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1、手术室麻醉护理体会|手术室麻醉护理配合 R472 A 1672-3783（2010）11-0065-01 麻醉是手术顺当实施与进展的必需前提。麻醉工作离不开手术室护士的亲密协作。因此，要想确保麻醉效果，促进手术的顺当进行，手术室护士就必需以科学、仔细的工作看法，严谨、规范的操作程序与麻醉医师协作。笔者对多年来与麻醉医师协作的护理体会总结探讨。 手术；麻醉；护理体会 随着医学事业快速发展，手术护理已成为外科护理中不行忽视的重要一环，麻醉是手术胜利的先决条件。麻醉是手术顺当实施与进展的必需前提。因此，做好患者围麻醉期的护理尤为重要。 1 麻醉前的护理 1.1 一般病人不了解有关麻醉学问，多有惊慌、
2、惧心理。因此，麻醉前探望病人时，依据其病情，驾驭其主要病情的心理特征，与病人交谈时看法要热忱、恳切，向患者介绍自己是手术、麻醉时的护士，通俗易懂地介绍所运用的麻醉以及须要患者如何协作，麻醉时的感觉以及麻醉所产生的效果，使患者对麻醉有初步相识，做到心中有数。 1.2 环境条件通常手术室的室温应限制在1820，相对湿度在4050以内，必需留意手术室内相宜的温湿度。 温度和湿度麻醉过程中，麻醉药物对体温调整中枢的抑制以及体腔的暴露导致热量大量丢失，而手术室内温度过低，大量输入未加温的液体及血液制品，更加重低体温的发生。体温过低不仅引起寒战等不适，而且可造成凝血功能障碍、醒悟延迟、免疫功能下降、心律失
3、常等。故手术时护士应依据室内的温度和湿度做好适当的调整，使手术室温度保持在22-25，相对湿度保持在40-50，所输液体经过加温处理，尤其儿童、老年人尽量常规下体温监测。 1.3 麻醉前用药：依据医嘱帮助配药，配好的药品应标明药名、剂量、浓度，并在针头上套好原药安瓿，整齐地排放在无菌治疗盘中，以便备用。常用鲁米那、阿托品、杜冷丁、冬眠灵等药物，以达到冷静、止痛、降低基础代谢，削减呼吸道分泌物及神经反射的应激性，削减麻醉用量，预防和对抗某些麻醉药的不良反应或中毒。因此，麻醉用药后留意视察病人血压、脉搏、呼吸、体温等状况。 1.4 严格执行查对制度。嘱其排空膀胱。嘱患者除去身上的装饰物，摘除活动假
4、牙，帮助病人更换手术衣裤。赐予术前用药后，将病人接人手术室或用推车接病人进入手术室。病人接入指定手术单位后，首先要查阅病历，仔细核对病人的姓名、床号、住院号、手术名称、手术部位、麻醉方法。了解病情及各种化验单、皮试结果、术前用药、禁食、禁饮状况等。 1.5 体位的协作手术起先，手术室护士应帮助麻醉医生摆好体位，以利于各种麻醉操作的顺当进行。 2 术中 2.1 人手术室后，护士尽量让病人减轻心理压力，在病人心情趋向稳定的状况下麻醉。硬膜外麻醉、局部麻醉等状况下，病人意识并未完全丢失，此时要严格遵守爱护性医疗制度，避开喧哗，以免给病人心理上造成不良刺激。 2.2 输液途径一般采纳桡静脉、大隐静脉、
5、正中静脉等部位套管针留置。对较大的手术可采纳颈内静脉穿刺。建立静脉通道建立和保持静脉通道的畅通是麻醉及手术中给药、补液、输血及病人出现危症时极为重要的一项抢救措施。除皮下组织内小肿块切除术用局麻外，一般手术都须要首先建立一条或多条静脉通道，以保证麻醉和手术顺当地进行。 2.3 留意视察病情改变麻醉药物对人体中枢神经系统、循环系统、呼吸系统等机能都有干扰。严密视察各项生理参数，刚好分析、推断，及早发觉病情动态，随时协作麻醉医生妥当处理。主动参加抢救工作手术室护士必需娴熟驾驭各种抢救技术。 3 术后 麻醉复原是对麻醉后病人进行严密视察和监测，直至病人的生命体征复原到稳定的状态。手术虽已结束但麻醉对
6、手术病人的生理影响并没有完全消退，并且在这一复原过程中还可能出现各种并发症，严峻者甚至危及生命。在移动病人时，要留意病人平安，防止坠伤，防止气道梗阻和胃内容物大量溢出，以免误吸，导致窒息。护士要帮助麻醉医生做术后的病人平安，特殊要留意病人的保暖。 3.1 保持呼吸道通畅全麻后其它麻醉中协助药应用过多或用量过大均会导致病人延期醒悟，为维持呼吸道通畅常将病人头侧向一侧以利用鼻内分泌物排出，必要时进行吸痰处理。 3.2 呼吸功能呼吸功能是依据呼吸频率、节律及幅度来估计，同时监测氧饱和度。心血管的功能及灌注视察病人的血压及尿量，运用心电监测仪监测血压、心率。 保持循环系统的稳定麻醉药物和手术创伤对循环
7、系统有肯定的抑制，并不因为手术结束而消退。因此，麻醉后接着亲密视察血压、中心静脉压、脉搏、尿量、引流管及伤121渗液等状况，并依据所得的各种数据赐予补液，药物应用等。 3.3 中枢神经系统运用全麻病人，在醒悟前还应留意病人瞳孔大小，意识状态等。 3.4 苦痛、烦躁、心境不佳、郁郁寡欢病人手术后由于手术的创伤，大都身体虚弱、乏累、心情烦躁，护士应理解病人的心情，主动和病人攀谈，运用非语言性沟通技巧，尽量消退其不良心理。 3.4 渴望确知手术效果手术病人，尤其是大手术病人，术前无论怎样赐予说明疏导，内心总是不踏实，他们一旦从麻醉中醒悟过来，首先想知道的就是自己手术的效果，所以当病人醒来时护士应亲善
8、可亲，以欣喜的表情，爱护的语言、轻松的语调告知病人手术效果良好。 3.5 术后麻醉复原。手术完毕，麻醉终止，但病人受麻醉的影响尚未清除。此时，病人已进入麻醉复原期。护士要帮助将病人从手术台转移到双轨担架上。移动病人时，要留意病人平安，防止坠伤，防止气道梗阻和胃内容物大量溢出，以免误吸，导致窒息。在护送病人至复原室途中，要留意病人保暖。入室后，主动与复原室护士交接。介绍所施手术、麻醉方法、术中生命体征状况、输血输液状况、麻醉并发症、须要接着监测和试验室检查的项目等，交接清晰后，方可离开。 综上所述，手术的成败，不单单取决于手术医师，而且与手术室护士及麻醉医师协作的优劣程度密不行分。三者是以病人为中心，以手术室为特别治疗环境的医护集合。一台胜利的手术，是三者共同才智的结晶。任何一方协作不好，都不能保证手术顺当进行。因此，手术室护士必需以高度的热忱和责任感，严格遵守护理操作规程，鼎力协作，把好操作中的每一关，才能推动手术的实施与进展，取得手术的顺当胜利。 作者单位：344700 江西省南城县人民医院麻醉手术科