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1、21年临床执业医师每日一练6篇21年临床执业医师每日一练6篇 第1篇 抑制UTPCTP的嘌呤、嘧啶核苷酸抗代谢物的是ABCD正确答案：B解析：5-氟尿嘧啶(5-FU)和氮杂丝氨酸主要是干扰嘧啶核苷酸代谢。嘧啶核苷酸抗代谢物的作用部位如下，常考，如2000N097、1999N028、1996N029。 下列各题共用题干 女性，32岁。发热、多关节肿痛、双侧胸腔积液、尿蛋白(+)半年，实验室检查发现ANA(+)，抗SSA(+)，抗Sm (+) 最可能的诊断是A.原发性干燥综合征B.系统性红斑狼疮C.原发性血管炎D.类风湿关节炎E.结核性胸膜炎正确答案：B 下列哪种肿瘤以局部破坏为主，很少发生转移?
2、A腺癌B鳞癌C黑色素瘤D基底细胞瘤E乳头状腺癌正确答案：D解析：基底细胞癌多见于老年人面部，如眼睑、颊及鼻翼等处，由该处表皮原始上皮芽或基底细胞发生。本癌生长缓慢，表面常形成溃疡，并可浸润破坏深层组织，很少发生转移，对放疗敏感，临床上呈低度恶性。其他均是恶性程度较高的肿瘤，转移几率大。 乙酰CoA羧化酶的别构抑制剂是A柠檬酸B异柠檬酸CAMPD乙酰CoAE长链脂酰CoA正确答案：E解析：在脂酸合成过程中，首先要进行丙二酰CoA的合成： 此反应乙酰CoA羧化酶是关键酶，它是一种变构酶，其调节方式归纳如下：长链脂酰CoA是乙酰CoA羧化酶的别构抑制剂(E)，柠檬酸(A)、异柠檬酸(B)是其别构激活
3、利。 既阻断甲状腺激素生物合成，又能阻止周围组织中T4转化为T3的药物为()A、丙硫氧嘧啶B、甲巯咪唑C、卡比马唑D、普萘洛尔E、大剂量碘参考答案：A dTMP合成的直接前体是AUDPBdUMPCUMPDdUDPEdCMP正确答案：B解析：参阅2022N0123、124。 下列属于虚实错杂的病机有( )A虚中夹实B实中夹虚C上实下虚D下实上虚正确答案：ABCD21年临床执业医师每日一练6篇 第2篇 下列食管癌切除术后合并症中，哪一种危及生命的可能性最大 （ ）。A吻合口瘘B肺部感染C脓胸D乳糜胸E切口感染正确答案：A以支气管一肺组织感染和阻塞为主要发病因素的疾病是A.支气管扩张B.慢性支气管炎
4、SXB以支气管一肺组织感染和阻塞为主要发病因素的疾病是A.支气管扩张B.慢性支气管炎C.阻塞性肺气肿D.支气管肺癌E.支气管哮喘正确答案：A支气管扩张大多继发于急、慢性呼吸道感染和支气管阻塞。 Cuhsing病的发生可由于A垂体微腺瘤B垂体大腺瘤C肾上腺皮质腺瘤D肾上腺皮质腺癌正确答案：AB解析：在Cushing综合征的病因中，约70%是由于垂体ACTH分泌亢进所致，称Cushing病。在Cushing病病因中，垂体微腺瘤占80%，大腺瘤占10%，无腺瘤占10%(仅表现为ACTH增生)。肾上腺皮质腺瘤和肾上腺皮质腺癌引起的是Cushing综合征，并非Cushing病。 有竞争性抑制剂时酶反应动
