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1、常规胃肠镜比照无痛胃肠镜在消化道内镜中的作用分析张树香李玉萍郑小领霰爱兰Summary目的：比照常规胃肠镜与无痛胃肠镜在消化道内镜中的作用。方 法：选取2019年2月至2020年6月收治的110例消化道疾病患者，采用随 机数字表法，分为对照组(n=55)：行常规胃肠镜检查；观察组(n=55)：行 无痛胃肠镜检查，分析不同时间点相关指标心率(HR)、血压、与血氧饱和度(Sp02),应激反响，并发症发生情况，检查优良率。结果：对照组的HR、 舒张压(DBP)、收缩压(SBP)、Sp02不同时间点比拟差异明显(P(0. 05)。观察组的HR、DBP、SBP、Sp02不同时间点的差异无统计学意义(P0
2、. 05) o检查前，两组应激反响比拟无明显差异(P0. 05)；检查中、检查后，两组的应激反响性比照，差异显著(P0.05) o结论：无痛胃肠镜在消化道疾病中的应 用价值更佳。Key胃肠镜；心率；血压；应激反响1王永昌,无痛胃肠镜诊疗术在消化内科疾病中的临床应用效果J.山西医药 杂志，2020, 49 (6) ： 674-675.2杨文宇，梁坚.超声内镜技术在消化道疾病诊疗中的应用进展J.海南医 学，2018, 29 (21) ： 3096-3099.3刘玲，李建华.无痛胃肠镜静脉麻醉镇痛镇静方法研究进展J.医学综述， 2020, 26 (3) ： 586-589, 596.4姜海波，杨铁建
3、，王俊梅.无痛消化内镜下高频电刀对胃肠息肉术后胃肠功 能的影响J.中国现代普通外科进展，2019, 22 (1) ： 39-41.5吕亚丽.丙泊酚用于无痛胃肠镜的镇痛效果评定及平安性分析J.河北医 学,2019, 25 (6) ： 979-982.6刘肖肖，朱春平，李兆申.消化内镜技术在消化道黏膜病变中的应用和进展 J.中华消化内镜杂志,2019, 36 (5) ： 376-380.7刘志刚，龚海涛.无痛胃镜诊疗术的临床应用效果及平安性分析J.实用临 床医药杂志，2018, 22 (9) ： 101-103.8蒲怀玉，陈光兰.无痛胃镜联合肠镜检查的临床并发症发生率及其护理干预 J.中国药物与临
4、床，2019, 19 (12) ： 2104-2105.9孙丽丽，张健，何桦.无痛胃肠镜与常规胃肠镜在消化道疾病中的临床应用 价值比拟J.中国医药导报，2019, 16 (10) ： 100-102.10王叶氏无痛胃肠镜在消化科疾病诊治中的应用及对Sp02、血压、HR及应激反响的影簪J.检验医学与临床，2018, 15 (10) ： 1455-1457, 1461.11杨殿平,无痛胃肠镜检及治疗的护理体会J.世界最新医学信息文摘, 2017, 17 (87) ： 212, 216.12门楠楠.无痛胃肠镜在消化道内镜中的应用价值J.医药论坛杂志，2014, 35 (11) ： 176-177.1
5、3赵琴，余勇，胡海涛.异丙酚+氯诺昔康+氯胺酮静脉复合麻醉行无痛消化 内镜诊疗术的临床研究J ,实用临床医学，2013, 14 (2) ： 41-42.14陈旭峰.无痛胃肠镜在消化内科临床中的应用J.河北医药，2012, 34 (19) ： 2977.15邱小蕾.无痛消化道内镜术的应用J.中国消化内镜，2008 (4) ： 30-32.16芮建桥.消化内科无痛胃肠镜临床治疗疗效研究J.特别健康，2021, (25) ： 53.17吴俊俊，王宇芳，张盈盈，等.胃肠镜在消化道早癌诊断中的应用及临床 意义分析J.家庭医药就医选药，2020, (5) ： 153-154.18刘慧丽，任桓.胃肠镜在消化
6、道早癌诊断中的应用与临床价值J.世界最 新医学信息文摘(连续型电子期刊)，2020, 20 (69) ： 364-365.19刘翠.胃肠镜在消化道早癌诊断中的应用效果研究J.当代医学，2020, 26 (33) ： 185-186.20阿迪力加马力.胃肠镜在消化道早癌诊断中的应用与临床价值J.中国 保健营养，2020, 30 (13) ： 119-120.21唐海雨.无痛胃肠镜与常规胃肠镜在消化道疾病诊治中的临床比照分析 J.临床医药文献电子杂志，2020, 7 (17) ： 70-71.22施正君,无痛胃肠镜与常规胃肠镜在消化道疾病诊治中的临床比照分析J1 系统医学,2020, 5 (18)
