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1、21年中西医结合助理医师历年真题解析8辑21年中西医结合助理医师历年真题解析8辑 第1辑 患儿，3岁，发热，皮疹，医生诊断为水痘。以下属于水痘皮损表现的是A红色丘疹，大小形态不一B红色斑疹或斑丘疹，迅速发展为清亮、卵圆形、泪滴状小水疱C化脓性疱疹D周围红晕，有脐眼E在一个患者身上只能看到斑疹、丘疹正确答案：B 仅一端与皮肤或粘膜相通(另一端为盲端)仅有一个开口的病理性管道称为A瘘管B窦道C糜烂D空洞正确答案：B 下列关于喹诺酮类药物作用机制的叙述，正确的是A、破坏细菌细胞壁B、抑制细菌的DNA回旋酶C、抑制菌体蛋白质合成D、干扰菌体叶酸代谢E、破坏细菌细胞膜参考答案：B 五行中“水”的特性是A
2、炎上B润下C稼穑D曲直E从革正确答案：B 吐血，色红或紫暗，口苦胁痛，心烦易怒者，首选A大柴胡汤B泻心汤C黛蛤散D龙胆泻肝汤E滋水清肝饮正确答案：D 心脉痹阻证中，胸痛以刺痛为特点的是A、热伤血络B、瘀阻心脉C、水停胸中D、热郁心胸E、寒凝心脉参考答案：B 有清骨蒸潮热作用的方剂是( )A清骨散B知柏地黄丸C清营汤D黄连解毒汤E五味消毒饮正确答案：A 舌有点刺色绛紫者是( )A阴虚火旺B热入营血C气滞血瘀D脾虚湿盛E痰浊凝滞正确答案：B 病例摘要：杜某，女，80岁，已婚，退休。患者5年前出现腰痛，伴酸软无力，久站后加重，反复发作。2日前患者因劳累再次出现腰痛，遂前来就诊。刻下症见：腰部隐隐作痛
3、，酸软无力，不能久站，喜温喜按，平素肢冷畏寒。舌质淡，苔薄白，脉沉细。答题要求：1.根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。2.中医病证鉴别：请与痹证相鉴别。参考答案：主诉：腰痛5年。中医辨病辨证依据（含病因病机分析）：患者腰部疼痛5年，诊断为腰痛。腰为肾之府，由肾之精气所溉。患者高年，肾阳不足，不能温煦筋脉，故见腰部隐隐作痛，酸软无力，不能久站；肾阳不振，不能温煦，而见肢冷畏寒；舌质淡，脉沉细，亦为肾阳不足之象。综上，辨证为肾阳虚证。中医病证鉴别（中医执业考生作答）：腰痛与痹证的鉴别：二者病因都可因外感风、寒、湿、热邪气导致筋脉痹阻、气血运行不通而致疼痛。但痹证常见肢体筋骨、关节、肌肉
4、等处发生疼痛、重着，或关节屈伸不利、僵硬、肿大、变形等症状，除外感实邪之外，尚有肝肾不足、痰郁阻滞等虚实夹杂之证。腰痛则以腰部疼痛为主症，病因除外感实邪外，以肾虚腰痛及瘀血腰痛为多见。诊断：中医疾病诊断：腰痛 中医证候诊断：肾阳虚证中医治法：补肾壮阳，温煦经脉方剂：右归丸药物组成、剂量及煎服法：21年中西医结合助理医师历年真题解析8辑 第2辑 患者，女，58岁。有高血压病史l3年，长期服用某降压药，近日出现咳嗽症状，引起该不良反应的药物可能是（ ）。A可乐定B氢氯噻嗪C卡托普利D肼苯哒嗪E利血平正确答案：C 除哪一项外均属望舌体动态的内容A痿软B强硬C颤动D点刺E吐弄正确答案：A“肾为气之根”
