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1、儿童保健工作规范介绍儿童保健工作规范介绍 卫生部妇社司儿童处卫生部妇社司儿童处 曹曹 彬彬 规范修订背景规范修订背景19861986年卫生部颁布的年卫生部颁布的城乡儿童保城乡儿童保健工作要求健工作要求使用至使用至20092009年年原有规范无法满足需要原有规范无法满足需要20062006年起年起,我司委托国家妇幼保健中我司委托国家妇幼保健中心组织专家修订心组织专家修订规范规范规范修订背景规范修订背景修订过程修订过程文献阅读文献阅读现场调研现场调研 专家撰稿专家撰稿专家研讨专家研讨研讨修改研讨修改修订过程修订过程修订原则修订原则 修订，非制订修订，非制订 体现城乡均等化体现城乡均等化 考虑地区和
2、机构间发展不平衡考虑地区和机构间发展不平衡 立足于基本保健服务立足于基本保健服务 预留发展空间预留发展空间修订进程修订进程u20062006年年8 8月召开月召开第一次儿童保健服务规范第一次儿童保健服务规范研讨会，确定了修订的基本原则、内容、研讨会，确定了修订的基本原则、内容、撰稿分工等撰稿分工等u至至20092009年年1010月，共召开月，共召开9 9次专家研讨会，次专家研讨会，有有167167人次参加人次参加u组织专家在浙江、湖北、贵州进行现场组织专家在浙江、湖北、贵州进行现场调研调研征求各地意见征求各地意见20092009年年1 1月，下发各省（区、市）卫生厅征月，下发各省（区、市）卫
3、生厅征求意见求意见汇总、归纳、讨论各省意见汇总、归纳、讨论各省意见儿童保健工作的是卫生工作的重要组儿童保健工作的是卫生工作的重要组成部分，属公共卫生范畴（性质）成部分，属公共卫生范畴（性质）为规范儿童保健服务，提高儿童健康为规范儿童保健服务，提高儿童健康水平（目的）水平（目的）依据依据中华人民共和国母婴保健法中华人民共和国母婴保健法及其实施办法等相关法律法规制（根及其实施办法等相关法律法规制（根据）据）范范 围围职职 责责内内 容容要要 求求评评 估估附附 件件（一）儿童保健对象为（一）儿童保健对象为0-6岁。岁。（二）根据儿童生理和心理发育特点，提供基本保健服务，（二）根据儿童生理和心理发育
4、特点，提供基本保健服务，包括出生缺陷筛查与管理（含新生儿疾病筛查）、生长包括出生缺陷筛查与管理（含新生儿疾病筛查）、生长发育监测、喂养与营养指导、早期综合发展、心理行为发育监测、喂养与营养指导、早期综合发展、心理行为发育评估与指导、免疫规划、常见疾病防治、健康安全发育评估与指导、免疫规划、常见疾病防治、健康安全保护、健康教育与健康促进等。保护、健康教育与健康促进等。（三）儿童保健管理包括散居儿童保健管理和学龄前集体（三）儿童保健管理包括散居儿童保健管理和学龄前集体 儿童卫生保健管理。儿童卫生保健管理。突出儿童保健管理工作突出儿童保健管理工作针对妇幼保健系统中儿童保健工作主要针对妇幼保健系统中儿
5、童保健工作主要服务对象的年龄段服务对象的年龄段涵盖儿童保健服务的各个方面涵盖儿童保健服务的各个方面（一）卫生行政部门（一）卫生行政部门（二）妇幼保健机构（二）妇幼保健机构（三）乡（镇）卫生院、（三）乡（镇）卫生院、社区卫生服务中心社区卫生服务中心（四）村卫生室和社区卫生服务站（四）村卫生室和社区卫生服务站（五）其它医疗卫生机构（五）其它医疗卫生机构包括卫生行政部门和服务机构两部分包括卫生行政部门和服务机构两部分服务机构以妇幼保健系统为主体，主服务机构以妇幼保健系统为主体，主要为妇幼保健三级网络要为妇幼保健三级网络涵盖开展儿童保健服务的医疗机构涵盖开展儿童保健服务的医疗机构卫生行政部门是儿童保健
