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1、降脂汤治疗高脂血症合并脂肪肝例临床观察 复方降脂胶囊能治疗高脂血症吗 关键词 高脂血症 脂肪肝 降脂汤 中医药疗法 近年来,脂肪肝的发病呈不断上升趋势。临床视察显示绝大部分的脂肪肝患者都具高脂血症的病理特点,两者联系非常亲密。迄今为止脂肪肝尚无特效药物治疗,目前多辅以综合疗法。笔者采纳自拟降脂汤治疗30例高脂血症合并脂肪肝，取得满足疗效,现将视察结果报道下。 1 一般资料 采纳随机分组方法将60例病人分治疗组和比照组各30例,治疗组中男18例,女12例;年龄1766岁,平均年龄42.15岁。比照组中男17例,女13例;年龄1865岁,平均年龄41.23岁。两组病例均为肥胖型体质。全部病例均解除
2、药物因素影响及内分泌疾病所致血脂异样者。诊断标准：肥胖体型,肝区隐痛或胀痛不适，肝脏中度增大,质软或中等硬度。血清胆固醇（TC）5.8mmol/L,血清甘油三酯（TG）1.70mmol/L,高密度脂蛋白(HDL-C)0.91mmol/L。肝功能检查谷丙转氨酶(ALT)上升(50IU/L)或伴谷草转氨酶(GGT)上升。B型超声波检查呈脂肪肝特征。 2 治疗方法 比照组采纳综合治疗(调整饮食及合理运动)。治疗组在调整饮食及合理运动的基础上，加用自拟降脂汤治疗,组成：焦山楂、白术各20g，泽泻、神曲各15g，五味子3g，生大黄（后下）5g，绞股蓝30g。每日1剂。3个月为1疗程。两组病人治疗前进行具
3、体体检和肝功能、血脂、超声波检查。此后每月复查1次。嘱饮食清淡,戒酒。1疗程后统计疗效。 3 治疗结果 3.1 疗效标准：临床症状、体征好转或消逝。参照卫生部颁发的中药新药临床探讨指导原则：a显效:血脂检测达到以下任一项者，TC下降20%,或TG下降40%,或HDL-C上升0.26mmol/L。b有效：TC下降10%20%,TG下降20%40%，HDL-C上升10%20%。c无效：未达有效标准。肝功能指标复原正常标准。B型超声波检查基本复原正常，脂肪肝特征消逝为有效。临床治愈:符合标准、-a、者；有效:符合标准、-b、者;无效:不符合以上疗效标准者。 3.2 治疗结果：治疗组30例中,临床治愈
4、者8例，占26.7%;有效16例,占53.3%;无效6例,占20.0%。有效率为80.0%。比照组30例中,临床治愈3例,10.0%;有效8例,占26.7%;无效19例,占63.3%。有效率36.7%。两组疗效经统计学处理差异有显著性意义(P0.01)。两组血脂改善状况见表1。在改善肝功能方面，治疗组明显优于比照组。即治疗组治疗前ALT为68.3544.11，治疗后为35.568.75；比照组治疗前ALT为66.5345.22，治疗后为47.9918.10。B型超声波检查显示治疗组有效16例，比照组有效6例，两组比较有显著性意义（P0.01。 4 体会 现代中医学认为，高脂血症、脂肪肝的发病与
5、痰浊有关，恣食肥甘厚味,更兼缺少运动,以致脾失健运,不能运湿布津，水湿凝合为痰;痰浊瘀积于脉络、肝脏，则形成高脂血症、脂肪肝,故治疗上以健脾利湿化浊为治疗大法。降脂汤中,泽泻利水渗湿,运脾以绝痰源;山楂消积化瘀，二者为主药。白术、神曲健脾为臣。大黄攻积导滞,活血化瘀；绞股蓝清利湿浊，导湿下行；五味子敛肝调和。现代药理探讨证明:大黄含大黄酸和卵磷脂,抑制胆固醇的汲取,增加胆固醇的排泄。绞股蓝含绞股蓝总苷，能降低血脂,治疗高脂血症。泽泻含三萜类化合物,有阻挡脂类在血管内滞留或渗透到血管内壁的功能,从而促进胆固醇的运输和清除,显示肯定的降脂作用。五味子有很好的护肝降酶作用。诸药合用,使脾得健运,肝胆得利，痰浊得除,故临床疗效满足。 收稿日期 2008-12-03