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1、学龄前儿童乳牙胡综合干预试点工作方案我国学龄前儿童乳牙踽病患病率高，患病程度重，据第三次全国 口腔健康流行病学调查结果显示，我国5岁儿童乳牙患踽率为0%,平均每个儿童有3. 5颗糖齿，并且有96. 7%的踽齿未及时得到充填， 严重影响儿童的口腔健康和生长发育。为探索建立儿童乳牙耦病综合 干预工作机制，降低学龄前儿童乳牙患踽率，特制定本工作方案。一、工作目标（一）在试点地区建立学龄前儿童乳牙耦综合干预工作机制。（二）开展学龄前儿童、托幼教师和儿童家长口腔健康教育，提高儿童刷牙率和健康饮食习惯养成率、家长及托幼教师口腔保健知识 知晓率和行为指导能力。（三）开展3-6岁儿童口腔健康检查，促进学龄前儿
2、童口腔疾病 早诊早治。（四）为3-6岁儿童提供免费局部用氟防踽（每年2次）措施， 预防儿童乳牙耦病的发生。（五）开展基层口腔预防专业人员培训，促进防治队伍建设，提 高儿童口腔疾病防治水平。二、试点范围和内容（-）范围.试点省份包括：河北、吉林、黑龙江、安徽、江西、河南、湖 北、重庆、四川、云南、陕西、甘肃等12个省、直辖市和新疆生产附件2学龄前儿童家长口腔健康知识调查问卷模板尊敬的家长，请您根据孩子的实际情况回答这份答卷，它将有助于我们今后制定儿童口腔保健计划。希望您能认真阅读并填写好每一项内容，非常感谢您的配合！编号：城市：幼儿园：班级：性别：1二男,2二女出生日期：户口类型：1二城市，2二
3、农村 民族：答卷日期：1 .您是孩子的什么人？（只选一个答案）1）爸爸2）妈妈3）祖父/外祖父、祖母/外祖母4）其他亲戚.孩子平时进食以下食品或饮料的频率如何？（每题选一个答案）1 2 3每天每天每天少三2次1次于1次1）可乐/雪碧/橙汁等饮料2）饼干/蛋糕/面包等甜点心3）糖块/巧克力/果冻等糖果3 .孩子在睡觉前刷牙漱口后还吃甜点或喝甜奶、甜饮料吗？（只选一个答案）1）经常2）偶尔3）从不.孩子从几岁开始刷牙？（只选一个答案）1）半岁2） 1岁3） 2岁4） 3岁） 4岁6） 5岁7） 6岁8）从不刷牙5 .孩子用什么方法刷牙？（只选一个答案）1）横刷法2）竖刷法3）转圈法4）没有固定方法
4、5）从不刷牙.孩子每天刷几次牙？（只选一个答案）1） 2次及以上2） 1次3）不是每天刷4）从不刷牙7 .请您看看孩子现在使用的牙膏，是含氟牙膏（指牙膏成分中有氟25化物）吗？（只选一个答案）1）是2）不是3）不知道4）不用牙膏5）从不刷牙.对于孩子刷牙，您采取过以下措施吗？（每题均选一个答案）12 3 4每天每周偶尔从没做过1）帮助孩子刷牙 2）检查孩子刷牙效果. 匚| 口8 .用含氟牙膏刷牙有什么作用？（只选一个答案）1）有预防踽病的作用2）没好处，也没坏处3）有坏处4）不知道.您认为下面的说法对吗？（每题均选一个答案）正确不正确不知道1）乳牙总是要替换，因此，乳牙坏了不用治疗口口2）使用
5、氟化物能够预防蹒病3）窝沟封闭能够预防耦病4）牙齿的好坏是天生的，和自己的保护关系不大口 口 口5）定期进行口腔检查很重要口9 .您获得的最高学历是什么？（只选一个答案）1）文盲2）小学3）初中4）高中、中专5）大专6）本科7）研究生.您的职业是什么？（只选一个答案）1）行政管理人员2）专业技术人员3）办事员4）商业、服务业工作人员5）农林牧渔水利业生产人员6）生产、运输设备的人员7）军人8）其他从业人员9）无业26附件3学龄前儿童乳牙踽综合干预试点工作技术要点一、口腔健康检查（一）踽齿踽齿检查应在人工光源下，以视诊结合探诊的方式进行。检查 器械包括平面口镜和CPI探针，必要时可以借助棉签擦去
6、牙齿外表的 软垢。1.诊断标准：(1)无踽牙：牙冠健康，无因踽所做的充填物，也无踽坏迹 象的完整牙冠记为无踽牙。踽洞形成前阶段及其类似的早期帽情况， 不作为踽记录。以下情况也不记录为耦齿：-白垩色的斑点；一牙冠上变色或粗糙的斑点，用CPI探针探测未感觉组织软化； 一釉质外表点隙裂沟染色，但无肉眼可见的釉质下潜行破坏， CPI探针也没有探到洞底或沟壁有软化；一中到重度氟牙症所造成釉质上硬的、色暗的凹状缺损；一牙釉质外表的磨损；一没有发生踽损的楔状缺损。(2)糖齿：牙齿的窝沟点隙或光滑面有明显的糖洞、或明显的 釉质下破坏、或明确的可探及软化洞底或洞壁的病损记为幽齿。牙齿 上有暂时充填物按踽齿计，窝
