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1、21年儿科主治模拟冲刺试题集9卷21年儿科主治模拟冲刺试题集9卷 第1卷 (5557题共用题干)6岁急性肾炎患儿，水肿明显，每日尿量 200ml，血压155/105mmHg，呼吸困难，恶心，呕吐，头昏伴惊厥1次。患儿惊厥的原因最可能是A水中毒B电解质紊乱C中毒性脑病D高血压脑病E低蛋白血症正确答案：DD。急性肾炎严重表现之一即高血压脑病。 确诊最有价值的辅助检查是AX线透视或摄片B血常规C脑脊液检查DMRIE心电图正确答案：E 人体内铜代谢的主要器官是A肝脏B脾脏C肾脏D肠道E胰腺正确答案：A 如经检查确诊为中枢神经系统白血病，经积极治疗，再次取得完全缓解。为争取提高长期无病生存率，下列哪项治
2、疗措施首选A采用更强烈的化疗方案B自身外周血干细胞移植C增加大剂量甲氨蝶呤剂量D异基因造血干细胞移植E原方案继续治疗正确答案：D对于初治标危型儿童急性淋巴细胞白血病，治疗以化疗为首选；如病人出现远期复发(完全缓解后2年以上)可应用更强烈的化疗方案治疗，也可应用异基因造血干细胞移植；但如病人是近期复发(如本例)，说明化疗效果差，需立即进行异基因造血干细胞移植，才能保证治疗效果。 急性链球菌感染后肾炎A.选择性蛋白尿B.持续性氮质血症C.红细胞沉降率正常D.尿钙增高E.发病初期，血清C3一过性降低正确答案：E 急性肠炎A.稀水便伴脐周痛B.黏液脓血便伴下腹痛C.血便伴里急后重D.洗肉水样大便E.腹
3、泻与便秘交替，常有右下腹痛正确答案：A 6岁男孩，血清中抗-HBs、抗-HBe、抗- HBc阳性，其他乙型肝炎血清学检测阴性，是属于A急性乙型肝炎B慢性乙型肝炎C重型乙型肝炎D急性乙型肝炎潜伏期E急性乙型肝炎恢复期正确答案：EE。三种抗体均阳性是乙肝恢复期的表现。21年儿科主治模拟冲刺试题集9卷 第2卷 4岁患儿，自幼青紫，心电图示右室肥大， X线胸片示心脏呈“靴形”，两侧肺野透亮度增加，可见网状血管影。最可能的诊断是A房间隔缺损B室间隔缺损C肺动脉瓣狭窄D动脉导管未闭E法洛四联症正确答案：E 链球菌A.化脓性扁桃体炎B.咽结合膜热C.流感D.疱疹性咽峡炎E.急性鼻炎 下列病原体所致的各种特殊
4、类型上呼吸道感染的分别为正确答案：A 在新生儿下列哪种现象为不正常A生后12小时排胎粪B生后24小时排尿C生后36小时心率20C1次minD生后48小时呼吸频率44次minE生后72小时发现乳腺轻度增大正确答案：C新生儿正常心率为120140次min，一般认为足月儿窦性心率上限为179190次min，早产儿上限为195次min。 该病最常见的并发症是A中枢神经系统白血病B肿瘤溶解综合征C尿酸性肾病D上腔静脉压迫综合征E弥散性血管内凝血正确答案：E1岁患儿,因语言、运动发育落后就诊。查体:身长65cm,表情呆滞,皮肤粗糙,眼睑肿,舌大且厚,伸出口外,心率86次分,心音较低,腹膨隆,四肢粗短。首先
