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1、22年中西医结合助理医师历年真题5节22年中西医结合助理医师历年真题5节 第1节 关于化生的叙述，下列哪些是正确的A鳞状上皮化生比较常见B化生属于适应性反应C化生一般只发生在同源细胞之间D化生是分化细胞变为另一种分化细胞E以上都不对正确答案：ABC 空腹听诊出现振水音，可见于( )A肝硬化腹水B肾病综合征C结核性腹膜炎D幽门梗阻E急性肠炎正确答案：D 类风湿关节炎晨僵，一般持续A、5分钟以上B、15分钟以上C、30分钟以上D、1小时以上E、3小时以上参考答案：D 治疗胃癌最可靠的手段是A、胃镜结合黏膜活检B、X线钡餐检查C、肿瘤标志物D、腹部CT检查E、大便常规参考答案：A “先天之本”与“后
2、天之本”的关系是A肾的气化，有助于水液代谢B脾胃运化，依赖于肾的气化C肾的纳气，依赖于肺气的肃降D肾中精气，依赖于水谷精微的充养正确答案：BD解析：“先天之本”为肾，“后天之本”为脾。脾与肾的关系主要体现在脾胃运化依赖于肾的气化和肾中精气依赖于水谷精微的充养方面，肾中精气，依赖于水谷精微的充养。肾的气化，有助于水液代谢，是指肾主水的功能。肾的纳气，依赖于肺气的肃降，是肺与肾之间的关系。 下列符合“木日曲直”生理特点的是A肝主疏泄B肝体阴而用阳C肝喜条达D肝为刚脏主升主动正确答案：ABCD解析：出自尚书.洪范。肝属木，肝也具有主升发、主疏泄的特点。肝的疏泄功能反映了肝为刚脏，主动主升为阳，而肝主
3、藏血为阴，阴阳相济，故肝有体阴而用阳特点。肝调畅情志，具有喜条达而恶抑郁。 25岁：停经9周，腰痛，阴道流血多于月经量1天，子宫如9周妊娠大小，宫口有组织物堵塞，宫颈无举痛。最恰当的处理是A予以保胎治疗B立即行刮宫术C继续观察D进一步查尿HCG明确诊断E给予输液及止血剂正确答案：B103.解析本题答案选择B.本例阴道流血超过正常月经量腰痛，妇科检查子宫颈口有组织物堵塞；子宫大小与妊娠月份相符，为难免流产应予以清宫。 22年中西医结合助理医师历年真题5节 第2节 配伍禁忌中，与甘遂禁忌的药物是A甘草B巴豆C乌头D半夏正确答案：A 女性下列哪项结构不能分泌雌激素( )A黄体B肾上腺皮质网状带C间质
4、腺D子宫腺正确答案：D 下列关于脊柱结核的描述，错误的是( )A、好发于青年B、以腰椎最多C、椎体骨质破坏D、椎间隙变窄E、不形成椎旁冷脓肿参考答案：E 肾精亏耗者面色最常见为A.面色黄而无华B.面色白而无华C.面色淡黄枯槁D.面色黑而干焦E.面色青黑正确答案：D 伤寒的临床特点A头痛、腰痛、眼眶痛B高热、惊厥、休克、呼吸衰竭C心悸、气促、相对缓脉D高热、瘀斑、休克、呼吸衰竭E发热、皮疹、脾大正确答案：E 大脑中央前回体表投影相当于A中央前沟投影线后方1.5cm宽范围B中央沟投影线前方1.5cm宽范围C中央后沟投影线后方1.5cm宽范围D外侧沟投影线前方1.5cm宽的范围E中央沟投影线后方1.
