，分泌型IgM为
4、五聚体即为血中IgM。男,28岁，个体户，有冶游史1周，2天前自觉尿痛、尿频，尿道口出脓，査体：尿道口有大量脓性分泌物，此时何种疾病可能性大A.梅毒B.生殖器疱疹C.天疱疹D.淋病E.艾滋病答案：D解析：在男性，潜伏期214日，通常以尿道轻度不适起病，数小时后出现尿痛和脓性分泌物。当病变扩展至后尿道时可出现尿频，尿急。检查可见脓性黄绿色尿道分泌物，尿道口红肿。21年医师类考试真题及详解6章 第2章心源性脑栓塞多发于A.大脑前动脉B.大脑中动脉C.大脑后动脉D.椎动脉E.基底动脉答案：B解析：因大脑中动脉为颈内动脉的直接延续，走行平直，故心源性脑栓塞多发于大脑中动脉。促进机体滋润、宁静、成形和制
5、约阳热功能的物质是A.肾精B.肾气C.肾阴D.肾阳E.肾血答案：C解析：肾阴是肾气中具有凉润、宁静、抑制等作用的部分。肾阴与肾阳协调共济，则合化为冲和之肾气，推动和调控肾的各种功能活动。记忆力差，遇事善忘为A. 健忘B. 癫病C. 郁病D. 痴呆E. 狂病答案：A解析：记忆力差，遇事善忘为健忘的特征。A.安体舒通B.碳酸氢钠C.1，25(OH)DD.叶酸E.红细胞生成素慢性肾衰竭高钾血症时宜用答案：B解析：在递呈低浓度抗原方面发挥重要作用的APC是A.MB.DCC.BD.嗜酸性粒细胞E.成纤维细胞答案：C解析：患者自幼患有痫证，近期发作较频，并见心神不安，失眠，健忘，舌淡白，脉滑。治疗应选用A
6、.竹茹B.茯苓C.琥珀D.合欢皮E.远志答案：E解析：远志的功效：安神益智，祛痰开窍，消散痈肿。用于惊悸，失眠健忘，亦用于痰阻心窍，癫痫惊狂。该题的辨证要点在于脉滑，表明内有痰浊，所以不选C，虽然琥珀亦可用于癫痫的治疗。另外一个辨证要点为健忘，远志有益智的功效，更为适宜。本题考点为远志的临床应用。远志的特点为交通心肾，安定神志，并可益智强识。21年医师类考试真题及详解6章 第3章药物流产的适应证是A.宫内妊娠8周B.宫内妊娠7周C.带器妊娠D.可疑宫外孕E.妊娠剧吐答案：B解析：与型超敏反应发生无关的成分是A.致敏的T细胞B.IgG/IgMC.补体D.吞噬细胞E.NK细胞答案：A解析：素问所谓
7、为胃行其津液的脏是( )A.肝B.心C.脾D.肺E.肾答案：C解析：关于牙龈瘤组织病理学，说法错误的是A.发生在牙龈的炎症反应性瘤样增生物B.不属于真性肿瘤C.病理学上分为三型：纤维型、肉芽肿型和血管型D.来源于邻近的骨膜组织，所以容易复发E.肿块可有蒂，如息肉状，也可无蒂答案：D解析：牙龈瘤足发生在牙龈的炎症反应性瘤样增生物，不属于真性肿瘤。病理学上分为三型：纤维型、肉芽肿瘤和血管项。肿块可有蒂，如息肉状，也可无蒂。来源于邻近的牙龈结缔组织和牙周膜组织，而非骨膜组织，因此本题的正确答案为D。治疗肺痨肺阴亏耗证应选用的中医治法是A.滋阴降火B.滋阴宣肺C.清热解毒D.滋阴润肺E.滋阴清热答案：
8、D解析：下列药物用法错误的是( )A.旋覆花布包入汤剂B.钩藤入汤剂后下C.琥珀入汤剂D.雷丸研末冷开水调服E.麝香入丸散服答案：C解析：钩藤煎药时间长，有效成分被破坏而减低疗效；麝香为芳香开窍药，不宜入煎；琥珀为树脂的化石样物质，宜研末冲服。故选项C琥珀的用法是错误的。21年医师类考试真题及详解6章 第4章柴胡、葛根、升麻均具有的功效是( )A.透发麻疹B.生津止渴C.升举阳气D.疏肝解郁E.和解少阳答案：C解析：可确诊反流性食管炎的依据是：A.食管测压异常B.胃镜发现食管下端黏膜破损C.食管酸监测异常D.反酸、烧心症状E. 13C尿素呼气试验阳性答案：B解析：确诊反流性食管炎的依据是胃镜发
9、现食管下端黏膜破损。瓜蒌的功效是A.清热化痰，宣肺止咳B.清热化痰，除烦止呕C.清热化痰，降气平喘D.清热化痰，宽胸散结，润肠通便E.理气散结，宣肺平喘化痰答案：D解析：下列哪项腹壁紧张度可减低A:消化性溃疡急性穿孔B:癌性腹膜炎C:结核性腹膜炎D:急性重型胰腺炎E:刚放出大量腹水答案：E解析：全腹紧张度减低见于慢性消耗性疾病或刚放出大量腹水者，也可见于身体瘦弱的老年人和经产妇；全腹紧张度消失见于脊髓损伤所致的腹肌瘫痪和重症肌无力等。其余各项腹壁紧张度均增加。A.掣痛B.空痛C.灼痛D.刺痛E.隐痛疼痛部位抽掣牵引作痛，属于答案：A解析：妊娠期间应慎用或禁用的药物是A.补气药B.破血药C.健脾
