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1、小儿腹泻推拿 推拿辨证治疗小儿腹泻例临床报告 关键词腹泻，小儿推拿治疗辨证治疗 小儿腹泻又称消化不良，是小儿在夏秋季节最易发生的儿科常见疾病。笔者在20多年的临床工作中。对35例腹泻患儿采纳推拿辨证治疗，取得了满足疗效。现报道如下。 1临床资料 本组35例均系经药物治疗效果不佳者。其中男性16例，女性19例；月龄：423个月，其中不满1周岁者13例，1周岁以上者22例；病程350日；便次：315次日，治疗次数：218次，平均为6次。 2治疗方法 2.1基本方法揉腹以调整胃蠕动；拿天枢以行气消胀；分阴阳以平衡阴阳，调和脏腑；运土入水以止泻；推小肠以分清别浊；拿曲泽以调理胃腑，助消化；揉龟尾，推上
2、七节骨以升提中气；捏脊以健脾和胃。 2.2辨证增用手法 2.2.1寒湿泻：症见大便淡薄多沫，色淡无臭或臭味较轻，腹痛肠鸣，面色淡白，厌食，口不渴，多伴有外感表证，苔白腻，脉濡，指纹色红。增用推三关、外劳宫以温阳散寒；揉一窝风以温中行气止痛，配补脾土以健脾化湿，温中散寒，推补大肠以固涩止泻；掐揉五指节以解表散寒。 2.2.2湿热泻：症见暴注下迫，烦渴欲饮，泻多黄水，肛门红肿，小便赤涩，舌苔黄腻，脉滑数，指纹色紫。增用推板门以清胃热，止吐泻；推四横纹以调中行气，清热消胀；清大肠、揉天枢以清利肠腑湿热积滞；清胃经以清中焦湿热；退六腑以清热化湿，与龟尾相配，以利湿止泻。 2.2.3伤食泻：症见大便量多
3、，酸臭如败卵，含有未消化乳食残渣，腹胀满痛，泻前哭闹担心，泻后痛减，肠鸣失气，常伴有恶心呕吐，口嗳酸气，纳呆，苔厚或垢腻，脉滑。增用补脾经、揉中脘、揉板门、摸腹以健脾和胃，行气消食；清大肠、揉天枢以舒调肠腑积滞，配揉龟尾以利肠止泻，逆运内八卦，以和中顺气，健胃降逆，消宿食。 2.2.4脾虚泻：症见久泻不止，时作时止，大便淡薄，夹有乳块或食物残渣，或每于食后即泻，日泻数次或十余次，食饮不振，精神疲困，面黄，舌淡，苔厚腻，脉沉无力。增用补脾经、补大肠，以健脾益气，固肠止泻；推三关、推上七节骨、揉龟尾、摸腹，以温中回阳，健脾止泻；按百会，掐左端正，以升阳举陷止泻。 上述手法中，揉腹需30周；捏脊21
4、0遍；按百会35次。掐、揉、推、分、运法各需50次。 3疗效评定标准 大便12次，日，便质成形为痊愈；大便2次日，便质成形，或每日2次以上，便质不完全成形为有效；便次及便质无明显变更者为无效。 4治疗结果 本组35例患儿中，寒湿型9例，经治痊愈6例，有效3例，无效0例；湿热型7例，经治痊愈4例，有效2例，无效1例；伤食型11例，经治痊愈10例，有效1例，无效0例；脾虚型8例，经治痊愈5例，有效2例，无效1例。总有效和治愈率达94.3，无效率为5.7。 5体会 推拿辨证治疗小儿腹泻，具有无苦痛，无副作用，易于接受、疗效准确的特点。因小儿为钝阳之体，脏腑清灵，只要在于脏腑相关的体表部位施以稍微的刺激，即可起到调整脏腑功能的作用，使疾病处于康复。 小儿腹泻虽有虚有实，从疾病初期看，实多虚少，但由于小儿脏腑娇嫩，形气未充，正气较易受损而转为虚证。依据小儿“脾常不足”的规律，手法应以补虚为主，泻实为辅。一般在发病初期或初次治疗时多施泻法，而后多施补法。 对用药无效患儿，在推拿期间应停服药物，以削减对肠胃的刺激。同时必需嘱家长定时哺乳或喂食，进食间隔在46小时，食物应易于消化，养分丰富。要依据患儿便次多少和脱水状况刚好补充水和电解质。由于小儿病情改变快速，假如便次过频或腹胀加重，应亲密留意合并症的发生，刚好处理。