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1、儿科主治历年真题和解答9卷儿科主治历年真题和解答9卷 第1卷 1岁，5天频咳、喘憋、持续高热。查体：体温395，嗜睡与烦躁交替，口周鼻发青，两肺呼吸音粗，闻少量干啰音，X线可见左下大片状阴影，诊断为A腺病毒肺炎B肺炎支原体肺炎C呼吸道合胞病毒肺炎D金黄色葡萄球菌肺炎E急性支气管炎正确答案：A患儿,女,5岁,因发热、扁桃体化脓,口服抗生素和阿司匹林1周,突然呕吐深咖啡色液体50ml,潜血阳性,既往无胃肠病史及家族史,该患儿的可能诊断是A、药物性胃炎B、上消化道血管畸形C、十二指肠球部溃疡出血D、过敏性紫癜E、食管炎参考答案：A 人体内铜代谢的主要器官是A肝脏B脾脏C肾脏D肠道E胰腺正确答案：A
2、冠状动脉瘤是指冠状动脉内径A5mmB3mmC4mmD6mmE8mm正确答案：E 供腹泻或消化功能差的患儿短期食用A.酸奶B.脱脂乳C.稀释乳D.无乳糖奶粉E.豆奶粉正确答案：B酸奶的凝块小易于消化，可减少胃酸消耗，并有一定的抑菌功能；脱脂乳所含的脂肪太少，能量不足，仅用于腹泻小儿短期应用；牛乳所含的蛋白质及矿物质比人乳多23倍，新生儿和早产儿由于消化功能及肾脏功能不成熟，宜用稀释乳。长期腹泻可引起肠绒毛损伤乳糖不耐受，应选择无乳糖奶粉食用。 (7677题共用备选答案)A高热惊厥B癫痫C中毒性脑病D低血糖症E中枢神经系统感染脑脊液检查多有明显异常正确答案：E儿科主治历年真题和解答9卷 第2卷 经
3、治疗后血糖及意识很快恢复正常，2小时内又突然昏迷，首先要考虑A酸中毒加剧B脑出血C胰岛素过量致严重低血糖D低血糖后反跳性高血糖E脑水肿正确答案：E 成人型多囊肾是A.常染色体显性遗传病B.常染色体隐性遗传病C.性染色体显性遗传病D.性染色体隐性遗传病E.非遗传疾病正确答案：A 多发性大动脉炎的典型临床表现为A高血压B心脏杂音C下肢水肿D上下肢收缩压差50mmHgE皮肤结节正确答案：A 1岁患儿，生后牛奶喂养，未加辅食，晒太阳少，平日易腹泻。体检：发育营养中等，无特殊外貌，有肋骨串珠及郝氏沟，轻度鸡胸，化验血钙20mmolL，血磷10mmolL，碱性磷酸酶高。该患儿最可能出现的检查异常为AX线片
4、长骨短粗和弯曲B甲状旁腺素下降C智商明显下降D尿磷排出明显减少E25(OH)D3下降正确答案：E 若已明确诊断，应给予何种治疗A甲状腺激素治疗B低苯丙氨酸饮食C生长素治疗D对症治疗E无需治疗正确答案：B 男，3岁，诊断为先天性心脏病，肺动脉瓣狭窄合并右心室漏斗部狭窄，超声心动图测定跨瓣压差为80mmHg目前治疗意见是A暂不需要手术B手术治疗C长期随访D球囊导管扩张术E先球囊导管扩张肺动脉瓣，再开胸手术解除漏斗部狭窄正确答案：BB。严重肺动脉瓣狭窄伴有漏斗部狭窄患儿应接受外科瓣膜切开手术，一般认为如右室收缩压超过50mmHg，则有可能导致心肌损害，因此可推荐行狭窄解除手术。儿科主治历年真题和解答
5、9卷 第3卷 5岁男孩，咳嗽4个月，凌晨及活动后加剧，服用多种抗生素无效，服用丙卡特罗后有缓解。查体：无发热，面及颈部散在湿疹。两肺呼吸音粗。该病儿最可能的诊断是A毛细支气管炎B支气管异物C咳嗽变异性哮喘D支气管淋巴结核E儿童哮喘正确答案：C 女婴，胎龄33周出生，顺产，无窒息，母亲有吸食毒品(吗啡类)史，生后2天因阵发性肢体抖动而入院。查体：精神反应好，易激惹，前囟平软，心肺腹部无异常，四肢肌张力稍高。该病儿最可能的诊断是A新生儿低钙血症B新生儿低血糖C新生儿颅内出血D新生儿破伤风E新生儿撤药综合征正确答案：E临床有神经系统症状，母亲有明确的吸毒史，诊断新生儿撤药综合征明确。 女，4个月，近
