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1、21年医师类历年真题解析5章21年医师类历年真题解析5章 第1章阴陵泉(Ynlngqun，SP9)足太阴脾经；合穴答案：解析：定位：胫骨内侧踝下方凹陷处。主治：脾不运化水湿病证：腹胀、腹泻、水肿、黄疸、小便不利；膝痛。操作：直刺12寸。银翘散的功用是A.散寒祛湿，益气解表B.辛凉透表，清热解毒C.助阳散寒，祛风除湿D.益气解表，祛风散寒E.滋阴益气，发汗解表答案：B解析：银翘散的功用为辛凉透表、清热解毒。患伤寒第4周后体温恢复正常，症状和体征消失，但12周后临床症状再度出现，血培养阳性，应诊断为A.心内膜炎B.伤寒再燃C.伤寒复发D.并发中毒性肝炎E.并发中毒性心肌炎答案：C解析：女，16岁，
2、持续高热一周，近日伴腹痛、腹泻。体检：肝肋下2cm，质软，脾肋下2cm。经3天有效抗生素治疗，体温下降，腹泻中止，此时最合适的处理是A.小剂量激素治疗B.继续抗生素治疗全程共2周C.保持大便通畅D.补液利尿有助于毒素排泄E.绝对卧床休息答案：B解析：患者，女，32岁。有甲状腺功能亢进症病史。颈前肿胀，烦躁易怒，易饥多食，恶热多汗，心悸头晕，大便秘结，失眠，舌红，苔黄，脉弦数。其中医治法是A、疏肝理气，化痰散结B、清肝泻火，消瘿散结C、滋阴降火，消瘿散结D、益气养阴，消瘦散结E、清肝泻火，益气养阴答案：B解析：本证属于痰气交阻，气郁化火，壅结颈前，治疗应该清肝泻火，消瘿散结。A.氢氯噻嗪B.厄贝
3、沙坦C.硝苯地平D.福辛普利E.美托洛尔合并痛风的高血压患者不宜选用答案：A解析：下列各项，属经行情志异常心血不足证临床表现的是( )A.面红目赤，溲黄便结B.经色深红，质稠黏C.抑郁不乐，头晕目眩D.无故悲伤，心悸失眠E.舌红，苔黄，脉弦数答案：D解析：21年医师类历年真题解析5章 第2章诊断重型病毒性肝炎，下列指标最有意义的是( )A.血清胆红素明显升高B.酶胆分离C.血清转肽酶活性明显升高D.AG比值倒置E.凝血酶原活动度明显降低答案：E解析：应试点拨：本题考查重型病毒性肝炎的诊断依据。凝血酶原活动度低于40%，血清胆红素大干正常值上限的10倍为重型肝炎的诊断标准。A.二尖瓣关闭不全B.
4、主动脉瓣关闭不全C.纤维蛋白性心包炎D.左侧胸膜炎E.二尖瓣狭窄查体发现胸骨左缘第3、4肋间听到屏气后仍存在的摩擦音的是( )答案：C解析：患儿，5岁。证见发热，恶寒，无汗，鼻塞流涕，微咳，兼见脘腹胀满，呕吐酸腐，口气秽浊，大便酸臭，小便短黄，舌质红，苔厚腻，脉滑。其病证是A.呕吐B.腹痛C.积滞D.伤食泻E.感冒夹滞答案：E解析：感冒夹滞证证候：感冒兼见脘腹胀满，不思饮食，呕吐酸腐，口气秽浊，大便酸臭，或腹痛泄泻，或大便秘结，舌苔厚腻。治法：解表兼以消食导滞。代表方剂：在疏风解表基础上加用保和丸。左季肋部和左上腹部被汽车撞伤，伤员面色苍白，脉细速，脉搏140/min，血压80/60mmHg，