6、工作的主管部门。卫生行政部门是儿童保健工作的主管部门。1.1.负责制定方针政策、发展规划、技术规范负责制定方针政策、发展规划、技术规范与标准并组织实施。与标准并组织实施。2.2.根据当地区域卫生规划，建立健全儿童保根据当地区域卫生规划，建立健全儿童保健服务机构和服务网络，提供专业人员、健服务机构和服务网络，提供专业人员、经费、房屋和设备等必要的服务条件。经费、房屋和设备等必要的服务条件。3.3.建立完善质量控制和绩效评估制度，对辖建立完善质量控制和绩效评估制度，对辖区内儿童保健工作进行监督管理。区内儿童保健工作进行监督管理。妇幼保健机构是辖区的专业公共卫生机构和妇妇幼保健机构是辖区的专业公共卫
7、生机构和妇幼保健技术指导中心。幼保健技术指导中心。1.1.在卫生行政部门领导下，制定并实施辖区儿在卫生行政部门领导下，制定并实施辖区儿童保健工作计划。童保健工作计划。2.2.制定健康教育工作计划，开展有针对性的健制定健康教育工作计划，开展有针对性的健康教育和健康促进活动。定期对健康教育效康教育和健康促进活动。定期对健康教育效果进行评估。果进行评估。3.3.承担对下级妇幼保健机构的技术指导、业务承担对下级妇幼保健机构的技术指导、业务培训和工作评估，协助开展儿童保健服务。培训和工作评估，协助开展儿童保健服务。4.负责对社区卫生服务机构、乡（镇）卫生院和其他医负责对社区卫生服务机构、乡（镇）卫生院和
8、其他医疗机构的儿童保健工作进行技术指导和业务培训，推疗机构的儿童保健工作进行技术指导和业务培训，推广适宜技术。广适宜技术。5 5按照按照托儿所幼儿园卫生保健管理办法托儿所幼儿园卫生保健管理办法的要求，的要求，对辖区托幼机构卫生保健工作进行业务管理、技术指对辖区托幼机构卫生保健工作进行业务管理、技术指导、人员培训和考核评估。导、人员培训和考核评估。6.6.做好信息的收集、汇总、上报、分析、反馈和交流做好信息的收集、汇总、上报、分析、反馈和交流等管理工作等管理工作,做好信息统计工作的质量控制，确保资做好信息统计工作的质量控制，确保资料的准确性。料的准确性。7.7.建立健全婴儿及建立健全婴儿及5 5
9、岁以下儿童死亡和出生岁以下儿童死亡和出生缺陷监测系统，建立残疾儿童筛查和报告制缺陷监测系统，建立残疾儿童筛查和报告制度，开展儿童死亡评审工作。度，开展儿童死亡评审工作。8 8对危害儿童健康的主要问题开展调查与科对危害儿童健康的主要问题开展调查与科学研究，为卫生行政部门提供决策依据。学研究，为卫生行政部门提供决策依据。9.9.根据儿童保健工作规划，有计划、有重点根据儿童保健工作规划，有计划、有重点地开展儿童保健服务。地开展儿童保健服务。10.10.完成卫生行政部门交办的其他任务。完成卫生行政部门交办的其他任务。1.开展与机构职责、功能相适应的儿童保健、健开展与机构职责、功能相适应的儿童保健、健康
10、教育和技术服务。康教育和技术服务。2.2.掌握辖区内儿童健康基本情况，完成辖区内各掌握辖区内儿童健康基本情况，完成辖区内各项儿童保健服务与健康状况数据的收集、上报项儿童保健服务与健康状况数据的收集、上报和反馈；对村卫生室、社区卫生服务站的儿童和反馈；对村卫生室、社区卫生服务站的儿童保健服务、信息收集、相关监测等工作进行指保健服务、信息收集、相关监测等工作进行指导和质量控制。导和质量控制。3.3.接受妇幼保健机构的技术指导、培训和工作评接受妇幼保健机构的技术指导、培训和工作评估。估。在乡（镇）卫生院或社区卫生服务在乡（镇）卫生院或社区卫生服务中心指导下，开展或协助开展儿童中心指导下，开展或协助开