6、期用多种抗生素治疗，3日来腹泻，每日78次，大便含泡沫多，有豆腐渣样细块，查体：眼窝、前囟略凹，口腔黏膜有白色乳凝块样物，心肺腹()，明确诊惭后应选择A病毒唑B制毒茵素C乳酶生D头孢菌素E庆大霉素正确答案：BB。真菌性肠炎常伴有鹅口疮，黄色稀便，泡沫较多、带黏液，有时可见豆腐渣样细块(菌落)。 能确诊的检查是A超声心动图检查B血清检查C心电图检查D心肌放射性核酸显像法E以上都不是正确答案：EE。心肌活检被认为是心肌炎诊断的金标准。下列细菌除哪一种外,所致肠炎的临床症状与菌痢最相似 ( )A.产毒性大肠杆菌B.空肠弯曲菌C.耶尔森氏菌D.鼠伤寒沙门氏菌E.金黄色葡萄球菌参考答案：A 200ml溶
7、液中加入10%氯化钾溶液不能超过( )A、3mlB、6mlC、9mlD、12ml答案:B儿科主治历年真题和解答9卷 第4卷 3个月女孩，生后有窒息，吃奶少，睡眠时间少，安静，少哭，少动，大便34天一次，干燥，皮肤温度低，心率100次分，心音低钝，腹膨隆，有脐疝。该患儿最可能的诊断是A先天愚型B苯丙酮尿症C甲状腺功能低下D脑缺氧后遗症E生活能力低下正确答案：CA先天愚型生后主要表现为特殊面容，B在生后初期表现正常，36个月才出现症状。D可有各种表现，应主要为神经系统后遗症表现。D太笼统了。题干的描述还是符合c的表现，F系症状诊断。 首选治疗方案是A利尿、镇静、吸氧B降颅压、镇静、吸氧C控制感染、
8、降颅压、镇静、吸氧D利尿、降压、镇静、吸氧E利尿、降压正确答案：D 患儿病情日益加重，喘憋明显，呼吸80次分，呼吸节律不规则，肺部密集中、小水泡音，鼻导管吸氧下发绀不缓解。该患儿应急需做何种检查A进行血气分析B胸部X线摄片C血培养D血常规E胸腔B超正确答案：A 治疗风湿性疾病的药物，不包括下列哪项A布洛芬B青霉胺C环磷酰胺D泼尼松EPGE(前列腺素)正确答案：E 正常2岁小儿外周血白细胞总数和分类应该是WDC_(109/L)，中性 _(%)，淋巴_(%)A15 65 35B15 35 65C8.0 65 35D8.0 35 65E8.0 50 50正确答案：DD。婴幼儿期白细胞数维持在1010
9、9/L左右。白细胞分类主要是中性粒细胞与淋巴细胞比例的变化。出生时中性粒细胞约占0.65，淋巴细胞约占0.30。随着白细胞总数的下降，中性粒细胞比例也相应下降，生后46天时两者比例约相等；之后淋巴细胞约占0.60，中性粒细胞约占0.35，至46岁时两者比例又相等；以后白细胞分类与成人相似。 小儿时期常见的结核病应除外()A、原发型肺结核B、支气管淋巴结核C、结核性脑膜炎D、栗粒性肺结核E、浸润型肺结核标准答案：E儿科主治历年真题和解答9卷 第5卷新生儿生理性黄疸的特点,下面哪一项不符合? ( )A.生后 2-3 天出现黄疸B.足月新生儿生后 2 周内黄疸消退C.足月新生儿血清总胆红素不超过 1
10、20mg/L(12mg/dl)D.以结合胆红素为主E.一般情况好,不伴有其他症状参考答案：D 小儿动脉收缩压可用下列哪个公式推算A(年龄2)+50mmHgB(年龄2)+60mmHgC(年龄2)+75mmHgD(年龄2)+80mmHgE(年龄2)+90mmHg正确答案：D 免疫缺陷病的共同临床特点是A伴发先天性心脏病B反复和慢性感染C易发生自身免疫性疾病D脐带脱落延迟E易发生淋巴系统恶性肿瘤正确答案：BCEBCE。原发性免疫缺陷病的共同临床表现：反复和慢性感染；肿瘤和自身免疫性疾病；其他临床表现如WAS的湿疹和出血倾向，胸腺发育不全的特殊面容、先天性心脏病和难以控制的低钙惊厥等。 (5961题共
