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1、颈椎病X线平片63例结果分析|x线平片在颈椎病诊断中的价值探讨 R445.4A1005-2720(2010)06 - 34 - 02 颈椎病;X线平片 颈椎病是中老年人的常见疾病,X线平片是诊断该病的重要方法之一。笔者对63例颈椎病患者的X线平片检查结果进行了总结分析,现报道如下。 1 资料与方法 1.1 临床资料63例颈椎病患者,男38例、女25例,年龄4475岁。均有不同程度的颈项及背肩难受、活动受限、头晕、上肢麻木等症状,部分患者伴有耳鸣、恶心及发作性眩晕等。压颈试验或上肢牵拉试验阳性,头颈及肩部难受伴有相应压痛点,侧屈位椎间孔挤压试验阳性。 1.2 检查方法常规摄颈椎正侧斜位片,部分患
2、者加摄颈椎过伸过屈位。正位主要视察有无枢环关节脱位、齿状突骨折或缺失、第七颈椎横突有无过长、有无颈肋钩锥关节及椎间隙有无增宽或变窄;侧位主要视察生理曲度的变更、异样活动度、骨赘椎间隙变窄半脱位及椎间孔变小,项韧带钙化;斜位主要视察椎间孔的大小以及钩椎关节骨质增生的状况;过伸过屈功能位主要视察各椎体间有无成角及向前向后的滑脱移位。 2 结 果 本组X线平片可见:椎间隙变窄50例,颈椎曲度变更31例、椎间孔缩小44例,骨质增生48例,双边、双突征21例,颈韧带钙化20例。 3 讨 论 颈椎病是由于颈椎间盘退行性变及其继发性椎间关节退行性变所致脊髓、神经、血管损害而表现出来的相关症状及体征1。颈椎X
3、线检查应以平片为主,从解剖角度看,侧位X光片除简单视察椎体骨赘增生的程度、椎间隙的宽度、颈椎的生理曲度、前后纵韧带、项韧带有无钙化、脊椎各椎体序列连续性、有无滑脱或脊椎不稳、后关节有无退变等,还可以测得骨性颈椎孔的前后径和估计钩突向后增生压迫脊髓的可能性,因此应列为首选摄片位置。正位X光片可测得椎管的横径和估计钩突横向增生压迫椎动脉的可能性,可视察到椎体两侧面的骨赘增生、棘突偏歪和颈肋等。斜位X光片可视察到椎间孔的大小形态和估计钩突增生压迫脊神经的可能性,但由于颈椎间孔的方向与矢状面约成55角,故取55斜位应优于45。侧位功能过伸过屈位片则属功能动态视察,对脊柱不稳和半滑脱诊断有肯定价值,可选
4、择性运用。椎间隙狭窄是由于髓核脱水、变干,纤维化,软骨板的退变,使椎间盘变矮,以及椎体边缘骨质增生,钩突变尖肥大外展所致钩椎联合变窄,是椎间盘退变的征象,对颈椎病的诊断有着重要意义;本组有50例椎间隙变窄,占79.4%。生理曲度的变更主要表现为变直或后突畸形,是椎体不稳的主要征象,本组有31例颈椎曲度变更,占49.2%。 椎间孔缩小、变形是指椎体后缘的唇样骨质增生,钩突、肥大、变尖可突入椎间孔,上方椎体向后移位、下方椎体的上关节突插入椎间孔或上方椎体前滑,使椎间孔的前后径减小,以及上关节突的增生嵌入椎间孔等都是椎间孔缩小变形的重要因素;本组有44例椎间孔缩小,占69.8%。椎体边缘及钩突骨质增
5、生是由于椎间盘的退变,使其失去应有的弹性和缓冲作用,椎体间的相互撞击和磨擦,使椎体边缘出现唇样增生,椎体的后缘负重较多,故出现较早,本组有48例骨质增生。当颈椎的某个椎体出现旋转时,在侧位片上,椎体后缘的两个边不在同一平面上,出现双边,关节突出现双突的征象;本组有21例双边、双突征。韧带钙化是由于颈椎失稳,使韧带负荷加重,长时间的刺激,使韧带增生、肥厚,进而发生钙化、骨化,伤后机体的修复也可导致韧带钙化;本组有20例颈韧带钙化。 总之,笔者认为X线平片作为一种经济、快捷、有效的检查手段,能够为颈椎病的临床诊断供应有力的影像学依据。 1 杨力,王玉兰.颈椎病X线诊断特点分析.新疆医科高校学报,2006,29(9):879.