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1、21年公卫执业医师考试历年真题精选8卷21年公卫执业医师考试历年真题精选8卷 第1卷 某颜料厂红丹制作工,因四肢无力,伴脐周隐痛,入院治疗。患者近1年来,常感头昏,记忆力减退,多梦;伴发脐周隐痛,每次数分钟,每天发作45次,腹痛与饮食无关,用手按压可缓解,食欲差。其原因最可能是A汞中毒B铅中毒C砷中毒D锰中毒E苯中毒正确答案:B(答案:B)患者神经衰弱症状较明显,伴有轻度消化道症状和周围神经炎症状,最可能为铅中毒。 若上题中假设检验结果为P<001且a=005,则A可认为两个医院医疗技术人员的优良率没有差别B可认为两个医院医疗技术人员的优良率有很大差别C可认为两个医院医疗技术人员的优良率
2、有差别D尚不能认为两个医院医疗技术人员的优良率有差别E还不能确定两个医院医疗技术人员的优良率有无差别正确答案:C试题难度:难认知层次:综合应用解析:本题两样本率比较的z检验结果P<0.01,结论为拒绝H0,接受H1,可认为两个医院医疗技术人员的优良率有差别。但不能得出两个医院医疗技术人员的优良率有很大差别,故选项C正确。 简要病史:男性,50岁,工人,因头晕,头痛8年伴心悸1周就诊。初步诊断:高血压。问诊内容:参考答案:1现病史(1)根据主诉及相关鉴别询问1)头晕发作时间,有无劳累、精神紧张等诱因;头痛部位、性质、程度,起病时间和持续时间等,何时加重,何时缓解;心悸发作有无诱因,发作的时
3、间、频率。2)发病诱因及伴随症状,有无劳累、精神紧张、情绪激动等,有无耳鸣、听力下降、恶心、呕吐、心前区疼痛、意识障碍,肢体活动障碍等。3)饮食、睡眠、二便等一般情况如何。(2)诊疗经过1)是否到过医院,做过哪些检查,结果怎样。2)是否治疗,疗效如何。2相关病史(1)有无药物过敏史,有无高血压、心血管疾病、严重肝肾疾病、肾上腺肿瘤和其他内分泌疾病病史。(2)有无烟酒等嗜好,有无高血压病家族史等。代谢性酸中毒时最突出的临床表现是A.呼吸浅而慢B.呼吸深而快C.神志欠清楚S代谢性酸中毒时最突出的临床表现是A.呼吸浅而慢B.呼吸深而快C.神志欠清楚D.腱反射亢进E.心率加快正确答案:B 在完全随机设
4、计的方差分析中,必然有ASS组内<SS组间BMS组间<MS组内CSS总= SS组间十SS组内DMS总=MS组间+MS组内EMS组间>MS组内正确答案:C 流行病学探讨病因的一般程序是( )。A.从人为联系到统计学联系B.从直接联系到统计学联系C.从间接联系到因果联系D.从统计学联系到因果联系E.从人为联系到因果联系正确答案:D此题暂无解析 关于流行病学实验研究,下述错误的是A、属于前瞻性研究B、研究方向由因及果C、评价指标是RR或ORD、随机分组E、给予干预措施参考答案:C去甲肾上腺素可被下列哪种酶灭活A.蛋白水解酶B.碳酸酐酶C.过氧化物酶去甲肾上腺素可被下列哪种酶灭活A.