5、是指肾的哪项功能( )A.主藏精B.主生长、发育C.主生殖SXB“肾为气之根”是指肾的哪项功能( )A主藏精B主生长、发育C主生殖D主水液代谢E主纳气正确答案：E类证治裁.喘证：肺为气之主，肾为气之根，肺主出气，肾主纳气，阴阳相交，呼吸乃和。 构成伤寒肉芽肿的主要成分是A类上皮细胞B多核巨细胞C巨噬细胞D淋巴细胞E浆细胞正确答案：C 生脉散与四君子汤的组成中均含有药物是A茯苓B附子C白术D甘草E人参正确答案：E解析：生脉散的药物组成有人参、麦冬、五味子。四君子汤的药物组成有人参、白术、茯苓、甘草。生脉散与四君子汤的药物组成。 气血亏虚常见哪些脉象A弱脉B虚脉C细脉D短脉正确答案：ABC 传染病
6、爆发流行时，经省级政府决定对疫区实行封锁措施，此类传染病的类别和处理措施，属于A甲类传染病紧急措施B乙类传染病紧急措施C甲类传染病特殊措施D乙类传染病特殊措施E乙类传染病一般措施正确答案：C 类风湿关节炎患者常出现的体征是A.指关节变形B.膝关节变形C.足内、外翻D.匙状甲E.杵状指参考答案：A 中医学治疗疾病的主导思想是A、正治与反治B、治标与治本C、治病求本D、扶正与祛邪E、调整阴阳参考答案：C21年中西医结合助理医师历年真题解析8辑 第3辑 患者头晕目眩，耳鸣如蝉，胁部隐痛，腰膝痠软，盗汗，舌红少苔，脉细数。其证型是A肝阴虚B肝阳上亢C肾阴虚D肾精不足E肝肾阴虚正确答案：E 急性肾小球肾
7、炎的临床特征是A.少尿，水肿，蛋白尿B.血尿，蛋白尿C.水肿，蛋白尿，血尿，高血压D.血尿，少尿，蛋白尿，水肿E.水肿，大量蛋白尿，低蛋白血症正确答案：C肾病综合征的临床特征是水肿，大量蛋白尿，低蛋白血症；急性肾小球肾炎的临床特征是水肿，蛋白尿，血尿，高血压。考点：肾病综合征。 下列各项中，不属于乙脑后遗症的是A、意识障碍B、肢体瘫痪C、癫痫D、痴呆E、痛风参考答案：E 肛门与直肠的检查，下列哪种体位是错误的( )A左侧卧位B俯卧位C蹲位D仰卧位或截石位E肘膝位正确答案：B 腹水伴肝掌、蜘蛛痣的疾病是A、右心衰竭B、慢性肾小球肾炎C、肝硬化D、甲状腺功能减退症E、原发性醛固酮增多症参考答案：C
8、 患者经常头晕目眩，失眠多梦，耳鸣健忘，腰膝痠软，大便干结，时有遗精，舌红，脉细数。其证型是A.脾胃虚弱B.脾肾两虚C.肝肾阴虚D.瘀血阻窍E.肝胃不和正确答案：C 大柴胡汤中配伍大黄的主要意义是( )A.活血祛瘀B.内泻热结C.和解清热D.和解少阳E.缓急止痛正确答案：B 眼的调节主要包括A晶状体后凸，视轴会聚B晶状体变凸C瞳孔缩小，两眼视轴向鼻侧会聚D睫状肌松弛，瞳孔缩小正确答案：BC解析：眼的调节包括：(1)晶状体曲率增加：动眼神经中副交感神经纤维兴奋睫状肌收缩悬韧带松弛晶状体弹性回缩晶状体前后变凸；(2)瞳孔缩小；(3)双眼向鼻侧聚合。 男性患者，28岁。1年来阵发性血压升高，发作时有
9、剧烈头痛、面色苍白、心动过速等。平时血压正常且无症状。应首先做的检查是A、肾动脉造影B、测定24小时尿儿茶酚胺和香草基杏仁酸C、24小时尿17-羟皮质类固醇D、血浆肾素活性测定E、静脉肾盂造影参考答案：B21年中西医结合助理医师历年真题解析8辑 第4辑 治疗水肿湿热壅盛证，应首选的方剂是A.麻黄汤B.胃苓汤C.小蓟饮子D.麻黄连翘赤小豆汤E.疏凿饮子正确答案：E如表3所示： 治疗痔疾常取的穴位是A、支沟B、承山C、天枢D、足三里E、三阴交参考答案：B 男，45岁，腹胀乏力3年。查体：肝肋下1.5cm，双侧乳房增大，轻压痛，未触及肿块。双侧腋窝淋巴结和锁骨上淋巴结无肿大。导致乳房增大最可能的原因
