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1、肿瘤化疗病人的护理 R473.73 A 1672-3783(2010)06-0092-01 化疗药物能有效限制肿瘤细胞的生长,已成为肿瘤病人治疗的首选方法,但治疗中引起的恶心呕吐副作用,常使病人感到苦痛,且影响病人生活质量。本文提出了做好护理评估及心理护理,适当饮食指导,正确运用止吐药,严密视察药物不良反应等详细护理措施,取得良好的临床效果。 肿瘤化疗;恶心呕吐;护理 1 化疗前期护理 1.1 仔细作好护理评估:护理人员对病人是初次化疗还是曾经接受过化疗,用过何种止吐药,化疗后胃肠道反应状况,恶心呕吐发生的频率、持续时间、严峻程度均应有所了解。一般来讲,女性常较男性更易发生恶心呕吐,且症状更为
2、严峻,老年患者呕吐率高,这是因为老年人胃蠕动和食管下段括约肌惊慌度减低、胃排空慢、胃内残留量增加、胃内压增高所致1。焦虑、抑郁、心情不良均可加重恶心呕吐症状。 1.2 做好心理护理:护理人员应说明化疗的目的、方法以及治疗可能出现的不良反应,使病人了解有关学问,消退恐惊心理。稳定的心情可增加机体对化疗的耐受力,主动主动的协作治疗,因此,应多与病人交谈,耐性倾听其主诉,激励病人说出内心的感受,教会患者如何发泄怒气,敢于面对现实,调整好自己的心情和心态,以防出现反应时患者出现负性心情,激发患者以乐观、自信的心理主动接受和协作化疗,激励病人树立战胜疾病的信念。 1.3 熟识化疗方案:联合化疗与单一化疗
3、、大剂量与小剂量、高度致吐药与低度致吐药所致的呕吐均不相同。化疗药致吐是由于药物刺激脑部呕吐中枢,产生5-羟色胺、多巴胺等致吐神经递质而导致呕吐。其次,化疗药引起的胃畅道反应刺激髓质的呕吐中枢也可引发呕吐。因此护理人员必需熟识化疗方案,严密视察化疗期间的呕吐反应,刚好作好相应的护理。 2 化疗期间护理 2.1 做好饮食护理:化疗时恶心呕吐使交感神经兴奋性增高,抑制消化腺分泌和胃肠平滑肌的蠕动,干脆抑制了消化机能,饮食赐予流质或半流质如:稀饭、清汤、粥等,少量多餐,并适当补充水分。进食前和进食后1小时不饮水,餐前吃饼干、烤面包等松软干燥不易引起呕吐的食物,嘱饭后不要马上躺下,不要翻身太多,以免食
4、物反流引发恶心。此外,还可实行更换食谱,变更烹调方法,增加食物的色、香、味,吃一些清淡爽口的生拌凉菜;在饮食中可加入一些生姜以止呕;也可用药膳开胃健脾,如山楂肉丁、黄芪、山药、萝卜、陈皮等。 2.2 创建良好的环境:保持病室环境的清洁、整齐、宁静、舒适,依据病人的爱好和爱好,“转移”、“分散留意”是一项有效的行为治疗技术,如随着音乐有节奏地呼吸,唱歌,看电视,读书等。可借助与病人亲切交谈、相宜活动、养花、社交及消遣等,分散留意力,调动主动的心情,使病人心情开心、轻松,减轻恶心、呕吐的症状,同时要削减各种不良的刺激如:污物、药物、气味等,以防产生不良的条件反射而引发呕吐。 2.3 正确运用止吐药
5、:止吐剂的作用机理是通过作用于致吐的神经递质结合点,使其拮抗机体的神经受体对细胞毒性化疗药物的反应,从而抑制呕吐。驾驭用药时间 在睡眠中给药可预防化疗所致的呕2。临床上常用的止吐药物有:呕必停、枢复宁、枢丹、胃复安等。枢复宁等药物高选择地阻断5-羟色胺受体来达到止吐目的,它能有效的预防急性呕吐,静脉推注后30分钟产生作用3。在运用止吐药物时,向病人讲解药物的药理作用、性能疗效等,运用自身角色的威信,起到对药物的增效作用。 2.4 视察药物副反应:用药期间护理人员应严密视察药物副反应,做好具体记录。化疗药引起恶心呕吐时常伴有唾液分泌增加、心动过速、出冷汗、头晕眼花等症状,猛烈呕吐可导致嘴唇干燥、唾液黏稠、尿色暗黄、极度口渴等脱水症状。同时止吐药也会产生头痛、嗜睡、肌肉强直等不良反应。因此用药期间护理人员应严密视察上述症状,做好具体记录,对症状严峻者应汇报医生,以便刚好调整药物剂量和给药间隔时间。 参考文献 1 沈蓉蓉.胃充盈对化疗致吐的影响.中华护理杂志,1997.32(7):376 2 谢毅、 付越榕摘.睡眠中给药预防化疗所致的呕吐.国外医学肿瘤分册,1996.23(4):254 3 曾万勇等.枢复宁预防由顺铂引起恶心呕吐的临床探讨报告.中华肿瘤杂志,1992.14(4):273 作者单位:262100 山东省安丘市人民医院