5、蛋白水解酶B.碳酸酐酶C.过氧化物酶D.胆碱酯酶E.单胺氧化酶正确答案:E 富含膳食纤维、VC的食物是A.豆类B.蔬菜水果类C.奶类D.谷类食物E.精制糖参考答案:B21年公卫执业医师考试历年真题精选8卷 第2卷 关于胰岛素药理作用的描述错误的是A.促进葡萄糖氧化和酵解B.促进脂肪合成并抑制其分解C.促进糖原分解D.促进蛋白质合成并抑制其分解E.促进钾离子进入细胞正确答案:C 对于戊型肝炎,以下哪一项是错误的A其病原体为HEVB以粪一口传播途径为主C经水传播常引起暴发流行D孕产妇的发病率、病死率均高E无明显的季节性正确答案:E试题难度:中认知层次:记忆解析:此题属病毒性肝炎的内容,考查戊型肝炎
6、的特点。戊型肝炎有明显的季节性,多见于雨后或洪水后。但散发性戊型肝炎可发生于任何季节。因此答案E错误,符合题意,为最佳选项。 注射给药可用于抗惊厥的药物是A.硫酸镁B.地西泮C.苯妥英钠D.苯巴比妥E.卡马西平正确答案:A 兼顾最高分指数和平均分指数的大气质量指数,其质量级别为A3级B4级C5级D6级E7级正确答案:C(答案:C)兼顾最高分指数和平均分指数的大气质量指数为I1,其质量级别分为 5级。即清洁、尚清洁、轻污染、中污染、重污染。 不符合分娩期第三产程保健要点的是A、胎儿前肩娩出后应立即使用缩宫素B、胎儿娩出后开始收集和准确测量产后出血量C、胎儿胎头娩出后及时清理呼吸道D、胎盘娩出后要
7、仔细检查胎盘、胎膜E、正常分娩的产妇应在分娩室观察2小时参考答案:B 脑出血中壳核处出血发生率为A、70%B、60%C、50%D、40%E、30%参考答案:B 下列哪一项不是使人群易感性升高的因素A易感人口的迁入B免疫人口的死亡C新生儿增加D预防接种E免疫人口免疫力的自然消退正确答案:D(答案:D)预防接种使易感者获得特异性免疫,对特定传染病不再易感。本题其余备选答案项皆为使人群易感性升高的因素。 进入机体化学物的剂量与某个机体所呈现出的生物效应强度间的关系被称为( )。正确答案:D 关于胃酸的生理作用的叙述,错误的是( )。A.激活胃蛋白酶原B.促进蛋白质变性,易于分解C.促进维生素B12的
8、吸收D.进入小肠后可促进胰液、胆汁和小肠液的分泌E.促进铁和钙的吸收正确答案:C此题暂无解析21年公卫执业医师考试历年真题精选8卷 第3卷 某农药厂包装工,因敌敌艮瓶破碎浸湿上衣。工作中出现头晕、流涕、咳嗽而急诊,按感冒对症治疗。 1周后症状加重,伴恶心、多汗,再次就诊。检查中医生闻到衣服上有大蒜气味,曾怀疑农药中毒,但继续 对症处理,未入院。次日,患者头晕、视物模糊、频繁呕吐、走路不稳,继而躁动不安,全身肌束颤动。 入院后用阿托品、解磷定治疗,但不久因呼吸、心跳停止复苏无效死亡。 本病诊断中最大的疏漏是A.未认真做体格检查B.未认真听取患者主诉C.未认真采集职业史和病史D.未密切观察病情变化
9、E.未进行实验室检查正确答案:C 一经产妇38岁,妊娠39周,在家中请接生婆接生,胎儿娩出后,有新鲜血流出,胎盘娩出完整,产妇产后一个小时阴道大出血估计有两大碗,接生婆认为子宫收缩好,产妇一般状态好,呼吸平稳,又观察2个小时,阴道出血不见减少,而后转诊到县医院,检查产妇血压为零,脉搏不清,阴道左侧壁裂伤至穹隆顶端,宫颈裂伤有4cm以上,经抢救无效死亡。该产妇曾孕4产2,引产1次,既往健康,本次妊娠未接受产前检查,认为曾经顺利分娩两次,在家分娩不会有问题。请问影响孕产妇死亡的主要因素是A、交通因素B、经济因素C、医疗保健机构因素D、个人孕产史因素E、家庭个人知识与态度因素最可能发生产后出血的主要