11、展儿童保健、健康教育和服务，收集、上保健、健康教育和服务，收集、上报儿童保健服务与健康状况数据。报儿童保健服务与健康状况数据。1.医疗卫生机构开展儿童保健服务，应遵循医疗卫生机构开展儿童保健服务，应遵循本规范。本规范。2.2.开展儿童保健服务的医疗卫生机构应接受开展儿童保健服务的医疗卫生机构应接受妇幼保健机构的技术指导、服务管理与工妇幼保健机构的技术指导、服务管理与工作评估。作评估。3.3.参与辖区儿童工作技术指导、业务培训、参与辖区儿童工作技术指导、业务培训、考核评估。考核评估。（一）胎儿保健（一）胎儿保健（二）新生儿保健（二）新生儿保健（三）婴幼儿及学龄前期儿童保健（三）婴幼儿及学龄前期儿
12、童保健 是对是对0-60-6岁儿童保健管理工作内容的描述岁儿童保健管理工作内容的描述不影响各妇幼保健机构开展不影响各妇幼保健机构开展0-180-18岁儿童健岁儿童健服务内容服务内容设置胎儿保健内容，以体现儿童各时期的设置胎儿保健内容，以体现儿童各时期的完整性，该部分工作通常由孕期保健人员完整性，该部分工作通常由孕期保健人员完成完成 动态监测胎儿发育状况，为孕妇提供动态监测胎儿发育状况，为孕妇提供合理膳食、良好生活环境和心理状态合理膳食、良好生活环境和心理状态的指导，避免或减少孕期有害因素对的指导，避免或减少孕期有害因素对胎儿的影响，开展产前筛查和诊断。胎儿的影响，开展产前筛查和诊断。1.新生儿
13、出院前，由助产单位医务人员进行预防接新生儿出院前，由助产单位医务人员进行预防接种和健康评估，提出相应的指导意见。种和健康评估，提出相应的指导意见。2.2.开展新生儿访视，不少于开展新生儿访视，不少于2 2次，首次访视应在出次，首次访视应在出院院7 7天之内，对高危新生儿酌情增加访视次数。天之内，对高危新生儿酌情增加访视次数。访视内容包括全面健康检查、母乳喂养和科学育访视内容包括全面健康检查、母乳喂养和科学育儿指导，发现异常，应指导及时就诊。儿指导，发现异常，应指导及时就诊。3.3.按照按照新生儿疾病筛查管理办法新生儿疾病筛查管理办法和技术规范，和技术规范，开展新生儿疾病筛查工作。开展新生儿疾病
14、筛查工作。为本规范新增内容为本规范新增内容可及时发现新生儿异常，及时进行相应的处可及时发现新生儿异常，及时进行相应的处理理减少新生儿家中死亡和危重症发生的几率减少新生儿家中死亡和危重症发生的几率可由产科或儿科医生完成可由产科或儿科医生完成已在部分地区试点，收效佳已在部分地区试点，收效佳1.建立儿童保健册（表、卡），提供定期健康建立儿童保健册（表、卡），提供定期健康体检或生长监测服务，并评估和指导。体检或生长监测服务，并评估和指导。2.2.为儿童提供健康检查，为儿童提供健康检查，1 1岁以内婴儿每年岁以内婴儿每年4 4次、次、1-21-2岁儿童每年岁儿童每年2 2次、次、3 3岁以上儿童每年岁以
15、上儿童每年1 1次。次。开展体格发育及健康状况评价，提供婴幼儿开展体格发育及健康状况评价，提供婴幼儿喂养咨询和口腔卫生行为指导。按照国家免喂养咨询和口腔卫生行为指导。按照国家免疫规划进行预防接种。疫规划进行预防接种。3.3.对早产儿、低出生体重儿、中重度营养不良、对早产儿、低出生体重儿、中重度营养不良、单纯性肥胖、中重度贫血、活动期佝偻病、单纯性肥胖、中重度贫血、活动期佝偻病、先心病等高危儿童进行专案管理。先心病等高危儿童进行专案管理。4.4.根据不同年龄儿童的心理发育特点，提供心根据不同年龄儿童的心理发育特点，提供心理行为发育咨询指导。理行为发育咨询指导。5.5.开展高危儿童筛查、监测、干预