7、沟封闭同时伴有踽者也按踽计。要使用 CPI探针来证实咬合面、颊舌面视诊所判断的燃坏。假设有任何疑问， 不能记为糖齿。(3)已充填有踽：牙冠上有一个或多个永久充填物且伴有一个或多个部位踽坏者记为已充填有踽。无须区分原发踽或继发踽(即不 管耦损是否与充填体有关均使用同一代码)。(4)已充填无踽：牙冠有一个或多个永久充填物且无任何部位耦坏，记为已充填无牖。因踽而做冠修复的牙齿也记这个记分。(因非踽原因如桥基牙进行的冠修复记为G, 7) o(5)因耦缺失：因耦而拔除的牙齿。对于乳牙的丧失，该记分仅用于不能以正常替牙来解释的乳牙缺失。(6)因其它原因缺失：因先天缺失、外伤或正常替换等缺失的乳牙。27(7
8、)窝沟封闭：牙冠的咬合面已做窝沟封闭。如果已做窝沟封闭的牙齿有隅，按隅齿记录。(8)不作记录：用于任何原因(如正畸带环、严重发育不良等)造成的已萌出的牙无法被检查。2.有关的解释和说明：(1)多生牙不检查，融合牙按2颗牙记录。(2)可疑踽按无踽计。除非牙面视诊发现明确隐洞或借助CPI探针发现明确踽洞或明显釉质下破坏，否那么不记录为帽。不能明确诊断的早期踊不记录为踊。(3)静止踽按耦齿计，釉质发育不全基础上发生的踽按耦齿计。(4)牙齿的永久充填物包括银汞、玻璃离子、复合树脂、复合体等。氧化锌、磷酸锌水门汀等为暂时充填物。(5)不是因踽做的牙体修复不按踽齿计。(6)已充填的牙，充填体折断，如无继发
9、耦，那么按已充填牙无踽计。(7)牙齿萌出的标准是：只要在口腔内见到牙齿的任何一局部，就应该认为这颗牙已经萌出。(8)死髓牙记分方法与活髓牙相同。(9)如牙齿可见部位占牙冠1/2以上，那么作耦检查，牙冠可见部位占1/2以下那么不作记录。(二)口腔卫生状况检查。用简化软垢指数(DI-S)评价口腔卫生状况。检查软垢以视诊 为主，根据软垢面积按标准记分。当视诊困难时，用探针自切缘1/3 处向颈部轻刮，再根据软垢的面积按标准记分。检查6个牙面(55, 51, 65, 71的唇颊面；75, 85的舌面)。DI-S记分标准：0二牙面上无软垢1二软垢覆盖面积占牙面1/3以下2二软垢覆盖面积占牙面1/3与2/3
10、之间3二软垢覆盖面积占牙面2/3以上二、口腔健康教育开展各种形式的口腔健康教育，促使人们主动采取有利于口腔 健康的行为，终生维护口腔健康。口腔健康教育的对象是儿童、家长、 以及幼儿园老师，重点是家长和幼儿园老师。主要包括乳牙隅病的病 因、预防等内容。(一)耦病的病因。1 .牙菌斑的概念，变形链球菌的传播。28.甜食和零食对牙齿的危害，吃的次数比量对牙齿的危害更大。2 .乳牙更容易患踽病。（二）养成良好的口腔卫生习惯，有效清除牙菌斑。强调使用含氟牙膏刷牙；家长每天至少帮助孩子刷一次牙齿。（三）儿童家长要保持良好的口腔卫生，注意日常生活中的一些细节，减少变形链球菌的传播。（四）养成良好的饮食习惯。
11、减少吃甜食和零食的次数，吃完之后要漱口；睡觉前刷牙后不再进食；孩子1岁半以后不用奶瓶。（五）合理应用氟化物能够有效预防踽病。（六）定期进行口腔检查。三、局部用氟针对学龄前儿童，选择何种局部用氟的方法以及该方法如何操作，参考口腔预防适宜技术操作规范中的局部用氟章节。29附件4家长知情同意书模板尊敬的家长：口腔健康是全身健康的基础，踽病（蛀牙、虫牙）是危害儿童健康的常见疾病。据2005年第三次全国口腔疾病流行病学调查的结果 显示，5岁儿童的患病率为66%,人均隅坏牙齿数3. 4颗。隅齿使得 牙齿结构破坏，影响孩子的咀嚼、消化以及恒牙的萌出等等，从而影 响儿童正常的生长发育。国内外的大量研究证实，合