5、左季肋部皮肤擦伤、明显肿胀、压痛，全腹轻度压痛、反跳痛、肌紧张，首先应考虑为A.肝破裂B.脾破裂C.胃破裂D.肠破裂E.严重腹壁软组织伤答案：B解析：在腹部闭合性损伤中，脾破裂居于首位。其诊断标准：左上腹及左季肋区有外伤病史。因出血量的不同，患者可有不同程度的休克、恶心、呕吐、腹胀、腹膜刺激征以左上腹为甚，及左肩部放射性疼痛（kehr氏征）；叩诊脾区可有固定的扩大的实音区。根据本题中撞的部位，不难进行选择。心理健康是指一个人能够具有A、正常的心理状态B、健康的身体条件C、积极的心理活动D、完好的人际关系E、良好的环境适应功能答案：E解析：心理健康又称心理卫生，是指以积极的有效的心理活动，平稳正
6、常的心理状态，对当前和发展着的社会和自然环境作出良好的适应。只有E选项能完整概括其涵义引起脑萎缩最常见的原因是A、脑脓肿B、脑结核C、脑水肿D、脑动脉粥样硬化E、脑外伤答案：D解析：脑动脉粥样硬化，血管壁弯曲，管腔狭小，供血量下降，会导致脑组织营养代谢障碍，组织萎缩。治疗郁证日久，心肾阴虚者，应首选A:丹栀逍遥散B:甘麦大枣汤C:天王补心丹合六味地黄丸D:知柏地黄丸E:滋水清肝饮答案：C解析：丹栀逍遥散疏肝解郁、清肝泻火，用于气郁化火的郁证初期，排除A项；甘麦大枣汤甘润缓急，养心安神，用于郁证心神失养证；知柏地黄丸滋阴降火，用于肾阴虚火旺证，排除D项；天王补心丹合六味地黄丸滋养心胃，用于郁证日
7、久，心肾阴虚证；滋水清肝饮由六味地黄丸合丹栀逍遥散加减而成，滋养阴精、补益肝肾的作用更强，适用于郁证日久，阴虚火旺之人，排除E项。21年医师类历年真题解析5章 第3章下列哪项治疗不适于粘连性肠梗阻痞结证患者A.手术探查B.中药通里攻下C.纠正水、电解质紊乱，继续观察D.胃肠减压，继续观察E.针刺答案：E解析：患者面部外伤造成右侧上唇部分缺损，缺损大小相当于上唇的15，伤口不甚干净，创面已无渗血。以下处理措施中，哪项是不必要的A直接拉拢缝合B应用抗生素C采用下唇组织瓣转移修复上唇缺损D清创E注射破伤风抗毒素答案：C解析：培养真菌常用的培养基是A.亚碲酸钾培养基B.沙保培养基C.伊红一美蓝培养基D
8、.巧克力培养基E.疱肉培养基答案：B解析：一存活多年的同种异体肾移植接受者的体内虽有供体HLA人抗原表达却未发生明显的排斥反应，其原因可能是A.移植物的免疫细胞功能活跃B.移植物对受者发生了免疫耐受C.移植物已失去了免疫原性D.受者对移植物发生了免疫耐受E.受者的免疫细胞功能活跃答案：D解析：流行性出血热基本病理改变是A.全身毛细血管中毒性损害B.血管和淋巴管内皮细胞损害及急性出血C.微血管的内皮细胞损伤D.小血管周围炎性细胞浸润E.全身性小血管（小动脉、小静脉和毛细血管）内皮细胞肿胀变性和坏死答案：E解析：考点：1基本病理改变：小血管（包括小动脉、小静脉和毛细血管）内皮细胞肿胀、变性和坏死。
9、2休克的发生机制：血管通透性增加，血浆外渗于疏松组织，使血容量下降。3出血发生机制：血管壁的损伤，血小板减少和功能障碍，肝素类物质增加和DIC所致的凝血机制异常是主要原因。患者，女，25岁。停经3个月，阴道淋漓流血2个月，阴道前壁有胡桃大紫蓝色结节，子宫软，如孕4个月大小，尿妊娠试验阳性。应考虑为A:葡萄胎B:侵蚀性葡萄胎C:双胎妊娠D:妊娠合并子宫肌瘤E:先兆流产答案：B解析：停经3个月，子宫软，如孕4个月大小，阴道淋漓流血2个月，尿妊娠试验阳性，临床表现可能为葡萄胎，但葡萄胎异常改变的绒毛仅仅局限在宫腔，该患者，发生于葡萄胎后3个月，异常改变的绒毛在阴道前壁形成胡桃大紫蓝色结节，故应考虑为