16、及转诊工作，开展高危儿童筛查、监测、干预及转诊工作，对残障儿童进行康复训练与指导。对残障儿童进行康复训练与指导。6.6.开展儿童五官保健服务，重点对龋齿、听力开展儿童五官保健服务，重点对龋齿、听力障碍、弱视、屈光不正等疾病进行筛查和防障碍、弱视、屈光不正等疾病进行筛查和防治。治。7.7.采取综合措施预防儿童意外伤害的发生采取综合措施预防儿童意外伤害的发生。（一）专业机构（一）专业机构（二）专业人员（二）专业人员（三）业务用房（三）业务用房（四）各专业门诊设施设备（附件）（四）各专业门诊设施设备（附件）对涉及妇幼保健工作的各方面做了具体要求对涉及妇幼保健工作的各方面做了具体要求与对妇幼保健机构设
17、置要求的相关文件相一与对妇幼保健机构设置要求的相关文件相一致致本规范为基本要求本规范为基本要求暂时无法达到该标准的机构，应努力创造条暂时无法达到该标准的机构，应努力创造条件达到要求件达到要求 开展儿童保健服务的机构必须为卫生开展儿童保健服务的机构必须为卫生行政部门已颁发医疗机构执业许可证行政部门已颁发医疗机构执业许可证的医疗保健机构。的医疗保健机构。1.从事儿童保健工作的人员应取得相应从事儿童保健工作的人员应取得相应的执业资格，并接受儿童保健专业技的执业资格，并接受儿童保健专业技术培训，考核合格。术培训，考核合格。2.2.在岗人员需定期接受儿童保健专业知在岗人员需定期接受儿童保健专业知识与技能
18、的继续医学教育培训。识与技能的继续医学教育培训。县（市、区）级及以上妇幼保健机构县（市、区）级及以上妇幼保健机构乡（镇）卫生院、社区卫生服务中心乡（镇）卫生院、社区卫生服务中心其他医疗卫生机构其他医疗卫生机构儿童保健管理用房：开展儿童保健群体工儿童保健管理用房：开展儿童保健群体工作和信息资料管理业务，房屋面积各不少于作和信息资料管理业务，房屋面积各不少于1515平方米。平方米。儿童保健门诊用房：儿童保健门诊应相对儿童保健门诊用房：儿童保健门诊应相对独立分区。应设立分诊区和候诊区，总面积独立分区。应设立分诊区和候诊区，总面积不少于不少于100100平方米。儿童健康检查门诊诊室不平方米。儿童健康检
19、查门诊诊室不少于两间。专业门诊用房根据所开展的专业少于两间。专业门诊用房根据所开展的专业需求确定（见附件）。需求确定（见附件）。根据当地儿童保健需求、基层卫生机根据当地儿童保健需求、基层卫生机构服务能力和业务量配置用房，面构服务能力和业务量配置用房，面积参照本规范执行。积参照本规范执行。综合医院、专科医院等医疗卫生机综合医院、专科医院等医疗卫生机构开设儿童保健相关专业门诊，根构开设儿童保健相关专业门诊，根据业务工作量参照本规范执行。据业务工作量参照本规范执行。儿童保健专业门诊用房及设备设施儿童保健专业门诊用房及设备设施基本要求基本要求对儿童保健门诊各诊室的设置、面对儿童保健门诊各诊室的设置、面
20、积、设施和设备做了明确和具体的积、设施和设备做了明确和具体的要求。要求。建立区域儿童保健工作监督管理和考核评估建立区域儿童保健工作监督管理和考核评估制度，完善监督管理机制制度，完善监督管理机制对各级卫生行政部门儿童保健工作职责履行对各级卫生行政部门儿童保健工作职责履行情况、网络建设情况、服务质量和儿童健康情况、网络建设情况、服务质量和儿童健康水平改善情况进行评估水平改善情况进行评估各地根据实际情况，每年组织实施开展儿童各地根据实际情况，每年组织实施开展儿童保健工作的考核评估保健工作的考核评估建立评估机制建立评估机制对儿童保健工作所涉及的各方面进行对儿童保健工作所涉及的各方面进行评估评估各地依据具体情况制定评估细则各地依据具体情况制定评估细则