12、理应用氟化物能 够有效预防踽齿。世界卫生组织大力推荐使用氟化物预防踽齿。氟化 物的用法包括全身应用和局部应用，含氟牙膏、含氟泡沫、含氟涂料 等都属于局部用氟的方法。我国政府把儿童帽齿列为重点防治的常见 病，从2012年开始，在13个省开展局部用氟预防儿童踽病的公共卫 生服务试点工作。该试点工作将对3-6岁儿童进行免费口腔健康检 查，并为符合适应证（非过敏体质、无哮喘病史）的儿童免费提供专 业的局部用氟预防隅病服务。局部用氟工作将由口腔专业人员进行，方法简单，没有疼痛和不 舒服的感觉，儿童易于接受。如果您的孩子符合适应证，并同意接受 免费局部用氟预防踽病的服务，请签署您的意见（同意或不同意），
13、并及时交到幼儿园。谢谢！学生姓名：有无过敏体质、哮喘病史家长意见：家长签字家长联系 ：年 月日30附件5结果通知书尊敬的家长同志：您孩子（在下面相应的选项上画勾）：已经接受了 口腔健康检查和局部用氟;只接受了口腔健康检查，因孩子不能配合或呕吐反射强烈没 有接受局部用氟；您的孩子患有 颗犒齿。考前须知特此告知如下：一、患有踊齿的儿童，建议您带孩子尽早到正规的口腔医疗机构接受治疗，否那么，踽齿的进一步开展会增加治疗的难度和复杂性，给孩 子治疗带来更大痛苦，增加经济负担。二、其他措施：虽然采取了局部用氟的措施可以有效降低踽齿发生的危险程度，但仍需催促孩子少吃甜食、并帮助或监督孩子正确刷 牙、定期口腔
14、健康检查，这样才能更加有效地预防耦齿。三、接受局部用氟的当天晚上请不要刷牙（只针对使用含氟涂料的情况）。医生签名：X X X X X X医院年 月日31附件6学龄前儿童乳牙踽综合干预试点工作登记表省市县（区）乡镇（街道）幼儿园班级姓名性别出生日期年 月 日家长姓名与儿童关系联系 家庭地址检查医师姓名 所属医疗机构 检查日期牙列状况：55 54 53 52 5161 62 63 64 6585 84 83 82 81 71 72 73 74 75口腔卫生状况：55 51 65软垢软垢软垢软垢85 71 7532局部用氟情况第一次用氟时间年 月曰方法操作医师所属医疗机构第二次用氟时间年 月日方法操
15、作医师所属医疗机构踽齿检查记录代码软垢检查记录代码0无踽0无软垢建设兵团。2.各试点县（区、市、团场）的要求：地方卫生行政部门重视，工 作管理规范；医疗机构有积极性，服务网络相对健全；教育部门支 持，医疗机构和托幼机构有良好的合作基础。严格以卫生部、国家标 准化管理委员会发布的地方性氟中毒病区划分（GB 17018-2011） 及全国地方性氟中毒（水型）病区县名（2010年）、全国地 方性氟中毒（燃煤污染型）病区县名（2010年）和全国重点地方 病统计年报信息，排除地方性氟中毒病区。确定试点县（区、市、团 场）后，填写局部用氟试点县（区、市、团场）备案表（附件1）, 报中西部地区儿童口腔疾病综
16、合干预工程国家工程办备案。（二）内容1.开展口腔健康教育。试点县（区、市、团场）卫生行政部门会 同教育、广电等部门，通过发放健康教育材料、宣传画以及各地群众 喜闻乐见的形式，进行深入、持久的健康教育，培养群众养成良好的 口腔卫生习惯，掌握基本的口腔预防保健知识和自我保健技能，营造 人人关注口腔卫生的气氛。特别要注意健康教育的针对性和效果，通 过问卷调查的形式了解群众的需求和宣传效果（附件2）,防止宣传 工作流于形式。要进行广泛、深入的口腔健康教育和发动，引导家长 自觉带着适龄儿童接受口腔健康检查、局部用氟，鼓励患有踽病的儿 童及早治疗。宣传对象包括群众人群、幼儿园儿童、家长、老师和园 医，内容
17、以中国居民口腔健康指南（卫办疾控发2009141号）1有踽1覆盖牙面1/3以下2已充填有耦2覆盖牙面1/3与2/3之间3已充填无耦3覆盖牙面2/3以上4因踽缺失9不作记录5因其它原因失牙X缺失牙6窝沟封闭局部用氟方法9不作记录1含氟泡沫2含氟涂料3其它性别1男2女33附件7学龄前儿童乳牙踽综合干预试点工作进度表年第季度：省名试点县数（个）试点县名称承当试点工作的医疗机构是否确定承当试点工作的医疗机构数（家）覆盖的幼儿园数（所）健康教育覆盖的学龄前儿童人数（人）健康教育覆盖的家长数（人）健康教育覆盖的幼儿园老师和园医数（人）口腔健康检查人数（人）局部用氟一次的人数（人）局部用氟两次的人数（人）备