10、侵蚀性葡萄胎。使用利尿药后期的降压机制是A.增加血浆肾素活性B.降低血浆肾素活性C.排Na利尿，降低血容量D.抑制醛固酮的分泌E.减少细胞内Na，降低血管对缩血管物质的反应性答案：E解析：21年医师类历年真题解析5章 第4章胞宫属“奇恒之腑”，具有藏和泻的双重功能，当月经间歇期或妊娠期时属于哪项生理功能A.泻而不藏B.藏而不泻C.既藏又泻D.藏泻交替E.不藏不泻答案：B解析：现代有医家认为子宫“亦脏亦腑，非脏非腑”，因为非经期、妊娠期，子宫表现为“藏精气而不泻”似脏；行经期、分娩时，子宫义表现为“传化物而不藏”似腑。所以，子宫既具有脏和腑的一些功能特点，又区别于脏和腑，内经称之为“奇恒之府”。
11、某医院收入一名哮喘患者，在该患者入院后的第2天发现其同时患有腮腺炎，如果该患者在此次住院期间导致病房其他患者感染腮腺炎，则这种感染应属于A.带入感染B.交叉感染C.医源性感染D.自身感染E.内源性感染答案：A解析：本题主要考核考生是否能够掌握关于医院感染分类以及常见传染病的潜伏期。由于腮腺炎的平均潜伏期为18天，故可以判断这位因哮喘而住院的患者是在此次住院前，在院外感染的腮腺炎，住院后发病，故本题正确答案应选A。衡量人群中短时间内新发病例的频率，采用的指标为A.患病率B.感染率C.发病比D.罹患率E.发病率答案：E解析：患病率的分子为特定人群中某病新旧病例数。发病率的分子为一定期间暴露人群中新
12、发生的病例数。发病率与患病率的区别在于分子，前者是新发病的，后者分子是新旧病例。在流行病学中急性传染病通常用发病率作指标，而慢性传染病通常用患病率。功能敛肺止咳的方剂是A.四神丸B.九仙散C.右归丸D.止嗽散E.一贯煎答案：B解析：九仙散敛肺止咳、益气养阴，治疗久咳肺虚证。食物中毒中最多见的是A.化学性食物中毒B.真菌及其毒素食物中毒C.细菌性食物中毒D.有毒动物食物中毒E.有毒植物食物中毒答案：C解析：A.直线回归分析B.方差分析C.直线相关分析D.秩和检验E.等级相关分析某研究所应用高灵敏度雒P标记分析法测定10名肺癌患者肺组织DNA加合物(1/10核苷酸)含量如下，若分析肺组织DNA加合
13、物含量Y与患者的吸烟量X(支/天)有无相关关系，可进行什么分析肺癌患者肺组织DNA加合物含量(1/10核苷酸)与吸烟量(支/天)答案：C解析：患儿男，11个月。母乳喂养，近3月面色渐苍黄，间断腹泻，原可站立，现坐不稳，手足常颤抖。体检：面色苍黄，略水肿，表情呆滞。血红蛋白80g/L，红细胞2.010/L)，白细胞6.010/L。该患儿最正确的治疗是A.静脉补钙B.VitC口服C.肌注维生素BD.肌注维生素DE.肌注维生素B答案：C解析：1.患儿面色苍黄，略水肿，表情呆滞，血红蛋白、红细胞、白细胞均低于正常值，根据诊断标准可考虑诊断为营养性巨幼红细胞性贫血。故本题选E。2.营养性巨幼红细胞性贫血
