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1、驻马店市市第一人人民医院院检验科科检测项目目技术操操作标准准程序规规范文件件文件编号号:DYYRMYYY-JJYK版 序:20117年第11版目 录页 码码:第11页共322页驻马店市市第一人人民医院院实验室生生物安全全管理制制度实验室生生物安全全管理制制度目录录1. 实验室人人员准入入规定2. 设施设备备检测维维护制度度3. 健康监护护制度4. 生物安全全工作内内部自查查制度5. 实验室资资料档案案管理制制度6. 生物安全全管理及及实验室室人员培培训、考考核制度度7. 意外事件件处理及及报告制制度8. 实验室安安全保卫卫制度和和措施9. 实验活动动管理制制度10. 实验室废废弃物处处理制度度
2、11. 消毒管理理制度12. 实验室紧紧急事故故报告处处理制度度驻马店市市第一人人民医院院检验科科检测项目目技术操操作标准准程序规规范文件件文件编号号:DYYRMYYY-JJYK-WSWW版 序:20008年第第1版责任科室室:微生生物室页 码码:第22页共322页实验室人人员准入入规定1、 目的明确实验验室人员员的资格格要求，避免不不符合要要求的人人员进出出实验室室或承担担相关工工作造成成生物安安全事故故。2、 范围适用于进进入检验验科实验验室所有有工作人人员。3、职责责3.1 检验科科生物安安全负责责人负责责实验室室人员准准入工作作的监督督和实施施。3.2 进入检检验科实实验室所所有人员员
3、所有必必须以本本规定规规范自己己的工作作。4、制度度要求4.1 所有实实验室工工作人员员必须在在接受相相关生物物安全知知识、法法规制度度培训。4.2 从事实实验室技技术人员员必须具具备相关关专业教教育经历历，相应应的专业业技术知知识及工工作经验验，熟练练掌握自自己工作作范围的的技术标标准、方方法和设设备技术术性能。4.3 从事实实验室技技术人员员应熟练练掌握与与岗位工工作有关关的检验验方法和和标准操操作规程程，能独独立进行行检验和和结果处处理，分分析和解解决检验验工作中中的一般般技术问问题，有有效保证证所承担担环节的的工作质质量。4.4 从事实实验室技技术人员员应熟练练掌握常常规消毒毒原则和和
4、技术，掌握意意外事件件和撰写人修改内容容及修改改人批准人生效日期期 王志志丽驻马店市市第一人人民医院院检验科科检测项目目技术操操作标准准程序规规范文件件文件编号号:DYYRMYYY-JJYK-WSWW版 序:20008年第第1版责任科室室:微生生物室页 码码:第33页共322页生物安全全事故的的应急处处置原则则和上报报程序。4.5 实验活活动辅助助人员；（废气气物管理理人员、洗刷人人员等）应掌握握责任区区内生物物安全基基本情况况，了解解所从事事工作的的生物安安全风险险，接受受与所承承担职责责有关的的生物安安全知识识和技术术，个体体防护方方法等内内容的培培训，熟熟悉岗位位所需消消毒知识识和技术术
5、，了解解意外事事件和生生物安全全事故的的应急处处置原则则和上报报程序。设施/设设备监测测，检测测和维护护制度1、 目的为保证实实验室工工作人员员对各类类检验仪仪器的安安全使用用，维护护检验工工作的正正常运转转，确保保检验工工作的顺顺利进行行。2、 范围适用于检检验科内内的各种种检验仪仪器。3、职责责3.1 本中心心检验科科人员必必须以本本制度规规范自己己的工作作。3.2 检验科科负责人人负责检检查和监监督。4、制度度要求4.1 检验科科内各种种设施要要符合相相关规定定，所使使用的所所有仪器器应经过过安全使使用撰写人修改内容容及修改改人批准人生效日期期 王志志丽驻马店市市第一人人民医院院检验科科