5、力学特点是AKm值增大，Vmax不变BKm值降低，Vmax不变CKm值不变，Vmax增大DKm值不变，Vmax降低EKm值和Vmax均降低正确答案：A 在医患交往过程中，医护人员恰当的交往方式是A.不能重视患者的自我感受B.采取封闭式提问为主C.关注疾病本身和相关话题D.了解患者的价值实现的需要E.用专业术语进行交流正确答案：C 体内转运一碳单位的载体是A生物素B维生素B12C二氢叶酸D四氢叶酸正确答案：D解析：四氢叶酸是一碳单位的运载体，人体内四氢叶酸可由叶酸经二氢叶酸还原酶催化先转变为二氢叶酸，后者继续经此酶作用转变生成四氢叶酸。生物素、维生素B12可参与构成某些酶的辅酶，但这些辅酶与一碳
6、单位代谢无关。患者男,65岁。右腹股沟可复性球形包块3年。查体:站立时右耻骨结节外上方可见一球形包块,未进入阴囊,平卧时可自行回纳,压迫腹股沟韧带中点上方2cm处,站立时包块复出。应诊断为A、右侧股疝B、右侧腹股沟直疝C、右腹股沟斜疝D、右侧精索鞘膜积液E、交通性鞘膜积液参考答案：B21年临床执业医师每日一练6篇 第3篇 社区卫生服务的特点中，说法不正确的是（ ）。正确答案：E关于原核细胞型微生物,下列叙述哪项不正确?()A. 具有细胞壁和细胞膜B. 有DNA和RNAC. 有酶系统D. 有真正核，包括核仁、核膜E. 有核蛋白体，可合成蛋白质参考答案：D 大豆与谷类食物混食，主要补充谷类中最缺乏
7、的必需氨基酸是A.赖氨酸B.苏氨酸C.蛋氨酸D.亮氨酸E.异亮氨酸正确答案：A 呼吸衰竭的血气诊断标准是A.动脉血氧含量低于9mmol/LB.动脉血氧饱和度低于90%C.pH值<7. 35D.动脉血二氧化碳分压( PaCO2)高于50mmHgE.动脉血氧分压(PaO2)低于60mmHg正确答案：E呼吸衰竭的血气诊断标准是动脉血氧分压(PaO2)低于60mmHg，伴有或不伴有二氧化碳分压(PaCO2)>50mmHg，并排除心内解剖分流和原发于心排出量降低等因素所致的低氧。 徐灵胎在评临证指由医案.噎膈时认为，噎膈之证，与下列哪些因素阻膈胃气有关A逆气B顽痰C邪毒D瘀血正确答案：ABD
8、解析：临证指南医案.噎膈：“噎膈之证，必有瘀血、顽痰、逆气，阻隔胃气”。P2亢进该病血流动力学改变首先引起A.右心室增大B.左心室增大C.左心房增大SP2亢进该病血流动力学改变首先引起A.右心室增大B.左心室增大C.左心房增大D.主动脉扩张E.肺动脉扩张正确答案：B1.室间隔缺损有以下体征：胸骨左缘第34肋间闻及级或级以上粗糙的全收缩期杂音，结合该患儿体征，可诊断为室间隔缺损。2.室间隔缺损很少出现栓子引起脑血栓，因本病患者多为小儿，小儿血管弹性较好，栓塞较少发生。3.在心室水平产生左至右的分流，分流量多少取决于缺损大小。缺损大者，肺循环血流量明显增多，流人左心房、室后，在心室水平通过缺损口又
9、流入右心室，进入肺循环，因而左、右心室负荷增加，左、右心室增大，肺循环血流量增多导致肺动脉压增加，右心室收缩期负荷也增加，最终进入阻塞性肺动脉高压期，可出现双向或右至左分流。心尖搏动增强并向左下移位，心界向左下扩大，典型体征为胸骨左缘-肋间有4-5级粗糙收缩期杂音，向心前区传导，伴收缩期细震颇。若分流量大时，心尖部可有功能性舒张期杂音。肺动脉瓣第二音亢进及分裂。 pH6.5醋酸纤维电泳哪种Hb泳在点样线上( )AHbABHbHCHbGDHbBartEHbF正确答案：D21年临床执业医师每日一练6篇 第4篇患儿,4岁。发热、头痛,全身疼痛2天入院。胸部X线检查示化脓性改变。治疗的抗生素药物是()
