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危险性较大的分局部项工程平安条件确认卡作业班组名称分局部项工程名称作业地点作业人数序号确认内容确认结果1作业人员已经过平安培训且考试合格，精神状态良好2平安防护用品配备符合要求3当日平安风险及主要防范措施已交底4需要办理的平安施工作业票已办理5临时消防设施符合法规和标准要求且检验合格6高处作业、交叉作业、临边作业等平安防护设施完善、可靠， 验收合格7使用的脚手架已验收合格并挂牌8作业所需的起重机械、电开工器具等完好9高处作业面物料、工器具防坠落措施已落实10起重吊装、带电调试、有限空间和爆破作业等高风险作业区域 警戒措施已完善、已安排专人监护11配电盘（柜）内漏电保护装置齐全、合格，作业区域照明满足 工作要求12危险区域作业面的人员数量符合规定要求；超过限定人数，已 制定专项平安风险控制措施，并进行重点监控班组根据作业环境或作业内容自行添加的其他内容不符合项整改措施：班组长确认意见：签名：年 月日工程部（专业工地）平安监督意见：签名：年 月日备注:1.危险性较大的分局部项工程平安条件确认卡由班组长对照上述内容在每班前对平安 条件逐一进行检查确认，平安条件符合打“J”、不符合打“义”，没有此项打“一”，平安 条件全部满足后方可开工作业。2.危险性较大的分局部项工程平安条件确认卡经班组长确认后，悬挂在作业面显著位 置，每班作业完成后，纳入班组平安管理档案备查。