7、 ： 90-92.23崔金楠.无痛胃肠镜与常规胃肠镜在消化道疾病诊治中的临床比照分析 J.养生保健指南，2019, (3) ： 44.24吴强，李建.无痛胃肠镜治疗消化道疾病的临床应用效果J.中医临床研 究,2019, 11 (15) ： 55-56.25姚义荣，金连英，张美红，等.论无痛胃肠镜在消化内科临床中应用J.饮食保健. 2017, 4 (19) ： 28-29.一全文完一R447 A 2096-5249 (2021) 04-0001-03Analysis of the effect of conventional gastroenteroscopy versus painless g
8、astroenteroscopy in gastrointestinal endoscopyZhang Shuxiang, Li Yuping, Zheng XiaoLing, Xian AiLanDigestive endoscopy center of Dongying people, s Hospital, 257091, ChinaAbstract Objective： To compare the effects of conventional gastroenteroscopy and painless gastroenteroscopy in gastrointestinal e
9、ndoscopy. Method： A total of 110 patients with gastrointestinal diseases admitted to our hospital from February 2019 to June 2020 were selected, with random number table method, divided into the control group (n=55) ： routine gastrointestinal endoscopy； observation group (n=55) ： perform painless ga
10、strointestinal endoscopy, Analysis of relevant indicators at different time pointsheart rate (HR) , blood pressure, andblood oxygen saturation (Sp02) , stress reaction and complications, check the excellent. Results： HR, DBP, SBP, SpO2 of the control group were significantly different at different t
11、ime points (P0.05) . Before the examination, the stress response of the two groups was statistically compared, and the difference was not significant (P0. 05) . During and after the examination, the stress reactivity of the two groups was statistically compared, with significant differences (P0.05),
12、具有可比性。 纳入标准：（1）具有反酸、暧气、消化不良、腹痛等不良病症；（2）符合消 化道内镜检查相关指征；（2）患者知情本次研究，自愿参加且签署协议书；（4）我院伦理委员会已批准此次研究。排除标准：（1）合并严重肝肾功能不全、心脑血管疾病者；（2）易过敏体 质，对相应麻醉剂具有过敏者；（3）临床资料不全、依从性不佳者。1. 2方法检查前考前须知：持续4 h禁水、8 h禁食；进入检查室之后，选择右肢以上 的部位，建立静脉通道，行常规心电监护。保持左侧卧位，给予注射用盐酸丁 卡因（生产企业：江苏九旭药业，国药准字H20000309） 10 mg,将其 喷洒在患者咽喉部，以黏膜麻醉。在此基础上，对
13、照组患者接受常规插管检查。观察组行无痛胃肠镜检查：对患者行黏膜麻醉后，胃肠镜检查之前，给予丙泊 酚注射液（生产企业：四川国瑞药业有限责任公司，国药准字H20030114） 20-30 mg；枸檬酸芬太尼注射液（生产企业：江苏恩华药业股份，国 药准字H20113508） 0. 075-0. 150 mg,静脉注入。待患者肌肉松弛、睫毛反响 消失之后，进行胃肠镜检查，检查过程中根据患者的反响，对其药物剂量进行 适当调整，假设患者出现不良反响，应适当增加丙泊酚的注入剂量，以使处于完 全无意识状态。1.3 观察指标(1)分析不同时间点相关指标：分别在检查前、检查过程中、检查后，对患者 的心率(HR)、
