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1、护理干预对骨科病人术后疼痛的影响_骨科病人术后饮食 R473B1672-3783（2010）12-0044-02 目的:视察护理干预对骨科病人术后难受的影响。方法:共116例患者，均来自于我院骨伤科收治的须要手术的患者，随机分成比照组及干预组各58例，对比两组护理后难受状况。结果:两组经护理后难受状况比较，经秩和检验有显著差异（z=-4.893，P0.05），有统计意义。 结论:护理干预不仅有利于建立良好的医患关系，而且减轻了骨科手术后病人的难受状况，有利于伤口早期愈合，削减住院时间及患者的经济负担。 护理干预；术后难受；影响 痛觉是感觉神经系统一种自我爱护的反射机制，但同时又影响机体的整体或
2、局部功能，给病人带来苦痛，甚至危及患者生命。临床工作中，难受已成为继体温、脉搏、呼吸、血压4大生命体征之后的第5生命体征，并日益得到重视1，它不仅是很多骨科病症的首发症状2，也是骨科创伤手术之后的症状之一，干脆影响患者的生活和生存质量，因此如何有效减轻患者创伤手术后难受，促进疾病早日康复，仍是临床工作者一项重大课题。我科自2008年5月-2010年5月，对我院骨伤科住院的116例创伤手术后患者实行有的效的护理干预，取得了较好效果，现报道如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料:全部病例116例均来自于我院骨伤科收治的须要手术的患者，随机为分比照组及干预组各58例。其中比照组男32例，女26例；
3、年龄l0-70岁，平均 (34.326)岁；其中四肢骨折47例，腰椎间盘突出10例，车祸腰椎爆裂骨折1例。干预组男34例，女24例；年龄l3-72岁，平均 (35.63.1)岁；其中四肢骨折45例，腰椎间盘突出12例，车祸腰椎爆裂骨折1例。两组在年龄、性别、病情、身体状况等一般方面无统计学差异（P0.05），具有可比性。 1.2 方法:比照组采纳常规护理，如主诉难受时赐予常规止痛药物治疗。干预组采纳有针对性的综合护理干预，并对两组患者进行难受评估并进行对比。 1.3 疗效评估3:推断难受程度的标准，依据以下三方面综合评定：患者主诉：采纳口述评分法(以0-10分让患者自行评分)。采纳视觉模拟评分
4、法(给患者始终线，分成十等份，一端为无痛，另一端为无法忍受，让患者自行分段评分)。医护评估：采纳针刺法。难受得分取3种方法的均分。难受程度按卡诺夫斯基计分统计：0无难受；1轻度难受；2中度难受；3猛烈难受，4无法忍受。 2 护理干预 2.1 健康教化:向患者具体讲解难受的缘由，变更患者以为“术后伤口难受是正常反应，应当忍受难受”的旧观念，告知患者术后难受虽然是手术的一种必定反应，但术后难受与焦虑、抑郁、恐惊、失眠成正相关4，可影响全身各系统的功能，甚至是严峻的并发症，良好的术后镇痛可以改善切口组织的氧分压和血液供应5。所以护理人员应激励患者诉说难受，与患者刚好沟通，以利于难受主动治疗，从而促进
5、伤口早期愈合。 2.2 心理护理:术后难受其实在很大程度上受患者心理因素的影响，在做好健康教化的同时，护理人员可以运用通俗易懂的语言多与患者沟通，告知可用可不用止痛药的患者，在猛烈难受的状况下，运用止痛药镇痛不易成瘾，而持续忍受剧烈的难受会对机体产生不良的影响，另外可告知患者家属平常与患者多沟通，让患者在家人的陪伴下减轻焦虑心理，可让患者听音乐、看电视等，从而分散留意力。也可以请性格开朗手术后复原好的病人与其沟通感受和阅历，使患者感受到来自家人及病友的关切，消退患者惊慌焦虑心情，以达到减轻难受的目的。 2.3 镇痛药的应用:随着对难受问题的探讨深化，国际上对缘由清晰的难受采纳预防性用药，且剂量
6、比术后用药要小得多，镇痛效果好6。如我院采纳镇痛泵镇痛,镇痛效果一般可持续48h，避开了患者手术后猛烈难受的发生，使患者心情稳定，对健康的复原树立良好的信念，对伤口的早期愈合起到了良好的促进作用，也有利于建立良好的医患关系，使患者对医护人员产生一种良好的信任感，从而有利于绽开健康教化及心理护理。镇痛泵失效后，可依据难受程度选择口服、皮肤贴剂、皮下注射、肌注和直肠给药等方式。多数状况下，护理人员只有在患者主诉难受猛烈时才赐予止痛措施，没有客观的评估难受，患者也怕药物成瘾和不良反应而忍受难受，所以要求我们医护人员多与患者多沟通沟能，以便较好的正确评估难受。 2.4 其它止痛方法:应用冷、热敷，理疗
7、法(电疗、光疗、传导热治疗、磁疗、按摩法)，均能减轻难受。如肌肉疲惫引起的难受可用热敷和按摩法，热敷可以减轻肌肉痉挛，增加局部血供；按摩主要通过物理刺激增加血液循环，加速止痛物质的排出，降低难受的敏感度。冷敷可产生局部麻醉作用，使神经末梢的敏感性降低而减轻难受。由充血压迫神经末梢而致的难受也可用冷敷，使血管收缩，解除压迫而止痛。另外不同的骨折患者，可实行不同的体位以减轻难受，如四肢骨折可选择抬高患肢，使肢体处于功能位，从而减轻难受；腰椎手术后，可选择睡硬板床，采纳轴线翻身等方式减轻难受。 3 统计学方法 运用SPSS15.0软件，全部数据以（xs）表示，计数资料采纳2检验，等级资料采纳秩和检验，以 P