11、用题干)男孩，15岁，1个月前发现每当夜晚视物成双，清晨醒来视物正常，半个月来每日下午起视物有双影，5天来下午睁眼困难，不伴头痛及发热。查体：双瞳孔2mm，对光反应正常，双眼上睑下垂，左眼球上视，外展和下视受限，右眼球上、下视，内收及外展受限，向各方向注视均有复视，其余神经系统未见异常。哪项治疗试验最有助于早期明确诊断A大剂量丙种球蛋白B他巴唑C大剂量皮质激素D补钾E新斯的明正确答案：EE。儿童期重症肌无力眼肌型最多见。单纯眼外肌受累，多数见一侧或双侧眼睑下垂，早晨轻、起床后逐渐加重。反复用力做睁闭眼动作也使症状更明显。部分患儿同时有其他眼外肌口眼球外展、内收或上、下运动障碍，引起复视或斜视等
12、。瞳孔光反射正常。药物诊断性试验：当临床表现支持本病时，依酚氯铵或新斯的明药物试验有助诊断确立。 询问该婴儿添加辅食情况及下一步打算时，下列哪一项是不正确的A鱼肝油，生后1个半月B蛋黄，3个月C菜汤，水果汁，生后2个月D米糊，稀饭，生后5个月E烂面、肝泥、肉末，生后8个月正确答案：A 患儿，5岁，于夏季发热，23天，2小时前抽搐1次，居住处蚊子多，体温39，嗜睡，颈有抵抗，四肢紧张，心肺无异常。血白细胞数20109L，中性粒细胞069，腹壁反射迟钝A.流行性脑脊髓膜炎B.化脓性脑膜炎C.病毒性脑炎D.乙型脑炎E.结核性脑膜炎 下列病例哪种诊断可能性最大：正确答案：D儿科主治历年真题和解答9卷
13、第6卷 下列处理最重要的是A清理呼吸道B预防感染C置远红外辐射台保暖D维持正常循环E记录尿量正确答案：A应立即清理呼吸道以防分泌物吸入加重窒息。 儿童系统性红斑狼疮的免疫学异常一般不包括ACoombs试验阳性B抗核抗体阳性C抗dsDNA抗体阳性D类风湿因子阳性E搞Sm抗体阳性正确答案：D 引起上呼吸道感染最常见的病原是()A.病毒B.细菌C.支原体D.衣原体E.真菌答案：A 2岁女童，低热1个月，消瘦，乏力，颈淋巴结肿大，肺部无啰音，出生后接种过卡介苗，PPD(+)，胸片示肺门淋巴结肿大。最可能的诊断是A霍奇金病B原发复合征C支气管淋巴结结核D支原体肺炎E传染性单核细胞增多症正确答案：C 婴幼
14、儿肺炎给氧的指征是A发热、咳嗽、气促B两肺有较多中小水泡音C肺炎合并脓气胸D烦躁不安、气促明显、唇周发绀E肺炎合并中毒性心肌炎正确答案：D给氧的主要条件就是存在缺氧的表现。 6个月女孩，发现发绀34个月，近2天常于哭闹时突然青紫加重和四肢抽搐，胸骨左缘第2肋间喷射性收缩期杂音级，肺动脉瓣区第二心音单一响亮。最可能的诊断是正确答案：BB。肺动脉第2音减弱。部分患儿可听到亢进的第2心音，乃由右跨之主动脉传来。儿科主治历年真题和解答9卷 第7卷 哪项不是中度脱水的临床表现A失水量为体重的5%10%B眼窝、前囟明显凹陷C皮肤弹性较差D四肢厥冷E尿量明显减少正确答案：DD。中度脱水：患儿精神萎靡或烦躁不
15、安；皮肤苍白、干燥、弹性较差，眼窝和前囟明显凹陷，哭时泪少，口唇黏膜干燥；四肢稍凉，尿量明显减少。 男，15天，皮肤毛发色素减少，有癫痫样发作，尿有鼠尿气味。（ ）正确答案：E 风湿热急性期应用青霉素的目的是A减少心瓣膜病的发生B制止风湿活动的进展C清除链球菌病灶D控制急性心力衰竭E防止病程中继发感染正确答案：C3个月大的婴儿,体重6kg,给予5%糖牛奶喂养,每日需要牛奶的量是A、680mlB、760mlC、800mlD、840mlE、900ml参考答案：B 为确诊，还应该进一步做的最主要的实验室检查为A红细胞沉降率B脑电图C肾功能及尿常规D免疫球蛋白及自身抗体E头颅CT正确答案：D 若经口气
16、管插管，插管深度一般应为A56cmB78cmC89cmD910cmE1011cm正确答案：B经口插管深度(cm)一般为体重(kg)+6。儿科主治历年真题和解答9卷 第8卷严重联合免疫缺陷病常于生后12个月就发病。( )此题为判断题(对，错)。参考答案： 惊厥持续状态是指惊厥时间A10分钟B20分钟C30分钟D40分钟E60分钟正确答案：C患儿,3岁半,精神、运动发育均明显落后,只会说简单话,两眼内眦距离宽,鼻梁低平,眼外眦上翘,经常伸舌,临床上初步诊断为先天愚型。确诊需做下列哪项检查A、特殊面容B、智能低下C、通贯手D、染色体核型分析E、手皮纹特点参考答案：D 3岁男孩，因全身多部位反复感染3