18、注34附件8年学龄前儿童乳牙踽综合干预试点工作执行情况统计表省（区、市、兵团）：试点县（区、市、团场）试点县（区、市、团场）名称：试点县（区、市、团场）数量：个健康教育健康教育形式：，种覆盖人数：学龄前儿童人家长人老师和园医人家长口腔健康知识知晓率：%家长帮助或监督儿童刷牙率：%医疗机构选择医疗机构总数：家（为承当中西部地区儿童口腔疾病综合干预工程之外的医疗机构数）部级医院：家省级医院：家地市级医院：家县级：家乡镇卫生院：家社区卫生服务中心：家社区卫生服务站、村卫生室：家其他医疗卫生机构：家人员培训总计培训人数：人执业（助理）医师：人护师（士）：人CDC：人老师：人行政管理人员：人其他人员：人
19、（其他人员请在备注中具体说明）口腔健康检查所有试点县（区）适龄儿童总数：人所有试点县（区）幼儿园总数：所口腔健康检查总人数：人口腔健康检查覆盖幼儿园数：所局部用氟完成局部用氟人数：人局部用氟覆盖的幼儿园数：所质量控制省级抽查园数：所抽查率：%省级访谈老师：人县级抽查园数：所抽查率：%县级访谈老师：人备注35附件9中西部地区儿童口腔疾病综合干预工程国家工程办和技术指导组补充人员名单一、国家工程办增补人员袁 超 北京大学口腔医学院医师黄碧蓉 首都医科大学附属北京口腔医院医师孙祥宇 北京大学口腔医学院医师二、国家技术指导组增补人员冯希平上海交通大学口腔医学院教授台保军武汉大学口腔医学院教授林焕彩中山
20、大学光华口腔医学院教授黄少宏 广东省口腔医院 主任医师李存荣 上海市口腔病防治院副教授 张颖中国医科大学口腔医学院教授36附件10年学龄前儿童乳牙踽综合干预试点工作经费情况统计表省（区、市、兵团）：全省投入试点 工作经费情况投入总额（包括中央补助及省级投入）：元 省级投入经费：有元无如有其他配套经费来源，请说明： 已使用经费局部用氟经费：元 人员培训经费：元 健康教育经费：元 数据录入经费：元 质量检查经费：元 其他经费：元 使用用途具体包括：剩余经费元有无收费问题有无 有无经费挪用题无注问有备抄送：中华口腔医学会。37关于加强2012年中西部地区儿童口腔疾病综合干预工程 管理和质量控制的工作
21、要求在卫生部疾控局组织领导下，国家通过每年召开工程总结和启动 会，定期收集各省工作信息，定期下发工作简报，建立工程网络信息 平台，开展技术指导和督导等方法实施工程管理，并不断进行细化和 完善管理方法，工程质量逐年提高。各工程省也不断加强。制定了本 省（区、市、兵团）工程方案，建立了省、县两级工程管理体系，积 累工程经验，通过督导，不断发现问题，对工程管理机构、技术指导 组和承当工程医疗机构进行了合理调整，逐步加强管理，完善职能， 增强协调能力，更加明确分工，通过加强省级培训，不断提高封闭质 量。但是通过督导和工程考评工作发现，一些省份和工程县还存在项 目管理问题和质量方面的问题。为此，国家工程
22、办决定将2012年定 为工程管理和质量年，开展工程管理和质量的专项活动。旨在不断提 高工程管理水平和质量，解决制约工程开展的瓶颈问题。具体如下： 一、目前存在的主要问题（一）工程管理.文件备案不完整。1 .文件、资料没有及时整理、分类、归档。2 .没有专门人员对文件进行管理。3 .相关表格、数据填写不合格。漏填、错填、没有日期的现象几乎在每个省都存在；知情同意书填写不规范的问题尤其应该受到重 视；只接受检查没接受封闭的儿童没有记录表。4 .信息报送内容不完整，信息不准确或错误，用词、文章体例或格式不规范，时间不及时（工作简报、统计报表、工作总结、网络 数据中心录入）。5 .各类、各级部门间沟通
23、不及时、不充分。6 .缺乏对经验的及时总结和深入分析。7 .工程县名称报送不正确或不规范。（二）技术操作有些省份，或工程县，窝沟封闭存留率还没有达标。1 .细节注意不够。如酸蚀时间掌握根据经验，没有严格按照计时器时间操作；咬合面和舌、颊面没有分开固化。2 .适应证选择不当，主要是深、浅窝沟选择不当。二、要求在今年的督导工作中，工程规范化管理和窝沟封闭操作质量将作38为重点考察内容，对于这两项内容问题较大的省份，将在工作简报和 年终工程总结会上予以通报批评，并直接与2013年的工作任务挂钩。（一）管理.建立畅通的沟通机制。在省级卫生行政部门组织领导下，项 目管理机构、医疗机构之间应建立长效沟通机