10、是A乳腺癌B乳腺增生症C肝硬化D慢眭粒细胞增多症正确答案：C解析：乳腺癌女性多见，一般为单侧乳腺局限性肿块，且腋窝淋巴结和锁骨上淋巴结常有累及。乳腺增生症也是女性多见，一般也为单侧增生，双侧增生者少见。肝硬化时由于肝功能受损，雌激素在肝脏的灭活减少，因此体内雌激素水平升高，可导致男性乳腺发育，表现为双侧乳腺增大。慢性粒细胞增多症主要表现为巨脾。 下列不属于疏散外风类的方剂是A牵正散B川芎茶调散C大定风珠D玉真散E消风散正确答案：C 躯体运动神经属于( )。A传入神经B感受器C神经中枢D传出神经E效应器正确答案：D 早期胃癌是指 ( )A病变直径小于1 cmB无淋巴结转移C仅累及黏膜层D黏膜层平
11、坦性病变E仅累及黏膜及黏膜下层正确答案：E早期胃癌(EGC)定义为垂直方向的浸润不超过黏膜下层而无论有无转移的胃癌，即早期胃癌黏膜癌(M癌)黏膜下层癌(SM癌)。内镜下早期胃癌可分为(肉眼分类)I型(隆起型)、型(平坦型)、型(陷凹型)，其中型可进一步细分为a型(平坦隆起型)，b型(平坦型)，c型(平坦凹陷型)。一般EGC直径14cm，小于05cm者称微小胃癌。故本题选E。 根据病情的轻重缓急，进行全面考虑，合理使用药物，符合上述哪条道德原则( )A对症下药、剂量安全B合理配伍、细致观察C知情同意、保守医密D节约费用、公正分配E关心体贴、细致入微正确答案：D 下列哪项不是疥疮的临床特点A好发于
12、皮肤皱褶部位B皮损初起为针头大小的丘疹或水疱C幼儿可见于面部及头部D全身遍布抓痕、结痂、黑色斑点和脓疱E轻度瘙痒正确答案：E7解析本题答案选择E.自觉奇瘁，遇热尤甚，常影响睡眠，是疥疮的重要临床表现之一，奇痒绝非轻度，故E不是疥疮的临床特点。A、B、C、D选项均符合疥疮临床表现的特点，故排除。 下列哪种病人不宜采用氧化亚氮吸入麻醉?A肝功能不良B肾功能不良C肠梗阻D低血压正确答案：C解析：氧化亚氮(N2O)为吸入麻醉剂，为气体，吸入过多可导致肠腔内压增高，因此肠梗阻患者不宜使用。氧化亚氮对心肌有一定的直接抑制作用，但对心排量、心率、血压等无明显影响，因此可用于低血压及肝肾功能不良患者。21年中
13、西医结合助理医师历年真题解析8辑 第5辑 患者，女，22岁，未婚。月经23月一行，量少色淡，质清稀，时有小腹冷痛，喜热喜按。伴有面色少华，小便清长，便溏，腰酸乏力，四肢欠温，舌淡，苔薄白，脉沉迟无力。治疗应首选A、八珍益母丸B、十全大补丸C、艾附暖宫丸D、大补元煎E、肾气丸参考答案：C 具有利水渗湿、健脾舒筋脉功效的药物是( )A.茯苓B.猪苓C.泽泻D.薏苡仁E.滑石参考答案：D 下列关于妊娠期子宫变化的叙述，错误的是( )A、孕卵着床后，子宫内膜受孕激素的影响发生蜕膜变B、妊娠后期多数子宫有不同程度的右旋C、足月妊娠时，子宫下段可达710cmD、妊娠晚期，子宫呈球形且不对称E、妊娠晚期，子
14、宫肌细胞肥大，长约500m，宽10m参考答案：D 总铁结合力在下列哪种疾病升高?A缺铁性贫血BPNHC海洋性贫血D再生障碍性贫血正确答案：AB解析：缺铁性贫血患者血清总铁结合力逐渐增高。阵发性夜间血红蛋白尿(paroxysmal nocturnalhemoglobinuria，PNH)，因为血红蛋白尿而使铁流失，致体内铁缺乏，故总铁结合力升高。 四妙勇安汤可用于哪型血栓闭塞性脉管炎A.寒湿阻络B.血脉瘀阻C.湿热毒盛D.热毒伤阴E.气血两虚正确答案：C如表l所示： 书写“体格检查”部分的内容时，首先书写的是 ( )A淋巴结B生命体征C心脏情况D皮肤、黏膜E头部及其器官正确答案：B 关于腰椎间盘