10、。A.左氧氟沙星B.红霉素C.庆大霉素D.阿奇霉素E.青霉素正确答案：E 以下哪项是反映人群健康状况的疾病统计指标A死因构成比B肝硬化患病率C孕产妇死亡率D死因比死亡率E平均期望寿命正确答案：B(132134)答案132B 133C 134B 解析：新生儿死亡率是反映人群健康状况的统计指标；年龄、性别与身高百分比是反映人群健康状况的生长发育指标；而肝硬化患病率是反映人群健康状况的疾病统计指标之一。 总胆汁酸(TBA)测定最适用于评价（ ）A慢性活动性肝炎B肝实质细胞微小坏死C急性肝炎D药物性黄疽E酒精性肝硬化正确答案：B承担尸检任务的医疗机构无任何理由拒绝进行尸检的,卫生行政机关可给予的处罚是
11、A.责令改正SXB承担尸检任务的医疗机构无任何理由拒绝进行尸检的，卫生行政机关可给予的处罚是A.责令改正B.警告C.罚款D.吊销执业许可证E.追究刑事责任正确答案：D考点：医疗事故处理条例 “无痰不作眩”是哪部书首先提出的ABCDE正确答案：B解析：丹溪心法.头眩指出“无痰不作眩”，景岳全书.眩晕指出“无虚不作眩”。 属抑菌作用的抗结核药物是A异烟肼(1 NH)B利福平(RFP)C链霉素(SM)D乙胺丁醇(EMB)E吡嗪酰胺(PZA)正确答案：D 外周免疫器官不包括A淋巴结B脾脏C阑尾D扁桃体E肝脏正确答案：E21年临床执业医师每日一练6篇 第5篇只要使用过至少一次试验用药者均应列入安全性分析
12、集。()此题为判断题(对，错)。正确答案：正确 男性，42岁，毕式胃大部切除术后2年，上腹部有烧灼感，抗酸药治疗无效，有时呕吐，内含胆汁，吐后腹痛无缓解，体重减轻，胃镜下黏膜充血、水肿、易出血。最可能的诊断是A输出段梗阻B输入段综合征C碱性反流性胃炎D吻合口梗阻E吻合口溃疡正确答案：C解析：本病例为毕式胃大部切除术后发生的并发症。表现的特点是上腹烧灼痛、呕吐胆汁和体重减轻的碱性反流性胃炎三联症。其原因是该式手术后胆汁、胰液可进入残胃，胆盐、卵磷脂破坏胃黏膜屏障，促使组胺释放引起黏膜充血、水肿、糜烂和出血等改变，引发了上述症状。 身热，汗少，头昏，肢体痠重，心烦口粘，苔黄腻，脉濡数。治疗宜用A荆
13、防败毒散B藿香正气散C玉屏风散D新加香薷饮E连朴饮正确答案：D解析：夏季感冒，感受当令之暑邪，暑多挟湿，每多暑湿并重，暑湿伤表，表卫不和，故身热、汗少、肢体酸重；暑热内扰，热灼津液则心烦、口渴；湿热阻滞，气机不展故胸闷、口黏；舌苔黄腻，脉濡数为暑热挟湿之征，临床选用清暑祛湿解表的新加香薷饮治疗。而具有千温解表的荆防败毒饮是针对感冒风寒证；解表化湿、理气和中的藿香正气散治疗外感风寒，内伤湿滞证；益气固表的五屏风散治疗平素表虚自汗，易受风邪者；连朴饮清化湿热、理气和中，治疗湿热中阻，脾胃升降失调者。 药敏结果未回报，临床首选的抗菌药应针对的细菌是A金黄色葡萄球菌B铜绿假单胞菌C大肠埃希菌D变形杆菌