24、制，定期以会议或座谈 方式解决存在问题，原那么上每年不少于2次。工程管理机构应根据每 次会议记录，整理一份简报，在工程管理机构备案，县级会议简报报 送省级工程管理机构，省级会议简报报送国家工程力、。各级工程管理 机构应设置日常工作联络员，保证及时查收邮件，反应、交流工程相 关信息，保持与各级工程管理机构的联系。1 .完善县区级工程管理机构。要建立各级政府负责的机制，催促 试点区（县）政府部门承当起相应责任，明确区（县）卫生行政部门 在工程管理管理中的职责，形成长效开展机制。2 .加强痕迹管理，建立完善的文件资料管理制度。工程管理机构和医疗机构应在工作中注重痕迹的留存，并安排专门人员对文件资 料
25、进行管理；所有工程相关文件均应经过整理、分类后，归档备案， 保证文件资料的完整性和准确性；上报主管部门的材料应经过相关部 门认真核对后上报，防止和减少错误的出现。1）工作管理方面的文件资料。主要应当包括卫生行部门关于工程的通知、工程方案、年度工程计划、会议记录、工作简报、工作总 结、工作照片、其它工程相关管理文件等。工程地区确实认和上报名 单必须以县级为单位，名称的报送需按照XX省（区、市、兵团）XX 地/市/师XX县（区、市、团场）的格式，工作简报、工作总结、报 送的表格等文件，应按照工作规范中的模板或提纲填写，层次清楚， 重点突出，防止拉菜单式的面面俱到的形式；所有文件要根据要求按 时上报
26、，因特殊原因不能按时上报的，应当提前向卫生部疾控局或国 家工程办予以说明。2）培训方面的文件资料。主要应当包括培训通知、人员签到表、 教案、讲课幻灯、考核标准、考核结果、培训合格证、技术操作人员 执业（助理）医师资格复印件、培训照片等。3）督导方面的文件资料。主要应当包括督导计划和时间安排、 督导通知、窝沟封闭复查表、督导反应报告、督导整改报告、督导照 片等。督导过程中，口腔健康知识知晓率检查应当有专门的问卷，窝 沟封闭保存率的复查应当有记录表，原始问卷和的记录表格必须备 案；督导结束后2周内必须完成督导报告，并经所有督导组成员确认、 签字后，将督导结果反应被督导单位。4）健康教育方面的文件资
27、料。主要应当包括健康教育的计划及 总结、健康教育形式的教材、幻灯、实物模型、光盘、报刊、折页、 39海报、照片等资料。5） 口腔检查和窝沟封闭方面的文件资料。主要应当包括知情同 意书、工程登记表等。所有接受检查的儿童的结果均应有家长签字的 知情同意书，均应填写工程登记表并备案；知情同意书和工程登记表 应在收集和填写的当天由负责收集或记录的人员进行复核，核对数 量，确保没有缺项、漏项、错项，并且按规范要求填写。4 .逐步将工程管理机构和承当工程任务的医疗机构分开，强化 工程管理机构对医疗机构的外部质量控制。5 .要不断总结经验，善于不断发现工程中好的经验和亮点，提炼 出深层次内容，逐步完善和规范
28、工程管理工作，并通过工程启动会、 总结会、经验交流会、工作简报等多种方式将经验向其他地区推广。（二）技术操作今年要加强以下几方面的技术工作：1 .重点强化本次考评中质量未达标的县区，和新增工程地区的人员培训和技术指导。2 .注意规范口腔健康检查过程中适应证的掌握，尤其要注意深 浅窝沟的判断和窝沟患踊情况的判别，防止把浅窝沟进行封闭，导致 脱落率增高，和患耦牙被封闭耽误治疗。3 .注意群体窝沟封闭时，医生操作细节的检查，如酸蚀时间是否严格、准确计时，分开进行光固化等因人多、任务紧而在操作时容 易被忽略的技术问题。4 .督导时，严格掌握省级保存率抽查1%,县级抽查20%的复查标准。复查完成后，注意
29、分析导致质量问题的主要影响因素，将问题分 门别类，有的放矢的提出指导意见，解决实际问题。逐步将质量与操 作医生挂钩，建立医疗机构工程管理和质量控制管理方法。如一次国 家督导中就发现所有脱落率高的儿童都是由同一名医师操作完成的， 因此建议省里对这名医师的操作情况进行重点指导和检查。40局部用氟技术规范（摘自卫办疾控发12009） 15号卫生部办公厅关于印发口腔预防 适宜技术操作规范的通知）.定义局部用氟是将氟化物直接用于牙外表，通过局部作用预防踽病的 技术。局部用氟根据操作方式可以分为个人自我使用和口腔专业人员 操作使用两种类型。口腔专业人员操作使用的氟化物浓度相对较高， 需要严格按操作规范使用