6、检测项目目技术操操作标准准程序规规范文件件文件编号号:DYYRMYYY-JJYK-WSWW版 序:20008年第第1版责任科室室:微生生物室页 码码:第44页共322页认证。检检验科供供电线路路中必须须安装断断路器和和漏电保保护器。4.2 科内大大型仪器器、设备备、精密密仪器由由专人负负责保管管、登记记、建档档，仪器器设备的的使用者者，需经经专业技技术培训训.4.3 科内仪仪器设备备应在检检定和校校准的有有效期内内使用，并按照照检定周周期的要要求进行行自检或或强检，对使用用频率高高的仪器器按规定定在检定定周期内内进行期期间核查查。4.4 主要仪仪器设备备应建立立使用记记录，有有操作规规程，注注
7、意事项项，相关关技术参参数和维维护记录录，并置置于显见见易读的的位置。仪器使使用者必必须认真真遵守操操作规程程，并做做好仪器器设备使使用记录录，定期期维护仪仪器设备备。4.5 仪器设设备所用用的电源源，必须须满足仪仪器设备备的供电电要求。用电仪仪器设备备必须安安全接地地。电源源插座不不得超栽栽使用。仪器设设备在使使用过程程中出现现断路保保护时，必须在在查明断断电原因因后，再再接通电电源。不不准使用用有用电电安全隐隐患的设设备（如如漏电、电源插插座破损损、接地地不良、绝缘不不好等）。4.6 仪器设设备在使使用过程程中发生生异常，随时记记录在仪仪器随机机档案上上，维修修必须由由专业人人员进行行，并
8、做做维修记记录。4.7 仪器设设备使用用结束后后，必须须按日常常保养进进行检查查清理，保持良良好状态态。4.8 所有仪仪器设备备应加贴贴唯一性性标识及及准用、限用、禁用标标志。撰写人修改内容容及修改改人批准人生效日期期 王志志丽驻马店市市第一人人民医院院检验科科检测项目目技术操操作标准准程序规规范文件件文件编号号:DYYRMYYY-JJYK-WSWW版 序:20008年第第1版责任科室室:微生生物室页 码码:第55页共322页4.9 长期用用电设备备（如冰冰箱、培培养箱）应定期期检查。4.100 因故故障或操操作失误误可能产产生某种种危害的的仪器设设备，必必须配备备相应的的安全防防护装置置。4
9、.111 使用用直接接接触污染染物的仪仪器设备备前，必必须确认认相应的的安全防防护装置置能正常常启用。实验工工作完成成后，必必须对接接触污染染物的仪仪器设备备进行相相应的清清洗、消毒。4.122 科内内应指定定专人对对安全设设备和实实验设施施/设备备维护管管理，保保证其处处于完好好工作状状态。仪仪器设备备较长时时间不使使用时，应定期期通电、除湿。有记录录，保持持设备清清洁干燥燥。（例例如每年年应对生生物安全全柜进行行一次常常规检测测，须特特别关注注高效过过滤器。定期对对离心机机的离心心桶和转转子进行行检查）。4.133 冰箱箱应定期期化冰、清洗，发现问问题及时时维修。实验区区冰箱内内禁止放放个
10、人物物品及与与实验无无关的的的物品。健康监护护制度1、 目的规范实验验室人员员的健康康监护工工作，预预防、控控制实验验室感染染。2、 范围撰写人修改内容容及修改改人批准人生效日期期 王志志丽驻马店市市第一人人民医院院检验科科检测项目目技术操操作标准准程序规规范文件件文件编号号:DYYRMYYY-JJYK-WSWW版 序:20008年第第1版责任科室室:微生生物室页 码码:第66页共322页适用于检检验科实实验室所所有工作作人员。3、 职责检验科负负责人负负责实验验室人员员健康监监护工作作的组织织实施。4、制度度要求4.1实实验室人人员体检检制度4.1.1 对对新从事事实验室室技术人人员必须须进
11、行的的上岗前前体检，体检指指标除常常规项目目外还应应包括与与准备从从事工作作有关的的特异性性抗原、抗体检检测。不不符合岗岗位健康康要求不不得从事事相关工工作。4.1.2 实实验室技技术人员员要在身身体状况况良好的的情况下下从事相相关工作作，发生生发热、呼吸道道感染、开放性性损伤、怀孕等等或因工工作造成成疲劳状状态免疫疫耐受及及使用免免疫抑制制剂等情情况时，需由实实验室负负责人同同意从事事相关工工作，但但不宜再再从事高高致病性性病原微微生物的的相关工工作。4.1.3 检检验科负负责人在在批准外外来学习习、工作作人员进进入实验验室前应应了解其其健康状状况，必必要是可可先行安安排进行行临时性性体检，
