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1、21年临床执业医师历年真题解析5章21年临床执业医师历年真题解析5章 第1章 (共用题干) 女性，21岁学生，不慎溺水后2h出现呼吸困难急诊入院查体：血压9060mmHG、呼吸40min、脉搏120min烦躁不安，唇发绀，双肺可闻及湿哆音，X线胸片示双肺呈大片状浸润阴影。 142、为明确诊断，该患者首选的检查是A.心电图B.脑部CTC.血气分析D.超声心动图E.心肌损伤标志物正确答案：C略 成对的脑颅骨有（ ）A、颧骨B、枕骨C、蝶骨D、顶骨E、犁骨参考答案：D下列哪项因素可以决定中心静脉压的高低()A.血管容量和血量B.动脉血压和静脉血压之差C.心脏射血能力和静脉回心血量之间的相互关系D.心
2、脏射血能力和外周阻力E.外周静脉压C 通常把右心房和胸腔内大静脉的血压称为中心静脉压。中心静脉压的高低主要取决于心脏射 血能力和静脉回心血量之间的相互关系。当心脏射血能力强，可将静脉回心的血液及时射入动脉时， 则中心静脉压可维持正常水平不致升高，反之，当心脏射血能力较弱时，血液将在右心房和腔静脉内 存留，使中心静脉压升高。另一方面，在心脏射血能力不变时，静脉回心血量增多，中心静脉压将会 相应地增多，反之则降低。 下列关于糖皮质激素抗感染作用的正确叙述是A.对抗各种原因如物理、生物等引起的炎症B.能提高机体的防御功能C.促进伤口愈合D.抑制病原体生长E.直接杀灭病原体正确答案：A 痫证的表现是A
3、BCD正确答案：D 某患者目前已诊断明确，但其坚决否认本身有疾病存在，这位患者角色行为的改变属于A角色行为异常B角色行为缺如C角色行为减退D角色行为加强E角色行为冲突正确答案：B21年临床执业医师历年真题解析5章 第2章 肾结核单纯使用抗结核药物指征是A.静脉肾盂造影一侧不显影B.静脉肾盂造影一侧广泛破坏C.肾盂造影显示病变轻D.一侧肾钙化E.肾结核并结核性挛缩膀胱正确答案：C 手术时反挑式持刀方式多用于( )A、较大的皮肤切口和坚韧组织的切开B、用于短、小切口C、分离精细组织或神经血管D、脓肿切开正确答案：D适用于黑热病现场普查的方法()A.骨髓涂片检查利杜体B.PVC薄膜快速ELISAC.
4、单克隆抗体抗原斑点试验检测循环抗原D.间接免疫荧光抗体试验E.ELISA正确答案：B 某医院新生儿病房发生多例剥脱性皮炎，为追踪传染源，对从医务人员及患儿分离得到的金黄色葡萄球菌，应进一步做的试验是A.血浆凝固酶B.耐热核酸酶C.溶血性D.噬菌体分型E.甘露醇发酵正确答案：B略 下列钙化中，属于转移性钙化的是A肝内血吸虫卵钙化B肾小管钙化C淋巴结干酪样坏死钙化D主动脉粥瘤钙化正确答案：B 男，32岁，劳累后心悸、气促、下肢水肿6个月，查体心界向两侧扩大，心尖区闻及2/6级收缩期杂音，两肺底有小水泡音，超声心动图示左室腔增大，心电图提示完全性左束支阻滞。该患者诊断为A.心包炎B.扩张型心肌病C.