10、原因是A、子宫收缩乏力B、胎盘滞留C、软产道裂伤D、血液病E、羊水栓塞参考答案:问题 1 答案:E问题 2 答案:C 为进一步确认该化合物的致癌性,最好的方案是A哺乳动物细胞正向突变试验B其他哺乳动物的长期致癌试验C恶性转化试验D构效关系分析E哺乳动物细胞染色体畸变试验正确答案:B为简单应用题,考核动物致癌物的确定。确定动物致癌物,证据的重要性依次为:哺乳动物的长期致癌试验;哺乳动物的短期致癌试验;哺乳动物细胞恶性转化试验;遗传毒理学试验;构效关系分析。根据题意,为进一步确认该化合物的哺乳动物致癌性,应选择其他哺乳动物(如小鼠)长期致癌试验(备选答案B)。本题中备选答案A、C、D、E都只能用于
11、预测和筛检致癌物,不能作为确定动物致癌物的证据。 在配对设计资料的符号秩和检验中,绝对值等于3的差值有一3、一3、3、3。如果它们的位次为4、5、6、7,则第3个3的秩次应为A.5B.一5C.7D.55E.6正确答案:D 含组胺高的鱼有A.海兔B.河豚C.鲐巴鱼D.泥螺E.海参正确答案:C略 某些环境污染物,在体内的浓度随时间的变化,只有在体内浓度达到中毒阈值时,才会产生危害,这种污染物具有A、潜隐性B、蓄积性C、迟发性D、时间性E、以上都不是参考答案:B 儿童的年龄性别身高低于同年龄、同性别,参照人群值的正常范围,其类型属于A、体重低下B、生长迟缓C、消瘦D、营养性水肿E、以上都不是参考答案
12、:B 某地2022年报告乳腺癌患者150例,累计乳腺癌患者750人,因乳腺癌死亡人数为50人,已知当年该地平均人口为200万人,则该地的乳腺癌患病率为A、7.5010万B、33.310万C、37.510万D、13.010万E、26.610万参考答案:C 在人际传播技巧中,为观察技巧的是正确答案:D(答案:D)略。21年公卫执业医师考试历年真题精选8卷 第4卷 能使消毒后进入管网的水仍具有杀菌作用的消毒方法是A.紫外线法B.臭氧法C.氯化消毒法D.超声波法E.反渗析法正确答案:C只有氯化消毒法能在消毒后在管网水中保持余氯的存在。 某山村近年儿童中新发现牙齿有黄斑的人增多。考虑可能是什么病A、铅中
13、毒B、汞中毒C、铬中毒D、镉中毒E、氟中毒需要做何种与暴露有关的检查A、血铅B、头发汞C、血铬D、尿氟E、尿镉可能与哪个乡办小工厂有关A、氮肥厂B、磷肥厂C、蓄电池厂D、制鞋厂E、造纸厂参考答案:问题 1 答案:E问题 2 答案:D问题 3 答案:B 下面哪项属于学校预防性卫生监督的内容A、学校食品卫生B、学生文具C、学生课桌椅D、学校饮用水卫生E、学校教室、办公用房的设计参考答案:E 可引起胸膜间皮瘤的粉尘是A、石英B、滑石C、石棉D、煤E、云母参考答案:C 最常受到烷化的是鸟嘌呤的( )。A.N5位,B.N6位C.N一7位D.0一7位E.05位正确答案:B此题暂无解析 在对具体行政行为向市
14、卫生局申请行政复议时,不可以一并提出下列哪一项审查申请A.县卫生局制定的规范性文件B.市卫生局制定的规范性文件C.卫生部制定的规范性文件D.同级人民政府制定的规范性文件E.卫生部制定的规章正确答案:E卫生部制定的规章不在行政复议的范围内。 棉尘病的临床症状是A.结节型纤维化B.弥漫性间质纤维化C.煤斑D.星期一热E.变态反应性肺泡炎参考答案:D关于定量研究的方法,下列表述不正确的有哪些?()A、因果分析图法无法量化原因B、系统分析法可以用数学、统计推论和概率论等量化输出结果C、ABC管理法通常将最重要的划为A类D、PDCA循环通常在实施阶段对计划提出时间、数量、质量等的要求,从而进行量化答案:
15、A 下列不需要消耗ATP的过程是 ( )正确答案:C21年公卫执业医师考试历年真题精选8卷 第5卷 由毒蝇碱引起的毒蕈中毒主要引起A溶血B神经精神异常C肝肾功能异常D胃肠功能异常E心肺功能异常正确答案:B(答案:B)毒蝇碱是一种生物碱,主要作用为兴奋副交感神经。 9193 题共用题干患儿男,8个月。近1个月面色苍白。患儿系34周早产,生后母乳喂养,未加辅食。查体:皮肤黏膜苍白,心前区可闻及级收缩期吹风样杂音。肝肋下3cm,脾肋下1cm。红细胞30 1012/L,血红蛋白71g/L。外周血涂片示红细胞形态大小不等,以小细胞为主,中央变淡。第 91 题 该患儿最可能的诊断是A营养性巨幼红细胞性贫血
16、B再生障碍性贫血C溶血性贫血D营养性缺铁性贫血E珠蛋白生成障碍性贫血正确答案:D主要侧重考查贫血鉴别诊断。患儿有皮肤黏膜苍白、心脏杂音、肝脾大等贫血的临床表现,同时血红蛋白降低,不难做出贫血的诊断,从红细胞大小不等、以小细胞为主、中央淡然,这些形态特点可以进一步诊断为营养性缺铁性贫血。而且,患儿为早产儿先天储存铁不足,加之未及时添加辅食,从病史上也支持营养性缺铁性贫血的诊断。 常用的饮用水助凝剂是A.氯化钙B.氢氧化钙C.氧化钙D.硫酸铝E.氢氧化铝参考答案:C 患者男性,70岁。高血压伴房颤多年,平时仅用降压药控制血压,现出现心慌气短,心电图显示房颤并伴有心衰,治疗应选择的药物是A.硝酸甘油
17、B.维拉帕米C.地高辛D.硝苯地平E.阿托品正确答案:C 细菌性痢疾诊断标准参考答案:诊断原则依据流行病学史,症状体征及实验室检查进行综合诊断。(一)流行病学史 病人有不洁饮食、饮水和(或)与菌痢患者接触史。(二)临床表现 潜伏期为数小时至7天,一般13天。发病急、有畏寒、高热,继以腹泻、腹痛、里急后重,每天排便1020次,呈脓血便或黏液便,并有中度全身中毒症状。重症患者伴有惊厥、头疼、全身肌肉酸痛、可引起脱水和电解质紊乱,可有左下腹压痛明显伴肠鸣音亢进。临床分型:根据病情轻重和病程长短可以分为:1急性普通型(典型) 发病急、有畏寒、高热,伴乏力、头痛、食欲缺乏等毒血症症状;腹泻、腹痛、里急后
18、重,脓血便或黏液便,左下腹压痛。2急性轻型(非典型) 症状轻,可仅有腹泻、稀便。3急性中毒型发病急、高热、昏迷休克、循环和呼吸衰竭、呈严重毒血症症状。该型菌痢又可分为休克型(周围循环衰竭型)、脑型(呼吸衰竭型)、混合型三种。4慢性菌痢 急性细菌性痢疾反复发作或迁延不愈病程超过2个月以上。(三)实验室检查1粪便常规检查 显微镜下白细胞或脓细胞15个/HPF(400倍),可见红细胞、吞噬细胞。2病原学检查粪便培养志贺菌阳性。(四)诊断1疑似病例 腹泻、有脓血便或黏液便或水样便或稀便,伴有里急后重症状。尚未确定其他原因引起的腹泻者。2临床诊断病例 具备流行病学史、临床表现与体征和粪便常规检查符合者,
19、并排除其他原因引起之腹泻。3确诊病例 临床确诊病例加病原学检查阳性。 脑栓塞鉴别诊断参考答案:1脑出血(参见脑出血的诊断)。2脑血栓形成(参见脑血栓形成的诊断)。属于大强度作业的是A.氧需不超过氧债B.氧需几乎等于氧债C.氧需超过氧债SXB属于大强度作业的是A.氧需不超过氧债B.氧需几乎等于氧债C.氧需超过氧债D.氧需不超过氧上限E.氧需超过氧上限正确答案:E毒鼠强引起的食物中毒最主要的临床症状是A.癫痫样大发作B.抽搐C.口吐白沫S毒鼠强引起的食物中毒最主要的临床症状是A.癫痫样大发作B.抽搐C.口吐白沫D.恶心呕吐E.血压高正确答案:A毒鼠强引起的食物中毒最主要的临床症状是癫痫样大发作。