12、档案保保留。4.2实实验室人人员免疫疫预防制制度4.2.1 实实验室人人员应根根据岗位位需要进进行免疫疫接种和和预防性性服药，免疫接接种时，撰写人修改内容容及修改改人批准人生效日期期 王志志丽驻马店市市第一人人民医院院检验科科检测项目目技术操操作标准准程序规规范文件件文件编号号:DYYRMYYY-JJYK-WSWW版 序:20008年第第1版责任科室室:微生生物室页 码码:第77页共322页应考虑适适应症、禁忌症症、过敏敏反映等等情况并并记入健健康监护护档案。4.2.2 检检验科应应制定年年度免疫疫接种计计划，报报主管领领导批准准后由检检验科组组织实施施。免疫疫接种情情况应记记入健康康监护档档
13、案。生物安全全工作内内部自查查制度为确保实实验室生生物安全全制度、措施落落实到位位，避免免生物安安全事故故，特制制订本制制度。1、主任任每年至至少组织织一次生生物安全全全面检检查，检检查内容容包括：生物安安全管理理体系运运行情况况、生物物安全管管理制度度是否完完善、是是否落实实、实验验室设施施、设备备和人员员的状态态、应急急装备、报警体体系和撤撤离程序序功能及及状态是是否正常常、可燃燃易燃性性、传染染性、放放射性以以及有毒毒物质的的防护、控制情情况、废废物处置置情况等等。2、科室室负责人人负责实实验室生生物安全全的全面面管理，检查、督促生生物安全全监督员员工作，每季度度进行科科室生物物安全工工
14、作检查查，检查查内容包包括：生生物安全全监督员员工作记记录、菌菌（毒）株、样样本的运运输、保保存、使使用、销销毁情况况、生物物安全实实验室的的消毒和和灭菌情情况以及及感染性性废物的的处理情情况、生生物安全全设备的的运行、维护情情况、防防护物资资的储备备情况。3、生物物安全监监督员负负责实验验室日常常工作的的生物安安全监督督、检查查，内容容包括生生撰写人修改内容容及修改改人批准人生效日期期 王志志丽驻马店市市第一人人民医院院检验科科检测项目目技术操操作标准准程序规规范文件件文件编号号:DYYRMYYY-JJYK-WSWW版 序:20008年第第1版责任科室室:微生生物室页 码码:第88页共322
15、页物安全管管理制度度执行情情况、个个人防护护要求执执行情况况、实验验室人员员的生物物安全操操作是否否规范等等，及时时发现、纠正违违规行为为，避免免生物安安全事故故发生。4、对于于检查中中发现的的问题及及时纠正正，必要要时制定定纠正措措施或实实施整改改，并进进行跟踪踪验证。5、按照照资料、档案管管理制度度保存所所有检查查记录，及时归归档。6、将自自查发现现的问题题作为实实验室生生物安全全培训计计划解决决。实验室资资料档案案管理制制度为确保生生物安全全实验室室各类活活动记录录、资料料按要求求归档、保存，特制订订本制度度。1、与生生物安全全相关的的各类活活动的记记录均应应按照本本制度执执行。2、生物
16、物安全实实验室的的记录、资料保保存不得得少于220年。3、生物物安全实实验室记记录、资资料应至至少包括括：生物物安全手手册、生生物安全全管理制制度、人人员培训训考核记记录、生生物安全全检查记记录、健健康监护护档案、事故报报告、分分析处理理记录、废物处处置记录录、实验验记录、菌（毒毒）种和和样本收收集、运运输、保保存、领领用、销销毁等记记录、生生物危害害评估记记录、生生物安全全柜现场场检测记记录、消消毒、灭灭菌效果果监测记记录等。撰写人修改内容容及修改改人批准人生效日期期 王志志丽驻马店市市第一人人民医院院检验科科检测项目目技术操操作标准准程序规规范文件件文件编号号:DYYRMYYY-JJYK-
