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1、全国工业业产品生生产许可可证申 请请 书书产品类别别：产品名称称：企业名称称：（公公章） 联系电话话：联 系 人：申请类别别：发证证迁址增项其他申请日期期：年月日国家质量量监督检检验检疫疫总局印印制一、申请请企业基基本情况况企业名称称住 所生产地址址 省省 市(地) 区区(县) 乡乡(镇) 路(街街道) 号号邮政编码码电话传真电子邮箱箱组织机构构代码经济类型型工商登记记机构营业执照照注册号号成立日期期经营期限限固定资产产（万元元）注册资金金（万元元）年总产值值年销售额额年缴税金金额年利润法定代表表人企业负责责人质量保证证负责人人联系人从业人员员总数专业技术术人员数数其他需需要说明的情情况二、申
2、报报产品基基本情况况项目总投投资年设计生生产能力力涉及国家家产业政政策的情情况产品单元元产品品种种、规格格型号产品标准准申请类别别12三、企业业主要负负责人和和技术人人员情况况序号姓 名名性别身份证号号码职务职称学历所学专业业工作年限工作岗位位四、主要要生产设设备、工工艺装备备明细序号产品单元元名 称规格型号号数量完好状态使用场所所生产厂及及国别生产日期购置日期五、主要要原材料料、外购购件和外外协件明明细序号产品单元名 称称规格型号号年需量标准名称称和编号生 产 单 位位六、主要要检测仪仪器、设设备明细细序号产品单元元名 称规格型号号精度等级数量完好状态使用场所生产厂国国别生产日期购置日期七、
3、集团公公司所属属单位明明细序号所属单位位名称与集团公公司关系系八、提交交的文件件资料目目录序号文件资料料名称页数省、自治治区、直直辖市质质量技术术监督局局受理意见见经手人（签签字） 年 月月 日 （盖盖章）企业实地地核查结 论年 月 日 （盖章章）产品质量量检验结 论 年 月 日日 （盖盖章）全国工业业产品生生产许可证办办公室审批意见见年 月 日 （盖章章）全国工业业产品生生产许可可证申请请书填写说明明1 适用用范围全国工工业产品品生产许许可证申申请书（以以下简称称申请请书）适适用于企企业发证证、换证证、迁址址、增项项等的生生产许可可证申请请。集团团公司与与其所属属单位一一起取证证的，集集团公
4、司司与所属属单位分分别填写写申请请书。增增项包括括增加产产品单元元、增加加规格型型号、产产品升级级、增加加集团公公司所属属单位等等。2 封面面2.1 产品类类别：填填写列入入工业产产品生产产许可证证产品目目录的产产品名称称。2.2 产品名名称：填填写实施施细则的的产品名名称。2.3企企业名称称：填写写企业营营业执照照上的注注册名称称，并加加盖公章章。2.4联联系电话话：填写写有效的的企业联联系电话话。2.5联联 系 人：填填写企业业负责办办理生产产许可证证工作的的人员姓姓名。2.6 申请类类别：根根据企业业申请的的情况分分别在发发证、迁迁址、增增项、其其他后面面的“”中打打“”，集集团公司司增
5、加所所属单位位在“增项”前的“”打“”。2.7申申请日期期：填写写企业的的实际申申请时间间，用大大写数字字填写，如如：“二零零零五年七七月十五五日”。3 申申请企业业基本情情况3.1 企业名名称、住住所、经经济类型型等：填填写企业业营业执执照上的的注册名名称、住住所、经经济类型型等。3.2 生产地地址：填填写申请请企业的的实际生生产场地地的详细细地址，要要注明省省（自治治区、直直辖市）、市市(地)、区(县)、路路(街道道、社区区、乡、镇镇)、号号（村）等等。3.3 年总产产值、年年销售额额、年缴缴税金额额、年利利润：填填写企业业上一年年度实际际完成情情况，新新投产、实实际生产产期未满满一年的的
6、企业，该该四项指指标可不不填写。4 申申报产品品基本情情况4.1涉涉及国家家产业政政策的情情况：对对照国家家产业政政策的要要求，按按企业实实际情况况填写。4.2 产品单单元、产产品品种种、规格格型号：按照产产品实实施细则则的规规定填写写。4.3一一次申报报产品数数量多的的申请企企业可附附页，附附页注明明“申报产产品基本本情况附附页”。5 集集团公司司所属单单位明细细5.1本本表适用用于集团团公司取取证的情情况。集集团公司司和其所所属单位位一起申申请生产产许可证证的，由由集团公公司填写写与其一一起申请请的所属属单位的的情况。非非集团公公司企业业此表可可不填。5.2 与集团团公司关关系：填填写子公
7、公司、分分公司、生生产基地地及其他他情况。一页不够，可以增加页数，附页注明“集团公司所属单位明细附页”。6 省、自治治区、直直辖市质质量技术术监督局局受理申申请意见见由省、自自治区、直直辖市质质量技术术监督局局填写“同意受受理”或“不同意意受理”，注明明受理申申请日期期，并加加盖省、自自治区、直直辖市质质量技术术监督局局公章。7 企业业实地核核查结论论由组织企企业实地地核查的的单位填填写“企业实实地核查查合格”或“企业实实地核查查不合格格”，注明明填写日日期，并并加盖组组织企业业实地核核查的单单位公章章。8 产品品质量检检验结论论 由组织织企业实实地核查查的单位位填写 “产品质质量检验验合格”或“产品质质量检验验不合格格”，注明明填写日日期，并并加盖组组织企业业实地核核查的单单位公章章。