20、2022年某地年初人口为210万人,年末人口为190万人,年内共报告300例肝癌新发病例,2022年初当地肝癌病患者共计3700人,年末统计因肝癌死亡150例,则:2022年肝癌的发病率是A、25.010万B、15.010万C、14.310万D、15.710万E、30.010万2022年肝癌的患病率是A、200.010万B、190.510万C、210.510万D、400.010万E、380.910万2022年该地区肝癌的病死率是A、37.5B、40.5C、50.0D、40.0E、47.5参考答案:问题 1 答案:B问题 2 答案:A问题 3 答案:A21年公卫执业医师考试历年真题精选8卷 第6
21、卷对研究所需指标或数据进行测定或测量时产生的偏倚为A.检出证候偏倚B.入院率偏倚SXB对研究所需指标或数据进行测定或测量时产生的偏倚为A.检出证候偏倚B.入院率偏倚C.现患一新发病例偏倚D.混杂偏倚E.信息偏倚正确答案:E 下列对于成碱性食品,描述错误的是( )。A.一般指富含钙、磷、铁、钾等矿物元素较多的食物B.指在机体内经过代谢后,产物呈现碱性的食物C.蔬菜类食品属于成碱性食品D.水果也属于成碱性食品E.水果中由于富含有机酸,所以属于成酸性食品正确答案:E此题暂无解析 生态系统健康是指( )。正确答案:E有机磷农药致机体中毒的主要机制是A.引起乙酰胆碱的大量释放B.引起神经功能紊乱SXB有
22、机磷农药致机体中毒的主要机制是A.引起乙酰胆碱的大量释放B.引起神经功能紊乱C.抑制心血管功能,兴奋平滑肌D.增强胆碱酯酶的活性E.抑制胆碱酯酶的活性正确答案:E有机磷农药致机体中毒的主要机制是抑制胆碱酯酶的活性。富营养化后期的水体中A.水草生长旺盛B.微量元素减少C.溶解氧含量明显减少S富营养化后期的水体中A.水草生长旺盛B.微量元素减少C.溶解氧含量明显减少D.营养元素含量增高E.硝酸盐含量过高正确答案:C水体富营养化(eutrophication)是指在人类活动的影响下,生物所需的氮、磷等营养物质大量进入湖泊、河口、海湾等缓流水体,引起藻类及其他浮游生物迅速繁殖,水体溶解氧量下降,水质恶
23、化,鱼类及其他生物大量死亡的现象。 在行为改变中所说的倾向因素是指A.强化因素B.促成因素C.外因D.内因E.外部条件正确答案:D略 我国携带乙肝表面抗原(HBsAg)的人数约有A1.2万B12万C120万D1200万E12000万正确答案:E (144145题共用题干)某地为了解新研制的流感气雾免疫制剂的效果,在本地随机确定5000人接种疫苗,另外5000人不接种该疫苗作为对照,经过一个流行期后,前者50人发病,后者500人发病,则144.该疫苗的效果指数为A10%B10C2.7%D90%E以上都不对正确答案:B 采集空气颗粒物时,采样器放置的高度应为A.5米B.35米C.3米D.1.53米
24、E.1.5米参考答案:B21年公卫执业医师考试历年真题精选8卷 第7卷矿物性粉尘是A.石棉粉尘B.水泥粉尘C.氧化铅粉尘D.合成树脂粉尘SX矿物性粉尘是A.石棉粉尘B.水泥粉尘C.氧化铅粉尘D.合成树脂粉尘E.有机燃料粉尘正确答案:A (123124题共用备选答案)AT细胞和T细胞BCD4+T细胞和CD8+T细胞CTh、Ts、Tc和TDTH细胞DTh0、Th1、Th2和Th3细胞E初始T细胞和记忆性T细胞根据抗原受体的类型可将T细胞分为正确答案:A 发病率通常不用来表示 ( )正确答案:D 确定食物中毒的可疑食物是根据A发病者的临床症状B潜伏期最短者C病人在潜伏期特有的中毒症状D在同一场所同一
25、时间未发生病者未进食的食物E发病者的呕吐物和排泄物正确答案:D(答案:D)确定食物中毒的可疑食物,根据在同一场所同一时间未发生中毒者未进食的食物非常重要。 上述研究的归因危险度百分比为( )正确答案:B 男性,50岁,从事机械修理30年,因咳嗽、活动时呼吸困难加剧,偶有局部一过性胸痛而就诊,X线胸片显示两侧肺野有较高密集度的不规则小阴影,纵隔胸膜增厚与心包粘连,心缘轮廓模糊不清,显示蓬乱影像,临床医师要求劳动卫生职业病医师会诊。如要将该病人诊断为尘肺,必须有A、CT检查结果B、粉尘中游离二氧化硅含量测定结果C、确切的接触粉尘职业史D、生化检查结果E、所接触粉尘的分散度测定结果与该病人X线胸片上