5、5cm宽的范围正确答案：E 治疗脾虚气弱、胎动不安，宜选用( )A白术B黄芪C党参D甘草E山药正确答案：A白术具有健脾益气，燥湿利水，止汗安胎的功效。用于治疗脾虚气弱之胎动不安。22年中西医结合助理医师历年真题5节 第3节 功血患者进行诊断性刮宫的适应证、注意事项、手术时间如何选择？参考答案：适应证 对年龄超过35岁、药物治疗无效或存在子宫内膜癌高危因素的异常子宫出血患者应该进行诊刮；未婚患者保守治疗无效或怀疑有器质性病变，经过患者和家属知情同意后考虑诊刮，注意事项：手术时必须搔刮整个宫腔，注意宫腔大小、形态，宫壁是否光滑，刮出物的性质和量。手术时间的选择：为了确定排卵和卵巢功能应在经前期或月
6、经来潮6小时内诊刮；若怀疑子宫内膜脱落不全，应在月经来潮第5天诊刮；不规则阴道出血可在消毒下随时诊刮。 患者，男，15岁，身热，微恶风寒，少汗，头昏，心烦，口干，干咳少痰，舌红少苔，脉细数，则患者应选用的方药是A.银翘散B.新加香薷饮C.参苏饮D.加减葳蕤汤E.桑菊饮正确答案：D根据患者的症状可以判断患者属于感冒的阴虚感冒，证候：身热，微恶风寒，少汗，头昏，心烦，口干，干咳少痰，舌红少苔，脉细数。治法：滋阴解表。方药：加减葳蕤汤加减。 不适合在大肠杆菌中表达的外源基因是A真核cDNAB真核基因组DNAC质粒DNADM13噬菌体DNA正确答案：B 外感秽浊不正之气，热毒内盛的初期舌苔是A.白腻苔
7、B.黄腻苔C.积粉苔D.灰黑苔E.白碱苔正确答案：C患者女性,41岁。10小时前参加宴会,餐后2小时上腹部疼痛,半小时前加剧,呕吐3次。查:血压7040mmHg,面色苍白,出冷汗,脉搏细弱,心率120次分,心律齐,上腹部肌紧张,压痛明显,反跳痛(),移动性浊音()。血清淀粉酶1000U。心电图:ST段下移,T波倒置。应诊断为()A、急性水肿型胰腺炎B、消化性溃疡前壁穿孔C、心肌梗死D、急性化脓性胆囊炎E、急性出血坏死型胰腺炎E 结合患者的参加宴会的病史以及该患者的症状“血压低，面色苍白，腹膜刺激征、移动性浊音”以及实验室检查可以诊断为急性出血坏死性胰腺炎。 轻度有机磷农药中毒，瞳孔呈 ( )A
8、.缩小B.明显缩小C.大小不等D.显著扩大E.针尖样大小正确答案：A 一急性胰腺炎患者发病6小时人院，首选的检查是A.血清免疫球蛋白测定B.血清淀粉酶测定C.血清尿素氮测定D.血红蛋白测定E.红细胞沉降率测定正确答案：B血清淀粉酶测定的临床意义是：急性胰腺炎；慢性胰腺炎；其他：任何原因所致的胰管受阻以及流行性腮腺炎和胃肠穿孔等。22年中西医结合助理医师历年真题5节 第4节 既能够治疗久泻久痢，又能够治疗久咳失音的药物是A、蝉蜕B、白术C、桔梗D、薄荷E、诃子参考答案：E 患女.50岁。咽喉肿痛，咳嗽咯黄痰，胸闷微喘，痰鸣有声。应首选的药物是A、玄参B、射干C、薄荷D、黄芩E、桔梗参考答案：B
9、男，4岁。一向偏食，不吃鱼肉蛋，仅食蔬菜，近日面色渐苍白，不愿活动，时而腹泻，心肺正常，肝脏于肋下触及3cm，脾未及，血红蛋白60g/L，红细胞2.901012/L，血涂片示红细胞大小不等，以小为主，中心淡染区扩大。最可能诊断是A溶血性贫血B缺铁性贫血C再生障碍性贫血D巨幼红细胞性贫血E营养性混合性贫血正确答案：B答案与解析 B。小儿营养性缺铁性贫血的临床表现、实验室检查特点：血象血红蛋白和红细胞降低，以血红蛋白降低为主，呈小细胞低色素性贫血。血涂片检查可见红细胞大小不等，小者居多，染色浅淡，中央苍白区扩大。网织红细胞正常或轻度减少。巨幼红细胞性贫血以大细胞为主，再生障碍性贫血可见白细胞、红细
10、胞、血小板均减少。考点 小儿营养性缺铁性贫血的临床表现、实验室检查。 1岁10个月小儿，反应灵敏，多汗、易惊、烦躁、前囟未闭、鸡胸、X型腿，最可能的诊断是A呆小病B软骨营养不良C佝偻病激期D佝偻病初期E佝偻病后遗症期正确答案：C 糖尿病的诊断依据是什么？参考答案：随机血糖11.1mmol/L(200mg/dl)，或空腹血浆葡萄糖7.0mmol/L(126mg/dl)，或OGTT中2hPG11.1mmol/dl(200mg)。 下列哪项检查用于周围神经损伤的诊断AThomas征BTinel征CHoffmann征DBabinski征EDugas征正确答案：B解析：诊断周围神经损伤的检查法是Tine