5、应进行的检查是A、尿三氯化铁试验B、T3、T4、TSH测定C、血糖测定D、头颅CTE、心电图检查参考答案：B 流行性腮腺炎并发脑膜脑炎时首要检查是A心电图B超声心动图C脑脊液检查D血腮腺炎抗体检测E脑电图正确答案：CC。流行性腮腺炎是全身性疾病，其病毒有嗜腺体和嗜神经性，故病毒常侵入学中枢神经系统、其他腺体或器官而产生下列症状：脑膜脑炎，较常见，可出现在腮腺肿大前、腮腺肿大同时，也可见腮腺肿大消失以后；28%有中枢神经系统症状，表现为发热、头痛、呕吐、神经系统体征可阳性，但很少惊厥。约半数病例脑脊液可有细胞数升高，细胞数大多500109/L，偶可2000106/L者，以淋巴细胞为主，蛋白稍高，
6、糖和氯化物正常。在疾病早期，脑脊液中可分离出腮腺炎病毒。 某患儿1岁，出生后常出现全身皮肤瘀点、瘀斑现象,近一个月来多次发生鼻出血，双亲为近亲婚配，家系中无类似出血情况。实验室检查发现，外周血血小板计数正常，出血时间延长，凝血时间正常，血小板对ADP和凝血酶诱导的聚集反应降低，血小板膜表面糖蛋白 b显著降低，基因诊断证实糖蛋白 b(GPIb)基因错义突变。试简要解释以下问题。 (1)患儿 血小板计数正常，为什么出血时间会延长? (2)患儿出血时间延长，为什么凝血时间正常? (3)患儿为什么对ADP和凝血酶诱导的聚集反应降低?答案：（1）生理性止血的第二个过程是血小板止血栓的形成。其中血小板的聚
7、集是形成血小板止血栓重要的步骤。这一过程需要纤维蛋白原、Ca2+和血小板膜上GPb/a的参与。在未受刺激的静息血小板膜上的GPba并不能与纤维蛋白原结合。在致聚剂的激活下，GPb/a分子上的纤维蛋白原受体暴露，在Ca2+的作用下纤维蛋白原可与之结合，从而连接相邻的血小板，充当聚集的桥梁，使血小板聚集成团。该患儿经基因诊断证实糖蛋白b（GPb）基因错义突变，GPb蛋白显著降低，因而影响血小板的聚集功能，不能及时形成血小板止血栓，造成出血时间延长。（2）血液凝固主要是血浆中的可溶性纤维蛋白原转变成不溶性的纤维蛋白，纤维蛋白交织成网，把血细胞和血液的其他成分网罗在内，从而形成血凝块。患儿的血小板计数
8、正常，因此不影响血液的凝固，所以凝血时间正常。（3）ADP和凝血酶是生理性致聚剂，可引起血小板聚集。正常情况下，在致聚剂的激活下，血小板膜上的GPb/a分子上的纤维蛋白原受体暴露，在Ca2+的作用下纤维蛋白原可与之结合，从而连接相邻的血小板，充当聚集的桥梁，使血小板聚集成团。该患儿因糖蛋白b（GPb）基因错义突变而使GPb显著降低，影响血小板的聚集功能。所以该患儿对ADP和凝血酶诱导的血小板聚集反应降低。 21年儿科主治模拟冲刺试题集9卷 第3卷儿童急性胰腺炎常见的原因有A、暴饮暴食B、病毒感染C、酗酒D、胰胆管先天畸形E、外伤参考答案：BDE 该婴儿的诊断最合适的是A新生儿窒息，早产儿B新生
9、儿窒息，早产儿，小于胎龄儿C新生儿窒息D早产儿，小于胎龄儿E新生儿窒息，小于胎龄儿正确答案：BApgar评分47分，属于轻度窒息，小于03分为重度窒息。出生体重小于同胎龄第10百分位，为小于胎龄儿。 8岁男孩，患贫血2年余，全血细胞减少，网织红细胞001，骨髓增生活跃。疑诊为再生障碍性贫血。进一步检查哪项对诊断最有意义A骨髓红系细胞减少B骨髓中吞噬细胞增多C骨髓中巨核细胞缺乏D骨髓中淋巴细胞增多E骨髓中可见组织细胞增多正确答案：E 关于肺泡表面活性物质，正确的是A是由型肺泡上皮细胞产生B是由型肺泡上皮细胞产生C是由呼吸道黏膜上皮分泌产生D由肺的间质细胞产生E由肺的巨噬细胞产生正确答案：B肺泡表