30、。本规范只介绍口腔专业人员操作使用的局 部用氟方法。常用的方法有含氟涂料、含氟凝胶、含氟泡沫三种。1 .适应证主要适用于以下人群：1）学龄前儿童、中小学生；2） 口腔内已经有多个犒齿者；3） 口腔内带有固定矫正器者；4）牙列拥挤或牙排列不齐者；5）釉质脱矿或釉质发育有缺陷者；6）牙龈萎缩，牙根面暴露的中老年人；7）长期药物治疗导致的口干综合症者；8）进食甜食频率高且口腔卫生较差者；9）头颈部进行放射线治疗者；10）不能进行口腔自我清洁的残障者。本规范以常见的氟化物剂型、浓度、操作方法和适用人群等（表1）为例进行说明，其他不同浓度的氟制剂产品可参照执行。表1局部用氟常见的剂型、氟浓度和使用方法剂
31、型氟浓度 使用方法使用时间适用年龄 使用频率含氟涂料2. 26%F一牙面涂布待其干燥2岁以上每半年一次含氟凝胶1.23%F一使用托盘4分钟6岁以上每半年一次含氟泡沫1.23%F一使用托盘4分钟3岁以上每半年一次.临床操作方法含氟涂料为依据。具体宣传要点参见学龄前儿童乳牙踽综合干预试点工作技术要点（附件3）。2 .开展试点工作管理和技术培训。各地要根据工作任务严格筛 选、确定承当试点工作的口腔疾病防治机构和人员，合理确定医疗机 构的数量和分布范围，能够满足儿童就近就医的需要。有条件的地区 要最大限度地发挥基层医疗机构的作用，有一定口腔疾病防治服务能 力的社区卫生服务中心（站）和乡镇（中心）卫生院
32、应当作为优先选 择对象。承当口腔健康检查和局部用氟任务的医疗机构专业人员，应 当具备口腔执业医师或口腔执业助理医师资格，医师资格证书复印件 放省级工程办备案。各省工程办应对专业人员认真开展试点工作管理 和业务技术培训，使其能够深刻领会试点工作内涵、意义和要求，技 术培训要紧紧围绕口腔预防适宜技术操作规范（卫办疾控发（2009） 15号）和学龄前儿童乳牙帽综合干预工作技术要点（附件3）, 理论与实际操作相结合，确保操作人员准确掌握口腔检查、局部用氟 和健康教育等技术。培训后由培训单位进行考核，对考核合格人员颁 发合格证书，方可参与试点工作。3 .为试点地区3-6岁儿童提供口腔健康检查和局部用氟服
33、务。按 照卫生部相关医疗服务规范，以及口腔预防适宜技术操作规范（卫 办疾控发2009） 15号）的要求，每年实施1次口腔检查，每半年 实施1次局部用氟，局部用氟方法由各省自行选择，同一试点县（区、 市、团场）要保持使用方法的连续性。按照“自愿参与，知情同意” 的原那么，要将口腔健康检查和局部用氟的意义、作用和做法等关键信1）器械和材料器械：口镜、探针、镶子、棉卷、棉签、小毛刷、吸唾装置。材料：2. 26%的含氟涂料。412）临床操作清洁牙面在使用前清洁牙面，以增强氟化物与牙面的接触，延长氟化物在牙面滞留的时间。隔湿和干燥在操作过程中保持牙面干燥，可用吸唾装置，如果 没有吸唾装置，也可以用棉卷隔
34、湿代替。涂布用小毛刷将含氟涂料直接涂布在所有牙面上，特别是两个 牙之间的邻间隙。时间自然干燥或者用压缩空气轻吹牙面，直至含氟涂料干燥，使含氟涂料在牙面上形成一层薄膜。医嘱24小时内不进食，当晚不刷牙。含氟凝胶1）器械和材料器械：口镜、探针、镶子、棉卷、托盘。材料：1.23%的酸性磷酸氟凝胶。2）临床操作清洁牙面在使用前清洁牙面，以增强含氟凝胶与牙面的接触，延长含氟凝胶在牙面上滞留的时间。涂布将置有含氟凝胶的托盘放入口中，压入上下牙列，轻轻咬 住，使含氟凝胶布满所有的牙面并挤入牙间隙。托盘要与牙列 大小相合适，既能覆盖全部牙列，又有足够的深度覆盖到牙颈 部，同时要防止托盘过大产生不良刺激。托盘内
35、的含氟凝胶要 适量，做到既能覆盖全部牙列又防止含氟凝胶过多使患者感到 不适或被吞咽。体位操作过程中保持患者的身体前倾，可用吸唾装置或用口杯 接住流出的唾液，防止吞咽动作。时间让托盘在口内留置4分钟，之后取出托盘并拭去剩余含氟 42凝胶，也可以让患者自行吐净口中的凝胶。医嘱30分钟内不漱口、不进食、不喝水。含氟泡沫1）器械和材料器械：口镜、探针、镶子、棉卷、托盘。材料：1.23%的含氟泡沫。2）临床操作同含氟凝胶的临床操作。3 .考前须知在使用不同产品的氟化物之前，要仔细阅读产品说明，严格控制 每次的用量。在临床操作过程中应防止儿童发生误吞、误咽。息，通过书面形式告知家长，征得家长同意并签署家长