17、WSWW版 序:20008年第第1版责任科室室:微生生物室页 码码:第99页共322页4、生物物安全实实验室资资料档案案原则上上不外借借。5、因工工作需要要复制档档案资料料者需经经批准。6、超过过保存期期限的档档案资料料、记录录，应通通过生物物安全领领导小组组的讨论论、鉴定定，批准准是否实实施销毁毁，销毁毁应至少少两人实实施，做做好销毁毁记录。生物安全全管理及及实验室室人员培培训、考考核制度度为确保实实验室全全体员工工熟悉生生物安全全法律、法规，建立生生物安全全意识，保证相相关工作作人员掌掌握开展展工作必必需的生生物安全全知识和和技术，避免实实验室感感染，防防止实验验室事故故，特制制订本制制度
18、。1、制定定年度生生物安全全培训、考核计计划,报报生物安安全领导导小组批批准后实实施。2、培训训内容：生物安安全相关关法律、法规、办法、标准、本实验验室生物物安全手手册、生生物安全全管理制制度、应应急预案案、紧急急事件的的上报和和处置程程序、生生物安全全风险评评估、生生物安全全操作规规范、仪仪器设备备的使用用、保养养、维护护、个人人防护用用品的正正确使用用、菌（毒）株株及样本本的收集集、运输输、保藏藏、使用用、销毁毁、实验验室的消消毒与灭灭菌、感感染性废废物的处处置、急急救等。3、每年年组织全全员（包包括实验验室管理理人员、技术人人员、样样本运送送人员、保洁员员等）的的生物安安全培训训、考核核
19、。撰写人修改内容容及修改改人批准人生效日期期 王志志丽驻马店市市第一人人民医院院检验科科检测项目目技术操操作标准准程序规规范文件件文件编号号:DYYRMYYY-JJYK-WSWW版 序:20008年第第1版责任科室室:微生生物室页 码码:第110页共322页4、针对对不同的的工作岗岗位，在在全员培培训的基基础上，组织开开展专项项生物安安全培训训。5、培训训后应对对参加培培训的人人员进行行考核，考核形形式可采采取多样样化，如如笔试、口试、实操等等。6、对考考核合格格的工作作人员颁颁发相关关岗位的的上岗证证。7、建立立并保存存生物安安全工作作人员的的培训、考核档档案。8、做好好生物安安全培训训需求
20、和和效果的的评估工工作，为为制定年年度培训训、考核核计划提提供依据据。9、对新新上岗、转岗的的员工进进行生物物安全相相关知识识、生物物安全手手册等的的培训，明确所所从事工工作的生生物安全全风险。10、当当有关部部门新颁颁发、修修订生物物安全相相关法律律、法规规、规范范、标准准等，实实验室生生物安全全手册进进行修改改后应组组织开展展相关内内容的培培训和考考核。13、按按照档案案资料管管理制度度保存与与人员培培训、考考核相关关的记录录。意外事件件处理及及报告制制度1. 目的：规定实验验室职业业暴露处处理程序序，规范范发生职职业暴露露时处理理原则、报告和和登记流流程。撰写人修改内容容及修改改人批准人
21、生效日期期 王志志丽驻马店市市第一人人民医院院检验科科检测项目目技术操操作标准准程序规规范文件件文件编号号:DYYRMYYY-JJYK-WSWW版 序:20008年第第1版责任科室室:微生生物室页 码码:第111页共322页2. 范围：实验室工工作人员员和涉及及处理职职业暴露露的有关关人员。3.职责责：3.1 实验室室操作人人员在工工作中发发生职业业暴露须须按照本本规定进进行处理理和报告告程序；3.2 实验室室负责人人按照规规定进行行组织和和控制职职业暴露露发生后后的控制制实施；3.3 实验室室负责人人负责组组织试验验人员职职业暴露露处理的的培训和和考核，并保存存有关记记录；3.4 实验室室生
22、物安安全检查查人员负负责督察察日常工工作中生生物安全全工作的的执行和和医学应应急样品品的检查查。4.步骤骤：4.1 实验室室发生职职业暴露露后按照照既往进进行的该该种污染染物的生生物安全全危害度度评估结结果，快快速有效效的对意意外暴露露人员进进行紧急急医学处处置；对对污染区区域进行行有效的的控制，最大限限度的清清除和控控制污染染物对周周围环境境的污染染和扩散散；进行行流行病病学调查查和暴露露人员的的医学观观察等原原则和步步骤进行行处理；4.1.1 根根据既往往进行的的生物安安全危害害度的评评估和暴暴露的程程度即时时进行现现场紧撰写人修改内容容及修改改人批准人生效日期期 王志志丽驻马店市市第一人