10、面活性物质(PS)是由型肺泡上皮细胞产生，在胎龄2224周已能产生PS，但量不多，35周以后迅速增加。 托幼机构卫生保健工作内容包括：()A.卫生消毒B.膳食营养C.健康检查D.疾病治疗答案：ABC 6岁男孩，因发热、反复抽搐5年，诊断复杂型高热惊厥，不应有哪种情况()A.持续抽搐40分钟B.体温38.2即出现抽搐C.一日内抽搐多次D.脑电图见高峰节律紊乱E.发作前有神经系统异常正确答案:D 下列哪种儿科肾脏病不常引起高血压()A、肾囊肿B、肾结核C、糖尿病性肾小球硬化D、慢性肾小球肾炎E、慢性肾盂肾炎标准答案：C21年儿科主治模拟冲刺试题集9卷 第4卷 在吮指癖小儿的手指上涂苦味油膏的治疗属
11、A厌恶疗法B厌恶想象治疗C生物反馈治疗D系统脱敏治疗E满灌法治疗正确答案：A 哪一项不常见A免疫功能低下B性发育延迟C骨龄落后D先天性心脏病E先天性肾病正确答案：E 急性肝功能衰竭时必须限制A.脂肪B.蛋白质C.热量D.牛奶E.糖正确答案：A 引起疱疹性咽峡炎的病原体是A鼻病毒B流感病毒C副流感病毒D腺病毒E柯萨奇病毒正确答案：EE。疱疹性咽峡炎是由柯萨奇病毒引起，多发生于夏秋季，疱疹主要发生在咽部和软腭，有时见于舌但不累及齿龈和颊黏膜，颌下淋巴结肿大。 (7779题共用备选答案)A右位心B法洛四联症C室间隔缺损D肺动脉瓣狭窄E卵圆孔未闭右向左分流型先心病可有正确答案：BB。右向左分流型(青紫
12、型)某些原因(如右心室流出道狭窄)致使右心压力增高并超过左心，使血流经常从右向左分流时，或因大动脉起源异常，使大量静脉血流入体循环，均可出现持续性青紫，如法洛四联症和大动脉转位等。 此时抗生素治疗方案应是A单剂疗法B3天疗法C低剂量抑菌疗法D2周治疗E1个月治疗正确答案：D 小儿各系统发育一般规律以下错误的是A神经系统发育最早B淋巴系统发育先快后回缩C生殖系统发育较晚D肌肉组织到学龄期才加速发育E免疫系统生后即发育完善正确答案：E非特异性免疫生后即基本发育完善，但体液免疫及细胞免疫要随年龄增长逐渐发育完善，如体液免疫要到78岁才发育完善。21年儿科主治模拟冲刺试题集9卷 第5卷 婴儿4个月哪一
13、项是不正常的A听到铃声后全身活动减少B俯卧时抬头10，持续10秒钟C能咿呀发音D能注意自己的手E体重5kg正确答案：BB。新生儿俯卧时能抬头12秒；3个月时抬头较稳；4个月时抬头很稳。 下列哪项不是流行性脑脊髓膜炎(休克型)的临床特点A淤点、淤斑进行性增多，融合B起病急骤，中毒症状明显C感染性休克D血培养阳性E脑膜刺激征(+)，脑脊液化脓性改变正确答案：E流行性脑脊髓膜炎(休克型)的表现为起病急骤，病情进展迅速，淤点淤斑进行性增多、融合，中毒症状明显，很快发生感染性休克、DIC，但该型脑膜刺激征大多缺如，脑脊液外观澄清，细胞数大多正常。 新生儿轻度窒息的表现不包括()A、皮肤紫绀B、呼吸减弱或
14、不规则C、心音尚有力但不规则D、呼吸微弱或无答案： D 最适宜的治疗是AGnRHaB甲羟孕酮C环丙孕酮D康立龙E不需特殊治疗正确答案：AA。促性腺激素释放激素类似物其作用是通过下降调节，减少垂体促性腺激素的分泌，使雌激素恢复到青春期前水平。用药后，患者的性发育及身高增长、骨龄成熟均得以控制，其作用为可逆性，若能尽早治疗可改善成人期最终身高。 支气管哮喘的特征性临床表现是正确答案：AA。接触过敏源后引起喘息发作，呼吸困难，轻者消除过敏源即可停止，重者需用支气管扩张药方缓解。出生时有窒息史,羊水度,生后l小时出现气促、发绀、呻吟、三凹征,双肺可闻及粗湿啰音,生后12小时,病情恶化,听诊左肺呼吸音降
