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1、急性胰腺炎能治好吗_急性胰腺炎患者内科护理体会 R473. 6 A 1672-3783(2010)07-0055-01 急性胰腺炎是指胰腺分泌的消化酶引起胰腺组织自身消化的化学性炎症。临床上通常具有急性上腹痛发热恶心呕吐血清和尿淀粉酶上升。病变轻重不等,轻者胰腺以水肿为主,病情有自限性,一周内可完全复原,愈后良好。重者胰腺出血坏死,伴休克、腹膜炎及多种并发症,死亡率高。良好的护理,能够减轻患者的苦痛,加速患者的康复。现将我科对急性胰腺炎患者视察护理体会总结如下。 1临床资料 1.1一般资料:本组男24例,女8例,年龄2352岁,平均38.3岁。住院天数730 d,平均16d。发病的缘由:暴饮暴
2、食19例,胆道疾病6例,病因不清7例。32例患者均符合中华医学会胰腺学组制定的急性胰腺炎临床诊断与分级标准。 1.2临床表现:本组均出现有上腹压痛、反跳痛,曲膝侧卧偶缓解。伴或不伴放射性难受。恶心伴或不伴呕吐。表情苦痛,精神惊慌。化验结果血尿淀粉酶超正常值2倍以上,CT或B超均发觉胰体周有液体积聚,出现并发症的21例,其中局部并发症6例(胰腺脓肿,乳头)。 1.3内科治疗:赐予一级护理,禁食水,持续胃肠减压,卧床休息,补液,静脉养分,调整水电解质平衡,抑酸治疗,削减胰液分泌及抑制胰酶活性等治疗。同时赐予预防性抗生素应用。 1.4结果:治愈22例,明显好转6例,好转3例,死亡1例。 2护理措施
3、2.1一般护理:为患者创建一个宁静、舒适的治疗环境,告知患者家属尽量削减探视。让患者尽量卧床,其中以左侧卧位为宜,也可以采纳枕头垫于腹部的膝胸卧位或者躯干屈曲的坐位。当急性胰腺炎发作时,患者必需禁食,要耐性地做好患者的说明工作,告知患者禁食的缘由及好处,同时做好患者的卫生防护,每日两次口腔护理,患者口渴不适时可以让其含漱或润湿口唇。腹胀或病情较重者,根据医嘱赐予胃肠减压,保持胃管通畅,并视察患者胃液的量、颜色和气味,尽早发觉是否存在消化道出血并予以刚好处理。 2.2健康教化指导:向患者说明引起急性胰腺炎的缘由,对引起急性胰腺炎的诱因,让患者知道急性胰腺炎的不行预见性及其凶险性,避开诱发。戒酒、
4、忌暴饮暴食,做好预防。饮食指导:复原饮食时应少吃煎炒食品,多食蒸炖的流质或半流质清淡食物,不食易产气的豆制品。味宜低盐、少酸、无辣,以削减胃液分泌与加重胰腺负担,同时食用富含纤维的蔬菜与水果,保持大便通畅。心理调整:保持心情安逸,忌抑郁、苦恼、生气,同时告诫家属应了解并帮助患者保持良好健康的生活行为,增加抗病实力。定期复查:出现恶心、呕吐、发热、腹痛或放射性难受刚好就医。作好预防复发工作。 2.3急性期护理:缓解难受与卧位:患者由于腹痛猛烈,甚至有放射性难受,造成烦燥担心,应留意平安护理,以防意外坠床,遵医嘱赐予应用解痉止痛药物,同时帮助患者取曲膝、弯腰侧卧位。胃肠减压与禁食水的护理:妥当安置
5、胃管及引流器,以防胃管脱出,并保持通畅无扭折。精确记录引流液的量、色、性质。对异样液体刚好报告医生,做好预防性护理及治疗,禁食水期间应向患者及家属指导其作用及意义,使其作好协作工作。同时作好静脉养分支持治疗的护理。如无合理的养分支持治疗,必将使病情恶化,因此养分支持对护理提出更高要求。以高渗葡萄糖、脂肪乳、高蛋白为主要能量予静脉供应。应刚好监测血糖、尿糖状况,对异样状况做到早发觉、早报告、早处理。口腔护理在禁食期间应仔细做好,保持口腔清洁、无异味,口唇保持潮湿。必要时口腔每日护理2次。 2.4病情视察:腹痛是急性胰腺炎最常见的症状,因此要时刻视察患者的腹痛状况。留意视察腹痛的性质、范围、持续时
6、间、腹胀状况和腹部体征改变,若发觉异样应刚好报告医生。监测患者症状的变更,亲密视察患者的意识、面色和体温以及白细胞计数,血糖、血尿淀粉酶、电解质与血气状况。留意CT和超声检查,尤其是CT检查可以为急性胰腺炎的严峻程度以及与邻近器官是否累及供应诊断资料。 2.5用药视察与护理:依据“削减胰腺分泌,抑制胰酶活动”的用药原则,急性胰腺炎的治疗重点是抑制胰腺的分泌,促进胰腺复原,防治并发症。主动协作医生做好禁食和插胃管的工作,根据医生叮嘱,合理应用抗生素并留意不良反应,运用胰酶抑制剂时要留意用法与用量以及可能发生的不良反应。 2.6并发症的视察护理:急性胰腺炎并发感染率达40%之高,要求护理人员必需严格的执行无菌操作,严密视察病情。在并发症中常见腹腔出血、感染、多器官功能障碍等。 在进行护理操作时,要求护理措施到位,减轻病人的苦痛,在尽量削减并发症的发生的同时,细心视察病情,做好心理疏导,以便使患者尽早痊愈。 参考文献 1中华医学会外科学会胰腺学组.急性胰腺炎的临床诊 断及分析标准(1996年其次次方案)J.中华外科杂志, 1997,35(12):773. 2王国品.重症胰腺炎Ranson标准与CT影响的相关性J. 中国急救医学,2001,21(1):58. 作者单位:442004湖北省十堰市西苑医院