23、人民医院院检验科科检测项目目技术操操作标准准程序规规范文件件文件编号号:DYYRMYYY-JJYK-WSWW版 序:20008年第第1版责任科室室:微生生物室页 码码:第112页共322页急医学处处置，消消除或最最大程度度降低病病原微生生物对暴暴露人员员的伤害害；同时时，有效效的污染染区域进进行防控控，最大大限度的的防止污污染物对对周围人人员和环环境的污污染。4.1.2 一一般性的的小型事事故可在在紧急医医学处置置后，要要立即向向实验室室负责人人和实验验室生物物安全领领导小组组报告事事故情况况和处理理方法，以及时时发现处处理中的的疏漏之之处，使使处理尽尽量完善善妥当。4.1.3 当当重大事事故
24、发生生时，在在进行紧紧急医学学处置的的同时，要立即即向实验验室负责责人和实实验室生生物安全全领导小小组报告告情况；实验室室负责人人和实验验室生物物安全领领导理小小组要立立即协调调现场紧紧急处理理和周围围环境污污染防控控；协调调医学专专家评估估职业暴暴露的危危害性和和对暴露露人员的的伤害程程度；对对药物可可以治疗疗和预防防该污染染物感染染的，力力争在暴暴露后最最短时间间内开始始预防性性用药；留取暴暴露人员员相应的的标本备备检，并并同时进进行医学学观察。4.1.4 评评估暴露露级别4.1.4 建建立意外外事故登登记，详详细记录录事故发发生的时时间、地地点及经经过；暴暴露方式式；损伤伤的具体体部位、
25、程度；接触物物种类（培养液液、血液液或其他他体液）和含有有HIVV的情况况；处理理方法及及处理经经过（包包括赴现现场实验验室负责责人和实实验室生生物安全全领导小小组成员员以及专专家）；是否采采用药物物预防疗疗法，若若是，则则详细记记录撰写人修改内容容及修改改人批准人生效日期期 王志志丽驻马店市市第一人人民医院院检验科科检测项目目技术操操作标准准程序规规范文件件文件编号号:DYYRMYYY-JJYK-WSWW版 序:20008年第第1版责任科室室:微生生物室页 码码:第113页共322页治疗用药药情况、首次用用药时间间（暴露露后几小小时或几几天）、药物毒毒副作用用情况（包括肝肝、肾功功能化验验结
26、果）；定期期检测的的日期、检测项项目和结结果。4.1.5 根根据评估估结果建建议育龄龄妇女发发生职业业暴露和和职业暴暴露后和和进行预预防性用用药期间间，是否否需要避避免或终终止妊娠娠。4.1.6 记记录对暴暴露现场场和周围围环境防防控污染染的方法法，实施施形式，人员、范围，评估防防控处理理的效果果；总结结和评估估病原微微生物实实验室工工作程序序中是否否存在不不当，发发生暴露露人员试试验操作作等过程程是否存存在失误误，整改改措施和和实行。4.2意意外事故故现场处处理方法法：工作作人员发发生意外外事故时时，如针针刺损伤伤、感染染性标本本溅及体体表或口口鼻眼内内，或污污染实验验台面等等均视为为安全事
27、事故，应应立即进进行紧急急医学处处置(根根据事故故情况采采用相应应的处理理方法)。根据据生物安安全危害害度和暴暴露程度度，现场场初步评评估职业业暴露危危害程度度和选择择处理方方式。一、化学学污染1.立即即用流动动清水冲冲洗被污污染部位位。2.立即即到急诊诊室就诊诊，根据据造成污污染的化化学物质质的不同同性质用用药。3.在发发生事件件后的448小时时内向有有关部门门汇报（医生报报告医务务处，护护士报告告护理部部），并并报告感感染管理理科。撰写人修改内容容及修改改人批准人生效日期期 王志志丽驻马店市市第一人人民医院院检验科科检测项目目技术操操作标准准程序规规范文件件文件编号号:DYYRMYYY-J