15、低。考虑为A、胎粪吸入性肺炎伴气胸B、胎粪吸入性肺炎伴PPHNC、胎粪吸入性肺炎伴肺不张D、胎粪吸入性肺炎伴心力衰竭E、胎粪吸入性肺炎伴肺出血参考答案：A 首选治疗是A普萘洛尔B他巴唑(甲巯咪唑)C手术治疗D同位素碘治疗E多种维生素正确答案：B21年儿科主治模拟冲刺试题集9卷 第6卷 不符合5岁小儿正常标准的是A身长105cmB体重18kgC乳牙20颗D腕部骨化中心6个E上部量等于下部量正确答案：EE。自头顶至耻骨联合上缘为上部量代表扁骨的生长，自耻骨联合上缘至脚底为下部量，代表长骨的生长。新生儿的上部量占身长的60%，下部量占身长的40%，12岁时，上、下部量基本相等。 有关特发于儿童期的情
16、绪障碍的描述，下列哪一项是错误的A主要因社会心理因素所致B成年后多数发展为成人期神经症C以心理治疗为主，配合小剂量的药物治疗D病程多呈短暂性E诊断标准中，病程需持续1个月以上正确答案：B特发于童年期的情绪障碍主要病因是心理因素，发病与儿童的心理发育情况和心理刺激有关，主要表现为焦虑、恐惧、强迫等异常情绪，患者感到痛苦或影响他们的日常生活和学习，病程多呈短暂性，与成人期神经症无内在联系或连续性。 对危险认识能力不足，易发生意外和中毒A.新生儿期B.婴儿期C.学龄前期D.幼儿期E.学龄期正确答案：D 阿托品中毒可用的解救药物为A05活性炭B注射新斯的明C注射安定D注射安乃近E注射解磷定正确答案：B
17、重型地中海贫血又称HbH,是指3个珠蛋白基因缺失或缺陷。( )此题为判断题(对，错)。参考答案： 确诊是否为肺结核的检查是A红细胞沉降率B空腹胃液、痰液抗酸杆菌培养C血清结核抗体D纤维支气管镜直接观察E肺部CT检查正确答案：B (4143题共用题干)女孩9岁，多动，上课时注意力不集中，平时有冲动性行为，学习成绩下降。诊断为多动性障碍(注意力缺陷多动症)，以前曾用苯巴比妥治疗，症状未见改善，反而加剧。在用匹莫林治疗过程中要进行那些实验室检查A血常规B尿常规C肝功能D肾功能E心电图正确答案：C21年儿科主治模拟冲刺试题集9卷 第7卷 6岁女孩，发热、咳嗽1周，体温39，近3天加重，剧烈咳嗽，曾用头
18、孢菌素、青霉素治疗4天无效。查体：一般状况好，双肺呼吸音粗糙，未闻及啰音。胸片示右下肺片状云絮状阴影，最可能的诊断是A. 大叶性肺炎B. 腺病毒肺炎C. 金黄色葡萄球菌肺炎D. 肺炎支原体肺炎E. 呼吸道合胞病毒肺炎D 该患儿应如何预防此病的发作A注意生活卫生B清除霉变物品C彻底杀灭蟑螂等害虫D远离宠物E以上都是正确答案：E 男性，孕34周娩出，生后4天，因哭声低弱，不吃奶2天就诊。冬季出生，出生无窒息。查体：体温不升，全身冷，皮肤呈紫红色，双下肢，臀部，会阴，下腹部，面颊皮肤发硬，压之微凹陷，呼吸稍弱，心率150次/分，肝右肋下2，质软，前囟软。辅助检查：WBC9109/L，0.75，0.2