15、突出症临床定位诊断描述错误的是A小腿外侧和足内侧感觉异常提示腰45椎间盘突出B膝反射减弱提示腰45椎间盘突出C外踝和足外侧感觉异常提示腰5骶1椎间盘突出D跟腱反射减弱提示腰5/骶1椎间盘突出正确答案：B 治疗晕动病，应选用( )A阿托品B托吡卡胺C普鲁本辛D山莨菪碱E东茛菪碱正确答案：E 下列哪项不属表寒证的表现A恶寒发热B头身疼痛C无汗D舌苔薄黄正确答案：D21年中西医结合助理医师历年真题解析8辑 第6辑 患者女性，34岁。月经前有右乳房胀痛不适，近日乳头溢黄褐色液。查右乳房外上象限有质韧不硬的扁平结节，诊断是A乳癌B乳房结核C乳房囊性增生病D乳管内乳头状瘤正确答案：C 子宫内膜异位症，症状
16、轻微者，应首选的治疗是A.根治性手术B.半根治性手术C.切除病灶，保留生育功能D.中药治疗E.假孕疗法正确答案：Dl 下列各项，不会导致月经后期的是A、血虚B、气滞C、寒凝D、血瘀E、湿热参考答案：E 下列哪项属于绛舌的临床意义A阴虚B血虚C气虚D气血两虚E阴虚火旺正确答案：E 患者，男，22岁。发热恶寒，目赤肿痛；羞明流泪，眵多色黄，又兼大便不通。应用桑叶、菊花的同时，应配伍的药物是A、决明子B、石决明C、天麻D、钩藤E、地龙参考答案：A 因中气下陷所致的久痢、脱肛及子宫下垂，都可采用升提中气法治疗，此属于（ ）。A因人制宜B同病异治C异病同治D审因论治E虚则补之正确答案：C 伤寒的临床特点
17、是( )A头痛、腰痛、眼眶痛B高热、惊厥、休克、呼吸衰竭C高热、瘀斑、休克、呼吸衰竭D发热、皮疹、脾大E心悸、气促、相对缓脉正确答案：D 胆碱酯酶复活剂是解除有机磷杀虫药中毒的 ( )A.毒蕈碱样症状B.烟碱样症状C.心力衰竭D.休克E.呼吸衰竭正确答案：B阿托品是对抗有机磷杀虫药中毒的毒蕈碱样症状，从而达到解毒的功效；胆碱酯酶复活剂是解除有机磷杀虫药中毒的烟碱样症状，从而达到解毒的功效。故127题选A，128题选B。 治疗胆怯易惊，头眩心悸，心烦不眠，夜多异梦，苔白腻，脉弦滑等症，宜用A温胆汤B二陈汤C小青龙汤D苓桂术甘汤正确答案：A21年中西医结合助理医师历年真题解析8辑 第7辑 中医学中
18、“证”的概念是A对疾病所表现症状的综合认识B对疾病症状与体征的分析过程C机体在疾病过程中的某一阶段的病理概括D对疾病症状与体征的调查过程E阴阳失调的表现正确答案：C 患者，女，18岁。头痛1d，以后头部为重，痛如锥刺，舌淡。治疗除用阿是穴外，应选取A天柱、后顶、昆仑B上星、头维、合谷C百会、通天、行间D率谷、太阳、悬钟E血海、合谷、申脉正确答案：A答案与解析 A。头痛如锥刺为瘀血阻滞，经脉不通，据“血实者决之”的治疗原则，取阿是穴泻之，祛瘀通络；足太阳经上的天柱和督脉上的后顶位于后头部，取之可活血祛瘀；昆仑是足太阳经的经穴，取之可清头明日。考点 头痛的辨证取穴。 益火之源，以消阴翳，所指的是A
19、.补阴扶阳B.阳病治阴C.阴病治阳D.阳中求阴E.阴中求阳正确答案：C 下列哪项不是针刺麻醉的优势( )A经济负担小B肌肉松弛度小C临床上可用于多种手术D操作简便，易于掌握E病人保持清醒，以判断手术效果正确答案：B 夹脊穴的定位方法是A第一胸椎至第四骶椎各椎棘突下旁开0.5寸B第一胸椎至第五腰椎各椎棘突下旁开0.5寸C第一胸椎至第十二胸椎各椎棘突下旁开0.5寸D第七颈椎至第十二胸椎各椎棘突下旁开0.5寸正确答案：B 血证的主要病因病机是什么？参考答案：血证是由感受外邪，情志过极，饮食不节，劳倦过度，久病或热病等多种原因，引起火热熏灼或气虚不摄，致使血液不循常道，或上溢于口鼻诸窍，或下泄于前后二