36、知情同意书（附 件4）,回收后留存备查。所有接受局部用氟儿童家长知情同意书填 写率应达100%。鼓励家长主动带儿童到指定的医疗机构接受服务，也 可组织口腔专业人员到托幼机构提供服务。操作过程中严格按照产品说明书的适应证和用量要求进行局部 氟化物的使用。妥善保管好产品，防止儿童发生误吞、误咽。对不能 配合或呕吐反射强烈的儿童，应取消用氟，坚决杜绝为完成任务强行 实施的现象，并要对家长做好解释工作，严防群体魔病的发生。使用 氟化泡沫的省份，每个医师每次同时实施操作儿童的数量不能多于5 个，对于有呕吐反射的儿童可采取上下牙分开操作的方式。操作过程 严格按照标准和规范，保证工作质量。要严格按照消毒隔离
37、的要求开 展操作，防止交叉感染。完成口腔健康检查和局部用氟操作后，要以 书面形式（附件5）向家长反应检查结果及局部用氟情况，对检查过 程中发现有口腔问题的儿童，建议家长及早接受治疗。4.数据收集、录入和材料报送。各地对每个儿童完成口腔健康检 查和局部用氟后，填写登记表（附件6）,每年2次，并录入到中西 部地区儿童口腔疾病综合干预工程网络数据中心（以下简称数据中 心）。各省（市、兵团）负责本省（市、兵团）数据中心的管理，各 试点县（区、市、团场）或其指定单位负责本地口腔健康检查、局部 用氟和复查数据的录入工作。要求每月7号前完成上月数据和有关信 息的输入。数据中心的信息将作为各地试点工作执行进度
38、的依据。各 地要认真组织做好登记表的填写、录入、备案、整理等工作，数据录 入要求及时完整、无缺项，无漏报或重复上报。试点省份在报送中西 部地区儿童口腔疾病综合干预工程每期工作简报时，相应增加学龄前 儿童乳牙踊综合干预试点工作内容信息，在每季度末填写试点工作进 度表（附件7）并报送国家工程办，每年完成年度总结，填写情况统 计表（附件8）,报卫生部疾控局。三、组织形式试点工作纳入中西部地区儿童口腔疾病综合干预工程统一管理。（一）卫生部疾控局负责试点工作的领导和管理，组织有关专家制 定工作方案，组织对试点省份工程办和技术指导组骨干进行培训，并 对实施情况进行抽查、考核。省级卫生行政部门负责选择确定本
39、省试 点县（区、市、团场），组织开展全省（市、兵团）培训和考核评估。 试点县（区、市、团场）卫生行政部门选择定点承当任务的医疗机构。试点省份卫生行政部门根据卫生部和财政部（试点县（区、市、 团场）卫生行政部门根据省卫生厅和财政厅）下达的年度任务和要求, 落实所需经费，制定辖区年度计划或工作方案并组织实施；协调教育、 宣传等部门和公共卫生、妇幼保健、医疗服务等机构，建立本辖区多 部门合作的工作机制；负责辖区试点工作的协调领导、督导和评估。（二）为适应试点工作的扩展，适当补充中西部地区儿童口腔疾 病综合干预工程国家工程办和技术指导组人员（附件9）。各省试点 工作管理机构仍由原辖区工程办和技术指导组
40、承当，可根据需要充实 调整。各级工程办，承当试点工作的日常管理，协助卫生行政部门组织 拟定工作计划、方案以及督导评估方案；组织人员培训、技术指导、 督导和质量控制；负责试点工作信息的收集、整理、分析和上报；协 助卫生行政部门开展试点工作考核、评估并完成总结报告；组织落实 宣传教育、倡导发动、材料制作；负责辖区试点工作的总结和经验交 流推广，定期上报工作进展简报和活动信息；并完成卫生行政部门交 办的其他工作。（三）各级技术指导组承当试点工作技术指导任务，参与拟定试 点工作计划、方案以及督导评估方案等；负责人员培训、技术指导、 督导和质量控制；参与试点工作考核、评估、宣传教育、倡导发动、 材料制作