10、药D.升提药E.行气药答案：B解析：妊娠期间用药的注意事项：凡峻下、滑利、祛瘀、破血、耗气、散气以及一切有毒药品，都应慎用或禁用。如果病情确实有需要，亦可适当选用，但需严格掌握剂量和用药时问，“衰其大半而止”，以免动胎伤胎。21年医师类考试真题及详解6章 第5章医院感染按病原体来源分为A.以上都不对B.内源性感染和外源性感染C.外源性感染和交叉感染D.医院内感染和医院外感染E.内源性感染和自身感染答案：B解析：制备洞形时，感染的软化牙本质未去净，预防性扩展不够，易导致A.意外露髓B.充填体脱落C.继发龋D.乳牙内吸收E.充填体过高答案：C解析：A.大便直接涂片B.免疫学检查C.直肠黏膜活组织检
11、查D.嗜酸性粒细胞计数E.大便毛蚴孵化对急性血吸虫病的诊断和鉴别诊断有重要价值，但不能确诊的是答案：D解析：这是一组理解、记忆题。重点考核学生对血吸虫病实验室检查的诊断认识。预测错误率较高。常见错误：第55题选答B，免疫学检查主要有血吸虫抗体的血清免疫学检查和血吸虫抗原皮试等，其阳性率可8090以上，操作较简便，对急性血吸虫病的诊断和鉴别诊断有价值，但不能作确诊，其特异性和诊断意义比嗜酸性粒细胞计数高；第56题选答A，大便直接涂片主要是检查大便中的血吸虫虫卵，检出率不高，但操作简便，一般作为临床常规应用；第57题选答C，直肠黏膜活组织检查主要是检查直肠黏膜的近期和远期血吸虫卵，检出率高，但需具
12、备一定条件；选答E，大便毛蚴孵化主要将血吸虫病人粪便中的虫卵孵化成毛蚴，检出的阳性率较高，但需具备一定条件。均应复习血吸虫病实验室诊断部分。第55题，嗜酸性粒细胞升高对于急性血吸虫病诊断和鉴别诊断有重要价值，但不能作确诊。第56题，直肠黏膜活组织检查发现血吸虫卵的阳性率高，但活检时要防止直肠大出血和穿孔的危险，不宜作常规临床应用。第57题，大便直接涂片检查对血吸虫病的确诊虽然可靠，检查又简单易行，但检出率不高。淋巴细胞活化过程中需要黏附分子的辅佐，其中协助Th活化B细胞的是A.CD4/MHC IT类分子B.CD2/LFA3C.CD8/MHC类分子D.LFA-1/ICAM-1E.CD40/CD4
13、0L答案：E解析：组成人体蛋白质多肽链的基本单位是A.L-a-氨基酸B.D-a-氨基酸C.以上都不是D.D-B-氨基酸E.L-B-氨基酸答案：A解析：有关脊髓灰质炎减毒活疫苗的描述，不正确的是A.病毒有毒力回复的可能B.可引起并发症C.可能活化其他潜伏病毒D.疫苗可置室温下长期保存E.免疫力低下患者不宜服用答案：D解析：21年医师类考试真题及详解6章 第6章心绞痛心肾阳虚证应首选的方剂是A.左归丸B.血府逐瘀汤C.补阳还五汤D.枳实薤白桂枝汤E.参附汤合右归丸答案：E解析：心肾阳虚证证候：心悸而痛，胸闷气短，甚则胸痛彻背，心悸汗出，畏寒，肢冷，下肢浮肿，腰酸无力，面色苍白，唇甲淡白或青紫，舌淡
14、白或紫暗，脉沉细或沉微欲绝。治法：益气壮阳，温络止痛。方药：参附汤合右归丸加减。A.里虚寒证B.风热表证C.风寒表证D.伤风表证E.里实寒证发热轻而恶风自汗的临床意义是答案：D解析：患者有偏瘫、偏身感觉障碍和偏盲，最可能有下述哪条血管闭塞A.大脑前动脉B.大脑中动脉C.大脑后动脉D.内听动脉E.脊髓前动脉答案：B解析：A.母病及子B.相乘传变C.子病犯母D.相侮传变E.制化传变见肝之病，知肝传脾属于( )答案：B解析：寒热如疟，寒轻热重，口苦膈闷，吐酸苦水，或呕黄涎而粘，舌红苔白腻，脉弦滑数。治疗应首选A.逍遥散B.蒿芩清胆汤C.大柴胡汤D.半夏泻心汤E.小柴胡汤答案：B解析：尿毒症患者血液系统的临床表现为 A.低色素、小细胞性贫血B.白细胞出现中性粒细胞增加C.血小板异常增多D.贫血常为中、重度E.促红细胞生成素增加答案：D解析：考点尿毒症血液系统表现分析尿毒症患者常有中、重度贫血，为正细胞正常色素性贫血，产生的原因主要是促红细胞生成素减少所致。出血倾向是由于出血时间延长，血小板第3因子活力下降，血小板聚集和黏附能力异常等所致。白细胞异常则表现为趋化、吞噬和杀菌能力减弱。