11、l征，又称叩击试验。既能判断神经损伤的部位，又能检查神经修复时神经纤维再生的情况。沿神经干走行按压或叩击，引起局部针刺样痛并沿神经支配区放射为阳性，表示神经损伤部位或神经再生达到的部位。Thomas征用于检查髋关节屈伸范围，应与对侧对比判断。Dugas征又称搭肩试验，肩关节脱位时呈阳性。Hoffmann征和Babinski征是病理反射。 呼吸、心跳骤停进行心肺复苏急救首选A、酚妥拉明B、氯丙嗪C、吗啡D、肾上腺素E、阿司匹林参考答案：D22年中西医结合助理医师历年真题5节 第5节脑栓塞心源性栓子的来源最多见的直接原因是()A、风心病B、慢性房颤C、心肌梗死D、感染性心内膜炎E、动脉粥样硬化B
12、脑栓塞心源性栓子最多见的直接原因是慢性心房纤颤，造成心房附壁血栓脱落，约占心源性栓子的半数以上。 病例摘要：黄某，男，72岁，已婚，工人。2022年8月30初诊。近3年来，自觉排尿无力，小便点滴，余沥不尽，时觉小腹坠胀，伴有腰膝酸软，形神萎顿，乏力怯冷。昨日因胃病自服一片颠茄片后，小便不通，小腹胀痛难忍。查体：T36，P88次/分，R18次/分，BP120/80mmHg。双肺呼吸音清，心率88次/分，律齐，心脏各瓣膜听诊区未闻及杂音。直肠指诊可触到增大的前列腺，表面光滑、质韧、有弹性、中央沟消失或隆起。舌质淡，苔薄白而润，脉沉迟。辅助检查：B超示：前列腺增生，残余尿约300ml。答题要求：1根
13、据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。2鉴别诊断：请与慢性前列腺炎相鉴别。参考答案：中医辨病辨证依据：患者年老体弱，肾阳不足，导致肾和膀胱气化失司而发为癃闭，证属肾阳衰惫。命门火衰，气化不利，故见排尿无力、小便点滴、余沥不尽；肾阳不足，腰膝失养，故见腰膝酸软；中气下陷，升提无力，故时觉小腹坠胀；元气衰败，故见形神萎顿、乏力怯冷；胃痛服用颠茄片后致气机郁滞，水液排出受阻，故见小便不通、小腹胀痛难忍；舌质淡，苔薄白而润，脉沉迟均为肾阳衰惫之证。综观舌、脉、症，本证为肾阳衰惫之癃闭，病位在肾和膀胱，病性虚，预后可。西医诊断依据：（1）病史和体征：50岁以上的男性有进行性排尿困难，尿频、尿急，须
14、考虑有前列腺增生的可能。直肠指诊可触到增大的前列腺表面光滑、质韧、有弹性、中央沟消失或隆起。（2）B超示：前列腺增生，残余尿约300ml。西医鉴别诊断：慢性前列腺炎：主要发生于青壮年，发病缓慢，前列腺多不增大，直肠指检前列腺可有触痛，前列腺液检查可见白细胞，每高倍视野超过10个，或见脓细胞。诊断：中医疾病诊断：癃闭中医证候诊断：肾阳衰惫证西医诊断：前列腺增生中医治法：温补肾阳，化气利水方剂：济生肾气丸加减药物组成、剂量及煎服法：桂枝10g；制附子6g；生地10g；山药10g；山萸肉10g；丹皮10g；泽泻10g；茯苓30g；生黄芪30g；炒白术15g；车前子10g（包）7剂，水煎服，每剂分早晚
15、两次温热服西医治疗原则与方法（药物、手术等）：（1）药物治疗：市场上多应用激素类或抗激素类药物、肾上腺素受体阻滞剂、5受体还原酶抑制剂、胆固醇抑制剂等药物。（2）手术治疗：双侧睾丸切除术、经尿道前列腺电切术等姑息性手术；耻骨上经膀胱前列腺切除术、耻骨后前列腺切除术、经会阴前列腺切除术等开放性手术。 关于流脑下列哪项是错误的A属于化脓性脑膜炎的一种B病原菌由鼻咽部侵入C病原菌侵入体内仅个别发展为流脑D病原菌革兰染色阴性E皮肤瘀点主要是由于休克或DIC所致正确答案：E 肠上皮细胞由肠腔吸收葡萄糖，是属于( )。A简单扩散B易化扩散C主动转运D入胞E吞噬正确答案：C 支气管扩张常出现的体征是( )A.匙状甲B.杵状指(趾)C.肢端肥大症D.爪形手E.指间关节梭形参考答案：B 心气虚的表现除心悸、气短外，主要还有A面色苍白B眩晕健忘C胸闷汗出D胸闷头痛E失眠多梦正确答案：C解析：心气虚证以心的功能减退：心悸怔忡、胸闷气短等和自汗乏力、面色淡白、舌淡苔白、脉虚等气虚见症为表现。 对水分容易通透而对Na+不容易通透的肾小管是A近端小管B髓袢降支细段C髓袢升支细段D髓袢升支粗段正确答案：B