41、；参与辖区试点工作的总结和经验交流推广。（四）承当任务的医疗机构明确承当试点工作任务的科室、人员 和职责，根据试点工作要求制定内部管理规那么；安排人员培训，开展 内部质量控制；完成对试点工作目标人群的口腔健康教育、口腔健康 检查、局部用氟等工作；收集填报试点工作数据信息，并按要求及时 上报；及时总结工作经验、发现问题、提出建议，提供工作简报交流 信息；协助开展试点工作督导和质量控制；参与试点工作经验交流等 活动。（五）经费安排。试点工作实施所需经费由中央财政和地方财政 共同承当。中央财政在中西部地区儿童口腔疾病综合干预工程中安排 专项经费对试点省份的人员培训、口腔健康检查、局部用氟、健康教 育
42、、宣传发动、数据汇总等活动给予补助。地方各级卫生行政部门协 调财政部门对完成试点工作缺乏的经费提供相关配套资金。省级卫生 行政部门制定本省（市、兵团）试点工作资金管理方法，加强资金使 用和管理。试点工作年度资金使用情况（附件10）应当连同年度试点 工作总结一并报卫生部。四、执行时间每年8月底前，完成试点县（区、市、团场）定点医疗卫生机构 的选择；9月底前，完成人员培训、健康教育和宣传发动；第二年5 月底前完成各项工作并向卫生部疾控局报工作总结。五、督导和评估（-）组织卫生部疾控局每年组织对局部试点省份试点工作执行情况进行 督导，根据工作需要，组织制订试点工作效果评估指标和实施方案， 适时对全国
43、试点工作实施效果进行评估。各省（市、兵团）和试点县 （区、市、团场）卫生行政部门分别组织对辖区所有试点县（区、市、 团场）和承当试点工作的医疗机构进行督导，确定本辖区的试点工作 考核评估指标和方案，逐年进行检查评估，并将年度评估结果报卫生 部疾控局。督导组由卫生行政部门、试点工作管理人员和专家组成。（二）频次和要求1 .频次：试点工作实施中，要与原有中西部地区儿童口腔疾病综 合干预工程督导相结合，采取相同形式，及早、分阶段对工作开展情 况进行督导。省级督导组督导次数每年不少于2次。县级督导组督导 次数每年不少于3次。2 .痕迹管理要求：每次督导要以照片等形式如实记录、填写抽查 表格、形成督导报
44、告和整改情况报告并存档备查。及时将督导结果反 馈各试点县（区、市、团场）和各承当任务的医疗卫生机构，总结、 推广好的经验，对存在的问题提出意见，限期整改。购买局部用氟材 料的发票必须单独开具，发票内容需明确单价、数量、规格，并留存 备查，以评估局部用氟用量。对出现操作不规范、未按期完成任务的 试点县（区、市、团场），先进行整改，连续两年仍不能改进的，应 取消试点县（区、市、团场）资格。（三）内容和方法。包括试点工作管理和服务提供两个方面，重点是试点工作规范化 管理、承当任务操作人员的执业医师资格、局部用氟质量、消毒隔离 等方面。1 .局部用氟主要考察操作医师每次局部用氟的儿童人数、局部用 氟时
45、间、托盘位置摆放、试剂用量、牙齿涂布完整性等情况。要求操 作人员培训合格率应到达100%,资格证书持有率应到达100%。2 .随机抽取不少于局部用氟总人数5%的儿童的家长，对口腔健康 知识知晓率和家长帮助或监督儿童刷牙情况进行问卷调查，要求儿童 家长口腔健康知识知晓率不低于85%,帮助儿童刷牙率不低于50%。3 .在试点工作覆盖幼儿园，儿童口腔检查率和局部用氟率到达 90%以上。4 .随机抽取接受过局部用氟幼儿园进行老师访谈，省级总抽查园 数不少于总接受服务园数的10%,县级总抽查园数不少于总接受园数 的30%。抽查幼儿园的访谈对象包括所有班主任老师，应100%了解局 部用氟防踽服务，口腔健康
46、知识知晓率不低于85%。5 .核对每年局部用氟材料采购量与服务儿童的数量是否匹配。6 .检查登记表记录是否准确完整，表格逻辑错误、漏项等错误率 不超过5%。各项工作达标的县（区、市、团场）按完成数量划拨经费，对不 达标的，将不予拨款。附件：1.年局部用氟试点县（区、市、团场）备案表.学龄前儿童家长口腔健康知识调查问卷模板2 .学龄前儿童乳牙踽综合干预试点工作技术要点.家长知情同意书模板3 .结果通知书.学龄前儿童乳牙踽综合干预试点工作登记表7 .学龄前儿童乳牙耦综合干预试点工作进度表.年学龄前儿童乳牙踽综合干预试点工作执行情况统计表8 .中西部地区儿童口腔疾病综合干预工程国家工程办和技术指导组 补充人员名单.年学龄前儿童乳牙耦综合干预试点工作经费情况统计表