26、的表现最相符的尘肺各类是A、硅沉着病B、石棉肺C、水泥尘肺D、煤工尘肺E、有机尘肺如果该病人尘肺诊断成立,根据X线胸片上的表现可确定分期为A、0+期B、期C、+期D、期E、+或期参考答案:问题 1 答案:C问题 2 答案:B问题 3 答案:E 治疗氨基甲酸酯类农药中毒的首选药是A氯磷定B解磷定C双复磷D阿托品E亚硝酸钠正确答案:D试题难度:中认知层次:理解解析:答案中A、B、C三种药均为胆碱酯酶复能剂,不可用于氨基甲酸酯类农药中毒的解毒,因为这些复能剂能增强该农药毒性,延长抑制胆碱酯酶的作用。 在经典毒物动力学中,单位时间内外源化学物从体内消除量占体存量的比例为A消除率B消除速率常数C曲线下面
27、积D表观分布体积E生物半减期正确答案:B试题难度:难认知层次:理解解析:本题是基本概念题,考核毒物动力学参数的概念。本题题干中提到外源化学物的消除,因此最可能的答案是A或B。备选答案A,消除率是单位时间内消除外源化学物血(浆)体积,单位是mlmin;备选答案B,消除速度常数是单位时间内外源化学物从体内消除量占体存量的比例(分数值),以百分比表示;而备选答案C,曲线下面积反映外源化学物的吸收和消除,备选答案D,表观分布体积反映外源化学物的分布特征。因此正确答案是B。某男性工人,接尘工龄26年,主诉轻度运动后即感呼吸困难,无明显咳痰,体温正常,诊断一期石棉肺。石棉肺的基本病理变化是A、石棉结节形成
28、B、石棉小体C、弥漫性间质纤维化D、胸膜斑E、胸膜粘连参考答案:C21年公卫执业医师考试历年真题精选8卷 第8卷 欲比较两工厂同工种工人某职业病患病率的高低,需假设( )。正确答案:D 聚对苯二甲酸乙二醇酯树脂的主要卫生问题是A.树脂本身的毒性B.缩聚过程中添加的催化剂C.游离甲酸D.游离对苯二甲酸E.B+C+D正确答案:B聚对苯二甲酸乙二醇酯树脂是以对苯二甲酸与乙二醇为原料,经酯交换生成对苯二甲酸二(8一羟乙)酯单体,再经自缩聚而成。主要的卫生问题:聚对苯二甲酸乙二醇脂树脂无毒,但由于聚对苯二甲酸乙二醇酯树脂在自缩聚过程中要使用锑(一般为三氧化二锑或醋酸锑)作催化剂,所以,树脂中可能有锑的残
29、留。锑为中等急性毒性的金属,对心肌有损害作用。 食品的加热杀菌是防止食品腐败的重要手段,根据不同食品的特点常采用不同的热杀菌方式不适合采用常压杀菌的食品是A、醋B、牛奶C、啤酒D、葡萄酒E、肉类罐头超高温瞬时杀菌通常适合于A、罐头类B、牛奶C、干果类D、酱类E、肉制品类参考答案:问题 1 答案:E问题 2 答案:B 外感秽浊与热毒之邪相合的舌( )正确答案:C 关于生长发育的一般规律的错误论述是( )正确答案:C 15岁男孩在一次体检中其肝功能异常表现,抗HAV(+),但没有临床症状和黄疸,说明A、他是急性甲型肝炎B、他没有传染性C、他是乙肝表面抗原携带者D、他是甲型肝炎亚临床感染者E、他是慢性乙肝患者参考答案:D每个血液透析单元由一台血液透析机和一张透析床(椅)组成,使用面积不少于多少()。A.1.5平米B.2平米C.3.2平米D.4平米答案:C 外源性化学物引起有害作用的靶器官是指外源性化学物A、直接发挥毒作用的部位B、最早达到最高浓度的部位C、在体内浓度最高的部位D、表现有害作用的部位E、代谢活跃的部位参考答案:B 下列不属于现代流行病学基本原理的是A.疾病和健康在人群中的分布原理B.疾病的发病过程C.疾病的生态学D.病因论E.疾病的治疗原理正确答案:E