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1、关于改善凤城市农村儿童保健管理模式试点工作的探讨 凤城市 妇幼卫生事业的发展水平是人类社会文明与进步的标记,也是一个国家和地区综合经济实力的体现。儿童是新一代生产力,是将来社会主义新农村建设的主要力气。所以做好儿童保健工作功在当代,利在千秋。 1我市儿童保健工作的现状: 近年来我市儿童保健工作有了长足的发展,儿童保健服务覆盖率达100%,开展了新生儿疾病筛查和听力筛查,通过早发觉早诊断早治疗,有效地限制了诞生缺陷儿童的致残率,为提高诞生人口素养发挥了重要作用。尤其是城市区,通过对儿童的系统化管理,使儿童的常见病多发病得到了有效限制,提高了城区儿童的健康水平。但是农村的儿童保健工作相对滞后,对我
2、市妇幼保健工作整体水平的提高产生负面影响。以往我市农村儿童保健管理模式为村医负责制,即儿童体检由村医负责。由于诸多缘由致使农村的儿童保健工作不能健康开展,甚至有些行政村这项工作形同虚设,儿童保健工作普而不及的现象普遍存在。产生这种现象的缘由是: 1.1村医本身不具备儿童保健专业学问和技能,干脆影响儿童体检质量,致使体弱儿和小儿四病不能刚好筛查出来。 1.2村卫生所受到医疗卫生市场化的影响,目前大部分卫生所是以个体形式存在,单纯以经济利益为重,不做或不情愿负责公共卫生工作,94年文件规定的保健保偿供应的服务费,仅仅是现在物价规定的服务费的五分之一,各级政府又不给足够的补贴,造成村医缺乏有效的激励
3、机制。 1.3村级保健服务机构从服务场所到保健设备、协助检查等都不能满意儿童保健服务须要。 1.4村医普遍存在保健意识和大局意识淡化,对群众的保健学问宣扬不够,也造成了群众的自我保健意识差。 经过多年实践看,在村级推行儿童保健工作难度大,成本高。究其根本缘由是管理模式的不合理,造成农村的保健服务不到位,保健服务质量低,保健工作失去实际意义。 2建立新的农村儿童保健管理模式,规范保健管理 鉴于目前农村儿童健康保健服务不到位,工作质量低的现状,2008年我们确定变更原有的农村儿童保健管理模式,把原来由村医担当的儿童健康检查集中到乡镇卫生院由专业科室担当。并使其管理制度化、规范化,可使农村儿童保健服
4、务质量和水平得到充分保证。详细要求如下: 2.1在农村卫生院设立妇幼保健科,工作职能是负责辖区内妇女儿童保健管理工作。详细为: (1)对孕产妇系统管理工作进行监督.检查和指导; (2)负责本地区7岁以下儿童的健康检查(包括集体儿童和散居儿童); (3)负责辖区托幼园所的卫生保健管理; (4)负责“三网监测”、“三项报告”和妇幼工作数据的统计.整理.上报工作; (5)负责新生儿疾病筛查.听力筛查的管理工作; 儿童的健康检查集中到乡镇卫生院的妇幼保健科后,村医生的工作职责: (1)负责诞生、死亡、迁入、迁出的上报工作; (2)负责孕产妇的上报工作; (3)帮助妇幼保健科完成儿童健康检查工作; 2.
5、2人员配备 须要2-3人从事这项工作,要求中专以上学历,获得职业助理医师以上资格,酷爱妇幼保健工作的人员担当。 2.3配齐必要的保健设备。 2.4对居住偏远的儿童,妇幼大夫定期深化到村进行体检。 3变更模式,集中管理的优势分析 3.1政府可以由分散投入转变成集中投入,即削减了开销又解决了实际问题。 3.2为儿童保健服务的主体由村医变成了乡镇级医生,保健服务质量会大幅度的提高。 3.3在卫生院设立保健科,可以使保健和临床相结合,充分体现保健服务的实际意义,使群众受益。 3.4各镇区卫生院领导相识到通过开展保健工作,能提升医院的社会形象,提高社会效益,同时也能带来经济效益。 4新的管理模式的试点实
6、践 为使这项工作开展的稳妥、有序并收到预期效果,我们选择通远堡、四门子、宝山、边门做试点单位。通远堡医院是个综合性医院,年分娩量较大,交通条件较好,代表大的乡镇 ;四门子医院较小,不是助产单位,交通条件不好,是小乡镇的代表。宝山和边门为各片区代表,有助产单位,分娩量不大。试点工作得到了乡镇政府和乡镇卫生院的支持和协作,试点工作开展顺当。 5结果 2008年年底,我们对基层保健工作进行了一次全面检查,结果比较见表1、表2。 6探讨 在一年来的试点工作中,其他乡镇医院看到了试点工作的优越性,也相继变更了自己以往的管理模式,现在我们已有60%的乡镇已采纳了新的管理模式,凤城市的儿童保健工作基本步入了良性发展的轨道。在儿童保健管理率提高的同时,儿童保健服务质量大幅度的提高。儿童体检时能够预防性投药、定期化验检查并进行科学育儿学问的宣教和保健指导,防止儿童多发病的发生,促进了儿童身心健康发展。