14、E粪链球菌正确答案：C药敏结果未回报，临床首选的抗菌药的应针对的细菌是大肠埃希菌。下列哪一项与I型糖尿病的主要病理损伤机制有关()。A、自身反应性CD8+T细B、中性粒细胞C、HLA-B27D、抗核抗体E、变性IgG答案：A解析：遗传因素在T1DM（I型糖尿病）发病中起要作用。TIDM遗传易感性涉及50多个基因，包括HLA基因和非HLA基因，现尚未被完全识别。已知位于6号染色体短臂的HLA基因为主效基因，贡献了遗传易感性的50%,其他为次效基因。HLA、类分子参与了CD4*T淋巴细胞及CD8杀伤T淋巴细胞的免疫耐受和免疫损伤，从而参与TIDM的发病。故病因是HLA、类分子突变，而病理损伤机制是
15、CD4*T淋巴细胞及CD8杀伤T淋巴细胞的免疫耐受和免疫损伤。 1I a型高脂蛋白血症患者，通过实验室血脂检查，其血脂变化应为A.三酰甘油、胆固醇B.胆固醇、三酰甘油C.胆固醇D.三酰甘油E.胆固醇、三酰甘油正确答案：C世界卫生组织对高脂蛋白血症分为5型。其中型高p脂蛋白血症的患者LDL升高，又分2个亚型：a型，血浆TC(总胆固醇)>220mgdl，低密度脂蛋白胆固醇(LDLC)>150mgdl，TG(总三酰甘油)正常；b型，血浆TC>220mgdlLDLC>150mgdl，TG>150mgdl。选项A、B、D、E均不正确，因为a型高脂蛋白血症患者三酰甘油水平不升
16、高。只有选项C正确。考点：高脂蛋白血症的分型及特点 具有抗过敏作用的是A.浆细胞B.单核细胞C.嗜碱性粒细胞D.嗜酸性粒细胞E.中性粒细胞参考答案：D21年临床执业医师每日一练6篇 第6篇 21 Y 运动神经元的功能是A 发动牵张发射B 直接支配梭外肌纤维使其收缩C 使肌梭在肌肉收缩时放电停止D 直接控制 a 运动神经元E 使肌酸感受器处于敏感状态正确答案：D Crohn 病的病变大多位于A空肠B末段回肠C回盲部D全结肠E直肠、乙状结肠正确答案：B 女婴，10个月。体重10 kg，头围45 cm，方颅，前囟15 cm，平坦，今晨突然抽搐一次，持续12分钟缓解。当时测体温385，抽搐后即入睡。醒
17、后活动如常。查血钙175 mmolL(7 mgdl)，血磷45 mmolL(45 mgdl)。最可能的惊厥原因是A癫痫B低血糖症发作C脑积水，脑发育不良D低钙惊厥E高热惊厥正确答案：D患儿有佝偻病体征，并且血钙明显降低，故应考虑为低钙惊厥。生后10个月为高热惊厥发生年龄段，但发作前均有发热，发作多在发热初起体温上升时。 白血病细胞体积大小不等，不规则，核扭曲，胞浆量多，含有大量嗜苯胺蓝颗粒，这一形态学特点符合AM1BM2aCM3DM4EM7正确答案：C 此时应采取的急救措施是A.吸氧B.静脉穿刺输液C.胸部X线片D.立即闭合胸部伤口E.立即剖胸探查正确答案：D略 下列哪些器官的梗死常为贫血性梗死A肺B脾C心D肾正确答案：BCD引起疱疹性咽峡炎的病原体是A.呼吸道合胞病毒B.柯萨奇A组病毒C.支原体SXB引起疱疹性咽峡炎的病原体是A呼吸道合胞病毒B柯萨奇A组病毒C支原体D腺病毒37型E流感病毒正确答案：B