19、5。问题：（1）请作出初步诊断。（2）说明患儿皮肤发硬的原因。（3）主要的处理措施是什么。请帮忙给出正确答案和分析，谢谢!答案：（1）新生儿硬肿症；（2）新生儿体表面积相对较大，皮肤薄嫩，血管丰富，容易散热，棕色脂肪是新生儿体内特有的组织，它的代谢是新生儿在寒冷环境中急需产热时的主要能量来源，如小儿周围环境温度过低，散热过多，棕色脂肪容易耗尽，体温即会下降，这些情况下皮下白色脂肪都容易蓄积，凝固而变硬，同时低温时周围毛细血管扩张，渗透性增加，易发生水肿，结果产生硬肿；（3）主要处理措施：逐步复温循序渐进；热量和液体补充；控制感染；纠正器官功能紊乱。解析：在寒冷季节，环境温度低和保温不足，或患有
20、可诱发本病的疾病；有体温降低，皮肤硬肿，即可诊断，在本病例中，均符合诊断原则，故为新生儿硬肿症。 使用洋地黄类药物治疗心力衰竭时应注意A了解患儿在23周内洋地黄使用情况B心肌炎患儿洋地黄剂量一般按常规量减去13C未成熟儿和2周的新生儿可按婴儿剂量减少1312D避免使用钙剂E以上都是正确答案：E 吉兰-巴雷综合征的发病与哪种细菌的感染有关AB族溶血性链球菌B金黄色葡萄球菌C大肠埃希菌D空肠弯曲菌E流感嗜血杆菌正确答案：D 用腋表测体温高热的标准是A38539B39400C3941D39540E38540正确答案：C下列哪项对自身免疫性溶血的诊断最有意义A、临床上发热、苍白、黄疸等B、肝脾肿大，轻
21、中度贫血C、直接抗人球蛋白试验阳性D、骨髓象呈红系增生活跃E、网织红细胞明显增高，红细胞大小不等参考答案：C21年儿科主治模拟冲刺试题集9卷 第8卷 如婴儿的母亲在考虑断母乳，按顺序及时添加辅助食品，完全断母乳的时间应为A8个月B1岁左右C1岁半D2岁E2岁半正确答案：B 关于脑十损伤以下错误的是A原发昏迷B双侧瞳孔大小多变C双侧病理征阳性D高热E尿崩正确答案：E 确诊需做下列哪些检查A头颅CTB血培养C脐分泌物涂片找细菌D脑脊液检查E以上检查均应完善正确答案：E 呕吐的病因是多样性的，羊水吞入属于A刺激性B炎症性C反射性D神经肌肉性E梗阻性正确答案：A 皮肤白皙，智力正常，身材矮小，比例匀称
22、A.TURNER综合征B.家族性矮身材C.先天性甲低D.性早熟E.生长激素缺乏正确答案：E患者男,34d,因“反复呕吐2周,加重1周”来诊。多于餐后发生,呕吐物为进食的奶和奶瓣。查体:见胃蠕动波,右上腹部触及橄榄状包块。诊断应首先考虑A、先天性肥厚性幽门狭窄B、胃食管反流C、喂养不当D、肠套叠E、幽门痉挛参考答案：A 肝病病儿A.高蛋白饮食B.低蛋白饮食C.无盐及少盐饮食D.低脂饮食E.低热能饮食正确答案：D21年儿科主治模拟冲刺试题集9卷 第9卷含维生素B12丰富的食物不包括下列哪一种( )A.肉类B.海产品C.蛋类D.禽类E.蔬菜参考答案：E 结核性脑膜炎早期表现是A知觉过敏B性格改变，发
23、热、呕吐、消瘦、便秘，婴儿可表现为腹泻C发热、头疼、喷射状呕吐D手足徐动，前囟膨隆E发热、呕吐，面神经瘫痪正确答案：B 在我国一般人群HCMV抗体阳性率是A2030B3040C5060D7080E8090正确答案：E 最适当的治疗A强心、抗感染B辅助呼吸C闭式引流D加大原抗生素用量E穿刺抽脓正确答案：C 该药的常见不良反应为A少汗B共济失调C肝损害D食欲增加E嗜睡正确答案：CDE下列哪项检查表明初生婴儿已经发育成熟(胎龄达40周)A、出现2mm的乳房结节B、出现耳廓软骨C、整个足底有皱纹D、头围超过34cmE、皮肤有胎脂，胎毛少参考答案：C 如患儿再次出现惊厥应首先与哪种疾病鉴别A中毒性脑病B低钙惊厥C中枢感染D继发性癫痫E代谢性疾病正确答案：C