5、急性病毒性心肌炎D.二尖瓣狭窄E.肺心病正确答案：B21年临床执业医师历年真题解析5章 第3章 哪项决定抗原特异性A.完全抗原B.共同抗原C.抗原决定簇D.胸腺依赖性抗原E.胸腺非依赖性抗原正确答案：C抗原决定簇是决定抗原性的特殊化学基团，大多存在于抗原物质的表面，有些存在于抗原物质的内部，须经酶或其他方式处理后才暴露出来。胸腺依赖性抗原指需在抗原提呈细胞参与及T细胞辅助下，才能刺激B细胞产生抗体的抗原性物质。而胸腺非依赖性抗原则指不需在抗原提呈细胞参与及T细胞辅助下，就能刺激B细胞产生抗体的抗原性物质。共同抗原为带有共同抗原决定簇的不同抗原。由共同抗原决定基刺激机体产生的抗体分别与两种抗原（
6、共同抗原）结合发生反应，此反应称为交叉反应。完全抗原为具有免疫原性与免疫反应性的物质，包括大多数蛋白质、细菌、病毒、细菌外毒素，动物血清等。它既能刺激机体产生抗体或致敏淋巴细胞，并能与其在体内、体外发生特异性结合反应。 男，60岁，在家中浴室洗澡，2小时后发现已昏迷，呼吸不规则，有间歇性暂停，室内烧煤球炉取暖，门窗紧闭。本例现场急救的首要措施是立即A.吸入高浓度氧B.使呼吸道通畅C.口对口人工呼吸D.搬离现场E.给予呼吸兴奋剂正确答案：D患者在浴室中烧煤取暖，有一氧化碳接触史，结合昏迷、呼吸异常等中毒症状，可诊断为一氧化碳中毒。一氧化碳中毒现场急救应迅速转移到空气新鲜的地方，然后再迅速纠正缺氧
7、状态，包括通畅呼吸道、吸氧。 某年内因某病死亡人数/同年平均人口数（ ）。正确答案：B 社区获得性肺炎，最为常见的致病菌是A葡萄球菌B流感嗜血杆菌C肺炎克雷白杆菌D肺炎链球菌E肺炎支原体正确答案：D 促进Hh转变为HbO2的因素是A.CO2分压增高B.氧分压增高C.血液H+增高D.温度增加E.血液pH下降正确答案：B 男性，上腹部不适，食欲不振3个月。1个月来出现黄疸进行性加重，有体重减轻，全身明显黄染，肝未触及，深吸气时可触及肿大的胆囊底部，无触痛。化验血胆红素2565IxmolL(15mgdl)，尿检胆红素阳性。最可能是A肝炎B胆石症C胰头癌D慢性胰腺炎E肝癌正确答案：C21年临床执业医师
8、历年真题解析5章 第4章 患者，女，20岁，他人发现昏睡不醒，流涎、大汗，呼吸有蒜臭味，脉搏110次/分，瞳孔针尖大小。最可能的诊断是A、有机磷中毒B、安眠药中毒C、酮症酸中毒D、肝性脑病E、一氧化碳中毒参考答案：A 女性，34岁。一周来乏力、头晕，活动后出现心悸、气短，腹胀、腹泻。检查：RBC27109L，骨髓呈现巨幼红细胞30，血清叶酸水平58InmolL，红细胞叶酸水平200nmolL。该患者最可能诊断为A缺铁性贫血B巨幼细胞贫血C再生障碍性贫血D溶血性贫血E慢性病性贫血正确答案：B巨幼细胞贫血的一般临床表现有：贫血；胃肠道症状：表现为反复发作的舌炎，舌面光滑，乳突及味觉消失，食欲缺乏、
9、腹胀、腹泻及便秘偶见。骨髓呈现典型的巨型改变，巨幼红细胞10，粒细胞系统及巨核细胞系统亦有巨型改变。血清叶酸水平68nm0lL、红细胞叶酸水平227nmolL、维生素B12水平74pmolL。从该患者的检查结果可初步诊断为巨幼细胞贫血。 儿茶酚胺对心肌电活动的作用有A使慢反应动作电位0期Ca2+内流增快B加强自律细胞4期自动去极化速度C使复极相K+外流减慢D使快反应动作电位上升速度减慢正确答案：AB解析：儿茶酚胺对心肌具有正性作用，即正性变时、正性变力和正性变传导。儿茶酚胺能结合心肌细胞膜上的肾上腺素能受体，激活腺苷酸环化酶，使细胞内的cAMP浓度升高，从而使心肌膜上钙通道概率增加，在心肌细胞