20、阴，或渗出肌肤所形成的病患。血证的病机可以归结为火热熏灼，迫血妄行及气虚不摄，血溢脉外两类。 某女，27岁。广州人，2022年2月初护理过不明原因发热的病人，2月中旬出现发热，关节肌肉酸痛，乏力，干咳。查体：体温40，双肺可闻少许湿啰音，肝脾肋下未触及。血常规：WBC3.3109/L，RBC4.81012/L，PLT80109/L。胸片提示：双肺局灶性炎症。本患者最可能的诊断是A肺结核B流行性感冒C肺癌D传染性非典型性肺炎EAIDS正确答案：D 女性，28岁，双眼睑下垂、复视2年。以吡啶斯的明治疗症状一度缓解。近期出现屈颈，抬头无力，四肢疲软，此病人属于症肌无力的哪一型A眼肌型B全身型C延髓肌
21、型D脊髓肌型E肌萎缩症正确答案：B 治疗骨蒸潮热，湿热黄疸，应选用的药物是A.川乌B.蕲蛇C.秦艽D.独活E.羌活正确答案：C秦艽辛、苦、平，祛风湿，通络止痛，退虚热，清湿热。此题川乌、蕲蛇、独活、羌活性均为温或热，而题干是治疗热证的，故可排除，选C项。21年中西医结合助理医师历年真题解析8辑 第8辑 参与脂酸-氧化过程再脱氢的酶类是A脂酰CoA脱氢酶BHMG-CoA合成酶C-羟脂酰CoA脱氢酶DHMG-CoA还原酶正确答案：C解析：脂酸-氧化的过程包括脱氢、加水、再脱氢、硫解。参与脱氢的酶类是脂酰CoA脱氢酶，在其催化下，脂酰CoA的、碳原子各脱下一个氢原子，生成反2烯酰CoA。脱下的2个H
22、由FAD接受生成FADH2。再脱氢是将反2烯酰CoA加水生成的L(+)-羟脂酰CoA在-羟脂酰CoA脱氢酶的催化下，脱下2个H生成-酮脂酰CoA，脱下的2个H由NAD+接受生成NADH及H+。 营养性巨幼红细胞性贫血宜选用的药物是A.尿激酶B.双香豆素C.叶酸制剂D.维生素KE.铁制剂参考答案：C 失眠的原因不包括哪一项A营血亏虚，不能养神B阴虚火旺，扰神C胃不和，卧不安D痰浊中阻，清阳不升E心肾不交，神不守舍正确答案：D 郁证诊断参考答案：1以忧郁不畅，情绪不宁，胸胁胀满疼痛，或易怒易哭，或咽中如有炙脔为主症。多发于青中年女性。2病史：患者大多数有忧愁、焦虑、悲哀、恐惧、愤懑等情志内伤的病史
23、。并且郁病病情的反复常与情志因素密切相关。3各系统检查和实验室检查正常，除外器质性疾病。 乌梅丸中配伍乌梅的用意是( )A.收敛肺气B.安蛔止痛C.涩肠止泻D.敛肺止咳E.敛阴止汗参考答案：B 男性，52岁，近23个月来常于上楼、走路后出现发作性心前区闷痛，安静心电图为正常范围，为明确诊断需进一步做相关的检查，有关冠心病的诊断，以下哪项说法正确A血管内超声是目前诊断冠心病的主要手段B正电子发射断层心肌显像(PEP)是确诊冠心病的可靠依据C冠脉造影是目前诊断冠心病的主要手段D活动平板阳性可确诊冠心病正确答案：C 干呕呃逆，胃脘嘈杂，口干咽燥，舌红少苔。其证候是( )A.胃阴虚B.胃阳虚C.食滞胃脘D.肝脾不调E.肝胃不和正确答案：A 腹腔穿刺抽出鲜血混有胆汁应考虑损伤的脏器是A、肝脏B、脾脏C、胃D、胰腺E、小肠参考答案：A 属于稳定细胞的是A淋巴细胞B表皮细胞C肝细胞D神经细胞正确答案：C