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1、PCIA对剖宫产术后病人的影响 剖宫产术后病人的护理 摘要 自控静脉镇痛（PCIA）泵通过麻醉师设定范围剂量通过持续给药,为术后病人供应的有效的平安的并且易于限制的镇痛方法。本文通过对剖宫产术后产妇采纳镇痛泵自控镇痛,通过对镇痛效果的视察、评价,阐述了PCIA临床应用效果,以及护理要点,说明PCIA是剖宫产术后镇痛以及复原的有效方法。 关键词 PCIA;镇痛;监测 难受对于人来讲是一种感觉,是由于物理化学的刺激机体组织器官,从而使人产生的相对困难的全身或局部的反应。手术以后,病人感觉到难受是很正常的,但是这会造成机体产生剧烈的应激反应,从而加剧机体组织的分解代谢,对于伤口的愈合及身体康复是特别
2、不利的。一般状况下,在手术后都是给病人肌肉注摄镇痛之类的药物,但此手法能够维持不痛的时间特别有限,而且效果也不稳定,所以常常须要定期的或者不断注射。有部分人认为,手术后感觉难受是必定反应,假如频繁注射镇痛药物肯定会影响机体的复原,所以,许多人就在手术后就让病人在能够耐受的状况下,经常让病人强忍难受,直到难受反应自然减弱和消逝。在我国,随着手术技术的发展,PCIA在国内渐渐应用到各类手术中。在手术后,麻醉师设定标准范围剂量,通过PCIA泵持续注射,为术后病人供应平安的、有效的而且还易于限制的镇痛手段。通过这种手段,我们可以在手术后平稳、连续的给病人注入镇痛药物,同时可以依据病人难受严峻程度自行调
3、整用药剂量,做到有效、快速、刚好地止痛。如此,特别有利于病人在不同的时刻、不同难受程度下获得最佳的镇痛效果。结果多次临床试验表明,PCIA能够对手术后的病人所产生的应激反应有特别好的、有效的限制作用,表现在皮质醇、儿茶酚氨、血糖下降、ACTH等。更有利于维持身体的生理等功能的稳定,也因此促进了患者手术后的康复以及提升了手术后的生活质量。 一、临床探讨状况 临床探讨:本文选择了2010年在本院实施了剖宫产手术的产妇200例,其中视察组有95例在实施剖宫产术后采纳了PCIA自控镇痛技术,非视察组患者在手术后不施行术后自控镇痛,将其纳入比照组。探讨结果:在手术后进行自控镇痛,对于剖宫产妇女手术后的镇
4、痛有着特别明显的效果;产妇可以特别有效的做到早期哺乳,促进母乳喂养质量;剖宫产后,产妇的伤口难受状况明显减轻,产妇能够较早的下床活动,从而促进身体的复原;剖宫产手术以后,产后出血、子宫收缩及胃肠道功能的复原等都没有明显的影响;手术后产妇的尿潴留状况与比照组都没有存在什么明显差异。探讨结论:PCIA对于剖宫产手术病人可进行广泛推广应用。本探讨结果显示,剖宫产术后产妇采纳PCIA,其并没有增加阴道出血量,而且很有效的阻隔交感神经的兴奋,从而削减抑制子宫收缩,使产后出血的危急几率极大的得到限制。另外,剖宫产妇女在手术后,她的伤口没有难受感,这样就可以很早下床,进行适当的活动,从而进行有效的母乳喂养,
5、进而促进子宫收缩,削减产后出血。由于难受,产妇的应激反应使机体的交感神经兴奋,这样就会反射性地抑制胃肠道的功能。剖宫产的病人由于伤口难受,如此就会严峻影响了术后母乳喂养及活动,也因此影响产妇手术后的乳汁的分泌和机体的复原,甚至会造成并发症。 二、护理关键 自我院妇产科采纳自控静脉镇痛技术对剖宫产病人进行治疗以来,病人赐予的反应还是特别的不错,这和手术前后的护理是分不开的。 1、手术前护理 在运用病人还在待产时就充分宣导PCIA的功用;手术前,麻醉师进行常规探视,并且将PCIA泵拿给待产妇了解;护士讲解并描述手术以后的止痛的重要作用,并且特别具体的讲解PCIA带来的好处,以及详细运用方法和留意事
6、项。特殊要告知病人,这种止痛方式不会阻碍母乳喂养,更不会阻碍伤口的复原,让产妇彻底消退担忧。护士要主动的、看法热忱的与产妇沟通,让产妇的心情稳定,增加其平安感,消退待产妇不必要的焦躁担心。耐性介绍PCIA存在的一些不良反应,通过自己的看法、表情、语言、行为对病人,对产妇赐予良好的心理疏导,让产妇对生宝宝充溢信念,这些对产妇的康复有着特别重要的作用。 2、留置导管的护理 刚好、随时确保导管无滑脱、固定妥当且接头处没有松动,并嘱咐产妇更换体位和翻身时候,肯定要留意,不能牵拉扭曲或脱出,将镇痛泵放置在平安稳妥地方,亲密留意视察穿刺点有无渗液、渗血。 3、镇痛期间的护理 护士应当对手术后进行PCIA的
7、产妇进行加强指导,肯定要强调不要等到感到特别难受才给药,而是感到有难受就按键给药,如此才能获得比较好的镇痛效果。手术以后六个小时,就可以进行翻身动作,略微活动下四肢,看看还没有比较麻木的地方在手术后的第一个早晨,可以帮助产妇做起来,坐下深呼吸,同时做下床上稍微运动。待输液完成后,假如伤口没有大碍的状况下,可以搀扶产妇沿着床边进行闲逛,一点一点的进行,这样可以促进胃蠕动,胃功能复原比较快,从而使肛门排气顺畅,更有利于恶露的排泄,降低手术后并发症产生。 4、生命体征的监测 循环系统、监测呼吸是PCIA护理的重点。由于芬太尼协作用药过量,可引起、呕吐、恶心、低血压、眩晕等反应,是产妇很不舒适,假如不
8、能刚好解决,就会造成很严峻后果,所以,必需赐予足够的重视。护士必需严格根据既定时间对产妇病房进行巡察,时刻关注产妇的呼吸改变,四个小时就量测体温、心率、血压各一次,严格记录与记录表,假如发觉有任何异样数据,即刻报告给麻醉师和主治医师,从而使PCIA达到预期的镇痛效果。 通过对剖宫产术后产妇采纳镇痛泵自控镇痛,通过对镇痛效果的视察,产妇术后的镇痛效果比较好,不良反应少。说明PCIA在剖宫产术临床运用取得了良好的效果。且在运用平安、简便,镇痛效果明显。只要在运用过程中能够采纳恰当的护理措施,即可达到良好的临床应用效果。 参考文献: 1张翔娣.剖宫产术后100例应用PCIA的视察和护理中国误诊学杂志2009. 2赵欣,陈蕾,诸燕等.氯诺昔康用于术后镇痛的疗效及平安性的探讨.临床麻醉学杂志,2006. 3龚志毅,叶铁虎,于广祥等.氯诺昔康用于妇科开腹手术后病人自控镇痛的临床探讨.中华麻醉学杂志,2001. 4刘志双,李星,柳顺锁等.剖宫产手术后硬膜外腔持续镇痛效果及对泌乳和肠蠕动的影响.中华麻醉学杂志,2003.