14、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、血氧饱和度(SpO2)进行密 切监测。(2)应激反响：分别于检查前、检查中、检查后，记录两组肾上腺素、去甲肾 上腺素(NE)、皮质醇等指标。1.4 统计学方法2结果2.1 对照组相关指标 对照组HR、DBP、SBP、SpO2不同时间点差异明显(P0. 05)。见表2。2.3 应激反响检查前，两组应激反响行统计学比照，无明显差异(P0. 05)；检查中、检查后，两组的应激反响行统计学比照，差异显著(P0.05) o见表3。3讨论消化道系统是人体内拥有最多脏器的系统，包括口腔、食管、大小肠、肝脏等 多个部位，对于食物的输送、消化、吸收等起到关键性作用，消化道系统
15、疾病 在临床上比拟常见，包括多种疾病类型。对于不同疾病类型的患者，其病因、 病变部位也有所不同，患者最典型的病症多为腹痛、腹胀、腹部压痛、腹部肿 块等，对其身体健康与生命平安具有极大威胁。因此，对于此类型疾病，早期 进行正确的诊断并采取对应治疗措施，对于改善患者病症、控制病情开展具有 十分重要的意义。胃肠镜检查可以对患者胃部、食管、十二指肠等部位进行直 接观察，从而进行对应诊断，常规胃肠镜检查方式多将装有内视镜的纤维软管 由患者口中伸至胃内，从而到达检查的目的。但多数患者检查时易出现恶心、 呕吐、异物感等不良反响，对检查的顺利进行造成不良影响。因此，寻找更有 效的检查方法具有必要性。而随着医学
16、技术的开展，越来越多新型检查手段被 临床应用，无痛胃镜检查因对患者造成的痛苦小、操作简单等优势逐渐被推 广。刘志刚7等学者报道显示，消化系统疾病为临床常见病症，发病率可占总人口 的30%,急诊中约有50%的患者为消化系统疾病，且具有极高的死亡率。因此， 早期对疾病进行正确诊断具有重要意义。蒲怀玉8等学者研究指出，现阶段， 对于消化道疾病诊治的过程中，无痛胃镜联合肠镜检查，由于其痛苦小、平安 性高、操作简单便捷等优势而逐渐在临床上被广泛应用。孙丽丽9等人研究显 示，观察组患者的心率、血压、Sp02于不同时间点无明显差异，而对照组的差 异显著。本文研究发现，对照组的HR、DBP、SBP. Sp02
17、不同时间点比照差异显著，而观察组无显著差异，这与孙丽丽等人研究一致。 王叶庆10学者研究显示，检查中，常规组肾上腺素、去甲肾上腺素、皮质醇 分别为(592. 632. 5) pmol/L. (4687. 0611. 7) pmol/L.(824. 4154. 7) nmol/L,而无痛组分别为(473. 429. 8) pmol/L.(3741.8521.9) pmol/ L、(610. 3 113. 9) nmol/Lo 本文研究后,封照组 肾上腺素(593. 14 + 32. 45) pmol/L,去甲肾上腺素(4685. 21 608. 21) pmol/L,皮质醇分别为(822. 12
18、152. 68) nmol/L,明显高于观察组的(472. 0129. 21) pmol/L. (3740. 10509. 78) pmol/L.(611.01114. 20) nmol/L0这与王叶庆相关研究一致。应激水平的高低可以 直接反映出患者在检查过程中所受到的应激情况，无痛胃肠镜检查方式下患者 受到的应激反响更轻，且无痛胃肠镜的检查方式具有较高的清晰度，分辨率也 较高。在检查前，给予患者丙泊酚、枸椽酸芬太尼注射液进行麻醉，其中丙泊 酚常用于全身麻醉的诱导和维持，属于烷基酸类的短效的静脉麻醉药物，对患 者进行注射后，其药效较快，可迅速地分布于患者全身，不到一分钟，患者即 可进入睡眠状态，其麻醉效果比拟平稳H-L5。枸椽酸芬太尼主要是一种强效 的镇痛药物，在对患者进行注射后，其镇痛效果可持续1小时，将两种药物联 用，可使其发挥协同作用，使患者处于完全昏迷的状态，从而在患者意识不清 情况下进行相关检查，可有效防止患者在检查过程中出现不适感而拒绝检查， 保证检查的顺利进行16-25。综上所述，行无痛胃肠镜检查消化道疾病患者，对其HR、DBP、SBP、Sp02、肾 上腺素、去甲肾上腺素、皮质醇等影响较小，不会使患者出现明显的应激反 应，临床应用价值显著，可继续推广。Reference