10、平台期Ca2+内流增加，细胞内释放Ca2+增加，使心肌收缩力加强。对于自律细胞，去甲肾上腺素能加强4期内向电流，使自动去极化速率加快，窦房结自律性增加，心率加快。在房室交界，去甲肾上腺素能增加细胞膜上钙通道开放概率和Ca2+内流，使慢反应细胞0期动作电位的上升幅度增大，去极化加快，房室传导时间缩短。能使慢反应细胞动作电位。期上升速度减慢的是迷走神经兴奋时释放的ACh的作用。 上消化道出血伴慢性、周期性、节律性上腹痛诊断考虑为（ ）A、急性胃黏膜病变B、反流性食管炎C、食管静脉曲张破裂D、胆道出血E、消化性溃疡参考答案：E 下列各项不属于原位PCR扩增前的预处理的是A、脱蜡B、去污C、蛋白酶K处
11、理D、内源性生物素和酶的去除E、固定参考答案：E 盗汗，阴虚为主而火热不甚者，治疗宜首选A当归六黄汤B七味都气丸C知柏地黄丸D麦味地黄丸E大补阴丸正确答案：D解析：五首方剂均有滋补肾阴的作用。其中当归六黄汤、知柏地黄丸和大补阴丸皆可滋阴降火，治疗阴虚火旺证；麦味地黄丸滋养肺肾之阴，治疗阴虚为主而火热不甚者；而七味都气丸仅能滋阴，无降火作用。21年临床执业医师历年真题解析5章 第5章 关于慢性硬膜下血肿，下列哪种说法是错误的 （ ）。A可有精神症状B可有肢体偏瘫C一定有外伤史D多见于中老年E可有颅内压增高症状正确答案：C 关于新生儿病理性黄疸的描述，正确的是( )。A、生后48小时内出现黄疸B、
12、足月儿黄疸于1周内消退C、早产儿黄疸于3周内消退D、早产儿血清总胆红素255mol/LE、足月儿血清总胆红素205mol/L参考答案：D下列感觉障碍中属于皮层复合觉损害表现的是 A.痛觉异常B.重量觉C.运动觉SX下列感觉障碍中属于皮层复合觉损害表现的是A.痛觉异常B.重量觉C.运动觉D.位置觉E.触觉正确答案：B 男，74岁。腹股沟疝修补术后2年，复发3个月，要求再手术治疗。考虑患者年老、腹壁薄弱，最适宜的手术式是()A、Lichtenstein法B、Halsted法C、Bassini法D、McVay法E、Ferguson法答案：D解析：McVay法适用于后壁薄弱严重的患者 男性，60岁，2
13、0年前有黄疸、食欲缺乏，诊断为肝炎。近两个月来食欲缺乏、消瘦，肝区疼痛。查体：轻度黄疽，面部有蜘蛛痣，腹膨隆，肝肋下2cm，剑下4cm，质硬、压痛；脾肋下3cm，移动性浊音阳性。临床上应首先考虑的是A.原发性肝癌B.继发性肝癌C.肝硬化D.慢性肝炎E.结核性腹膜炎正确答案：A 女性，35岁，持续发热12天，伴头痛、畏寒、腹泻、纳差，右下腹轻压痛，肝肋下2.0cm，软，无压痛，脾肋下1cm，查体：体温40，ALT100U/L，HBsAg（+），肥达反应H：1/160，O：1/80，血象WBC4.210/L，N0.65，L0.35，最可能的诊断是A.急性黄疸型病毒性肝炎B.疟疾C.伤寒合并中毒性肝炎D.伤寒（暴发型）E.阿米巴肝脓肿正确答案：C