17、年，间断发热8个月入院。曾发现左腋下、腹股沟包块，肛周红肿。在外胸片示“双侧肺门淋巴结结核”，抗结核治疗18个月，此间患肺炎1次，此后反复发热、咳嗽、咳痰、口腔溃疡。多次B超示肝脾大，有低密度阴影。外周血WBC 201109L，Hb 109gL，PLT 115109L，IgG 716gL，IgA 078gL，IgM 048gL。最可能的诊断是A黏附分子缺陷病型B黏附分子缺陷病型CX连锁慢性肉芽肿病D非X连锁慢性肉芽肿病E联合免疫缺陷病正确答案：C慢性肉芽病是一种X染色体隐性遗传性疾病，般在2岁左右起病，表现为颈淋巴结、皮肤、肺、骨髓等处慢性化脓性炎症或肉芽肿性炎，肝、脾肿大。 支气管淋巴结核出
18、现百日咳样痉挛性咳嗽是由于()A、支气管部分受压B、支气管受压致完全阻塞C、支气管分叉处受压迫D、压迫喉返神经E、干酪祥物质自淋巴结破人支气管标准答案：C 治疗先天性梅毒首选药物是A.阿昔洛韦B.青霉素C.红霉素D.磺胺嘧啶E.更昔洛韦正确答案：B儿科主治历年真题和解答9卷 第9卷 根据室间隔缺损的血流动力学改变，首先引起增大的心腔是A左心房B左心室C右心房D右心室E肺动脉正确答案：B室间隔缺损时血流动力学改变为收缩期左室一部分血流通过缺损分流到右室，并很快进入肺循环，故肺循环血流量增加，因此当心脏舒张时，较多的血流从肺循环经左房回流入左室，导致左室舒张期容量负荷增加、左室扩大；虽然从肺循环进
19、入左房的血流也增多，但在左房停留的时间短暂，因此所受影响不如左室明显；右室舒张期容量负荷不增加，右室收缩期负荷可增加，但仅发生于肺动脉压力增高之后，故右室扩大发生于晚期；右房负荷状态一般不受影响。脊髓灰质炎患儿脑脊液呈现蛋白细胞分离现象,提示病程为A、前驱期B、恢复期C、瘫痪期D、瘫痪前期E、后遗症期参考答案：C 药疹诊断的主要依据是A药物激发试验B药物皮内试验C淋巴细胞转化试验D病理活检E用药史和临床表现正确答案：E流行病学实验中的盲法是A、研究对象见不到研究者B、实验者见不到研究对象C、负责安排和控制实验的人不知道研究目的D、参与研究的人员全部不知道分组情况E、研究者和(或)研究对象不知道
20、研究对象的分组情况参考答案：E 为了证实诊断，必须做下列哪些检查 A抗链球菌溶血素“O”(ASO) B循环免疫复合物(CIC) C血清补体C3 DC反应蛋白(CRP) E抗核抗体(ANA) F血小板及凝血酶原时间 G下腔静脉造影 H血浆纤维蛋白原定量 I肾活检 J尿2-微球蛋白(尿2-MG)正确答案：CEFGH根据以上的诊断及鉴别诊断，我们要证实该患儿是否有在肾病综合征的基础上合并下腔静脉血栓形成，继而引起大量蛋白尿及持续肉眼血尿。因此，选择下腔静脉造影及检查是否存在高凝状态是必需的。为了排除SLE，检查血清补体C3、抗核抗体也是必需的。至于CIC的检查对诊断和鉴别诊断的意义并不十分重要，可不选。在不明原因的肾衰竭时，肾活检是必要的。但本例患儿肾功能损害属轻度，且血尿明显；再加上肾活检要求的条件比较高，不是每个医院都能开展的。因此，项可不选。尿2-微球蛋白(尿2-MG)是有关肾小管功能方面的检查，对评估病情的严重程度有一定的帮助，但对于诊断及鉴别诊断意义不大。也可不选。 最方便且快速直接扩张支气管的药物是A口服2受体激动剂B吸入2受体激动剂C静脉用氨茶碱D吸入溴化异丙托品E口服抗组胺类药正确答案：B吸入2受体激动剂可选择性兴奋2受体，快速产生扩张支气管平滑肌的作用，应用方便。