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1、颈椎病的X线诊断价值|x线平片在颈椎病诊断中的价值探讨 R575 A 16723783(2011)11025201 目的：探讨颈椎病的X诊断价值。方法：分析75例颈椎病的影像资料。结果：生理曲度变更55例，椎间隙变窄35例，骨质增生45例，椎体滑脱35例，椎间孔变窄60例。结论：X线对颈椎病具有诊断价值。 颈椎病 X线拍片 诊断价值 随着人们生活水平的提高，节奏的加快，颈椎病也日渐增多。颈椎病是中老年人的一种常见病，多发病。年龄在50岁以上者占58%65岁以上者占75%，并具有典型的影像学表现。我收集2010年9月2011年5月75例颈椎病的影像资料进行探讨如下： 1 临床资料 1.1 一般资
2、料：本组75例，男性40例，女性35例，年龄2565，平均45岁。用500mA 西门子DR机对颈椎病患者进行正侧位，双斜位过伸过屈位。 1.2 X线平片分析结果：生理曲度变更55例，占73.3%。其中生理曲度变直40例，占72.7%;颈椎后曲20例，占26.7%. 椎间隙变窄35例，其中单纯颈45椎间隙变窄50例，占66.7%，骨质增生以颈46椎体最多，椎体前后缘均有骨质增生45例，占60%；椎体钩椎关节增生者60例，占80%。椎体轻度滑脱伴小关节脱位35例，占46.7%。椎间孔变窄60例，占8%。椎体不稳30例，占40%。 1.3 颈椎病X线表现：依据颈椎病的临床变现，把颈椎病分为神经根型椎
3、动脉型混合型。颈椎病早期：指颈椎病的症状出现前，椎间盘有早期异样变更，此期因无临床症状，所以X线不易发觉。颈椎病期：由于椎间盘退行性病变引起纤维环膨隆和髓核脱出。此时X线可看到生理曲度变直。椎间隙前窄后宽或椎间隙变窄；椎体失稳也可见。由于椎间盘变性引起，X线表现为椎体的局部旋转，椎体后缘及椎间小关节呈现“双边征”，纤维环松动又造成相应椎体前缘和后缘正常对应关系丢失，出现前后错位，使椎体呈阶梯征称为“滑椎”，在X线功能位片（过伸过曲位）上表现更明显，椎体滑脱和椎间盘脱出都可造成椎管内径变小，即椎管狭窄。颈椎退行性变：此期主要是骨质增生。骨质增生形成机理大多学术者认为：由于髓核的变性，使椎间盘内压
4、力增高，以致对四周的前纵韧带、后纵韧带等形成牵引。此种牵引可干脆刺激局部形成“骨刺”，再加上纤维环的外层纤维因变性的髓核所产生的离心力而将椎体边缘撕裂，通过局部出血、机化、进而钙化，出现骨质增生，四周韧带由于负荷加重而肥厚，进而钙化。 骨质增生可位于椎体后方压迫脊髓，引起以运动障碍为主的症状。骨质增生形成于钩椎关节，因钩椎关节距椎动脉不足1mm，所以钩椎关节增生可压迫椎动脉出现症状。X线正位片上钩椎关节增生变硬、变尖;双斜位片，椎间孔变窄变小，骨质增生形成于侧后位，则引起同侧神经根症状，假如骨质增生广泛，椎体各缘均可累及，严峻者可压迫食管，引起吞咽不利的症状。 2 讨 论 全国颈椎病座谈会上对
5、颈椎病所提出的定义是“因椎间盘退行性变更易对四周组织形成刺激与压迫，并出现一系列症状者为颈椎病”。其基本变更是椎间盘退变和边缘骨质增生，依据其X线表现可概括为3度：轻度（早期）：生理前凸消逝，椎间隙正常或轻度狭窄。椎体有轻度骨赘；中度（中期）：椎间隙狭窄明显。椎体骨赘较为明显，椎间孔中度缩小，椎体可有移位，尚可有软组织钙化；重度（晚期）：椎间隙明显狭窄。椎体骨赘明显，椎间孔明显缩小，骨赘成鸟嘴样或有骨桥形成及椎风光硬化，多伴有项韧带及前后纵韧带，黄韧带钙化或骨化。 参考文献 1 陈允震，栗向明，刘海春.颈椎动态斜位X线片测量在神经根型颈椎病诊断中的临床应用J.山东高校学报，2003，41(4) ：411. 2 刘荣波，王 娜，孔维芳，等.颈椎病影像检查方法的选择J. 中国循证医学志，2004，4(11)：811. 作者单位：014040 内蒙古包头市蒙医中医医院