14、是由于维生素B和（或）叶酸缺乏所致的一种大细胞性贫血。血清维生素B正常值为200800ng/L，100ngL为缺乏。血清叶酸水平正常值为56g/L，3g/L为缺乏。故测定血清维生素B和叶酸可确诊是否为营养性巨幼红细胞性贫血。本题选D。3.该患者表情呆滞，有精神症状，应以维生素B治疗为主。答案选C。21年医师类历年真题解析5章 第5章结核性与恶性胸腔积液最重要的鉴别点是A.胸水颜色B.胸水增长速度C.胸痛程度D.有无发热、盗汗、消瘦等症状E.胸水细胞学和细菌学检査答案：E解析：考点胸腔积液的鉴别分析鉴别重点应该是病原体和病理结果。肝硬化腹腔积液病人，近日来低热，腹腔积液进行性加重，疑发生自发性腹
15、膜炎。为确定诊断，最具诊断价值的检查是A.腹腔积液细胞数50010/LB.腹腔积液培养有G-杆菌生长C.腹腔积液外观不透明D.腹腔积液蛋白量30g/LE.腹腔积液比重1.0180答案：B解析：关于扁桃体肿大，叙述正确的是A.度肿大为刚超过咽腭弓B.度肿大为达到中线C.超过咽腭弓而未达到中线是度肿大D.扁桃体肿大共分度E.达到并超过中线为扁桃体度肿大答案：E解析：扁桃体肿大分为三度：度肿大时扁桃体不超过咽腭弓；度肿大时扁桃体超过咽腭弓，介于度与度之间；度肿大时扁桃体达到或超过咽后壁中线。扁桃体充血红肿，并有不易剥离的假膜（强行剥离时出血），见于白喉。男性，29岁。间断面部及双下肢水肿3年。査体：
16、BP 140/92mmHg，Hb 98g/L，尿蛋白（+)、沉渣RBC 35/HP，颗粒管型02/HP。BUN 10mmol/L，Scr 198mol/L。临床诊断为A.急性肾炎B.慢性肾炎C.急进性肾炎D.隐匿性肾小球疾病E.肾病综合征答案：B解析：考点肾脏疾病诊断与鉴别诊断分析本例病人有面部及双下肢水肿，伴高血压、蛋白尿、少许红细胞和管型，可以诊为肾炎，但因病程长，且有贫血和BUN及Scr的升高，所以不考虑急性肾炎，应诊为慢性肾炎.A.柴胡疏肝汤合少腹逐瘀汤加减B.参苓白术散加减C.痛泻要方加减D.附子理中汤合四神丸加减E.实脾饮加减对于克罗恩病肝郁脾虚证者，宜用( )答案：C解析：男性，
17、32岁。右肾绞痛后尿闭1天，腹部平片可见双侧输尿管中部各有结石一枚，约1大小，左肾内还有鹿角形结石，急诊处理应先采用A、服中药排石B、中西医结合解痉排石C、膀胱镜下输尿管插管缓解肾功引流尿液D、利尿药物应用E、立即手术输尿管切开取石答案：C解析：本题选C。题中患者出现尿闭，首先解除尿路梗阻，选C膀胱镜下输尿管插管缓解肾功引流尿液。1、一侧输尿管结石合并对侧肾结石时，首先处理输尿管结石，因其对肾功能影响较大。2、双侧均为输尿管结石时，如果总肾功能正常，应当首先处理肾功能较差一侧的结石，尽早解除梗阻，挽救肾功能；如果总肾功能较差，应先治疗肾功能较好一侧的结石，亦可同时做对侧经皮肾穿刺造瘘，目的在于运用有限的残存肾功能来纠正氮质血症、改善全身状况以挽救病人生命。3、双侧输尿管结石的客情况相似时，应先处理主观症状较重的或技术上容易处理的一侧，如果病人全身条件许可，亦可将双侧结石同时处理治疗外阴、阴道假丝酵母菌病，局部用药应首选A.制霉菌素加二妙虎参煎B.克林霉素加塌痒方C.甲硝唑加二妙虎参煎D.诺氟沙星（氟哌酸）加苦参合剂E.氯霉素加柴马洗剂答案：A解析：