28、JYK-WSWW版 序:20008年第第1版责任科室室:微生生物室页 码码:第114页共322页二、针刺刺伤1.被血血液、体体液污染染的针头头或其他他锐器刺刺伤后，应立即即用力捏捏住受伤伤部位，向离心心方向挤挤出伤口口的血液液，不可可来回挤挤压，同同时用流流动水冲冲洗伤口口；2.用775%酒酒精或安安尔碘消消毒伤口口，并用用防水敷敷料覆盖盖；3.意外外受伤后后必须在在48小小时内报报告有关关部门（医生报报告医务务处，护护士报告告护理部部），并并报告感感染管理理科、领领取并填填写医医疗锐器器伤登记记表，必须在在72小小时内作作HIVV、HBBV等的的基础水水平检查查；4.可疑疑被HBBV感染染的
29、锐器器刺伤时时，应尽尽快注射射抗乙肝肝病毒高高效价抗抗体和乙乙肝疫苗苗；5.可疑疑被HCCV感染染的锐器器刺伤时时，应尽尽快于被被刺伤后后做HCCV抗体体检查，并于446周周后检测测HCVV的RNNA；6.可疑疑被HIIV感染染的锐器器刺伤时时，应及及时找相相关专家家就诊，根据专专家意见见预防性性用药，并尽快快检测HHIV抗抗体，然然后根据据专科医医生建议议行周期期性复查查（如66周、112周、6个月月等）。在跟踪踪期间，特别是是在最初初的612周周，绝大大部分感感染者会会出现症症状，因因此在此此期间必必须注意意不要献献血、捐捐赠器官官及母乳乳喂养，过性生生活时要要用避孕孕套。撰写人修改内容容
30、及修改改人批准人生效日期期 王志志丽驻马店市市第一人人民医院院检验科科检测项目目技术操操作标准准程序规规范文件件文件编号号:DYYRMYYY-JJYK-WSWW版 序:20008年第第1版责任科室室:微生生物室页 码码:第115页共322页三、皮肤肤、粘膜膜、角膜膜被污染染1.皮肤肤若意外外接触到到血液或或体液或或其他化化学物质质时，应应立即用用肥皂和和流动水水冲洗；2.若患患者的血血液、体体液意外外进入眼眼睛、口口腔，立立即用大大量清水水或生理理盐水冲冲洗；3.及时时到急诊诊室就诊诊，请专专科医生生诊治；48小小时内向向有关部部门报告告（医生生报告医医务处，护士报报告护理理部），并报告告感染
31、管管理科领领取并填填写相关关登记表表。四、标本本污染1.棉质质工作服服、衣物物有明显显污染时时，可随随时用有有效氯5500mmg/ll的消毒毒液，浸浸泡300-600分钟，然后冲冲洗干净净。2.各种种表面若若被明显显污染，用10000-20000mgg/l有有效氯溶溶液撒于于污染表表面，并并使消毒毒液浸过过污染表表面，保保持300-600分钟，再擦除除，拖把把或抹布布用后浸浸于上述述消毒液液内1小小时。3.仪器器污染应应考虑消消毒方法法对仪器器的损伤伤，和对对检测项项目的影影响，选选用适当当的方法法。实验室安安全保卫卫制度和和措施撰写人修改内容容及修改改人批准人生效日期期 王志志丽驻马店市市第
32、一人人民医院院检验科科检测项目目技术操操作标准准程序规规范文件件文件编号号:DYYRMYYY-JJYK-WSWW版 序:20008年第第1版责任科室室:微生生物室页 码码:第116页共322页为了做好好生物安安全实验验室的管管理，做做到预防防为主，防患于于未然，特制定定本制度度。1、生物物安全实实验室安安全保卫卫工作实实行责任任制，并并制定应应急预案案。2、生物物安全实实验室的的实验活活动应与与其生物物安全防防护等级级相适应应。3、非工工作人员员进入实实验室须须经实验验室工作作人员批批准。4、菌（毒）株株、样本本等感染染性物质质、剧毒毒物质等等实行专专人负责责，并建建立保存存清单和和领用、销毁
33、记记录。当当发生上上述物质质的遗失失、被抢抢等意外外情况时时，应启启动应急急预案。5、保证证生物安安全实验验室自动动烟雾和和热量探探测及报报警系统统的正常常运行，确保消消防器材材位于固固定位置置并能正正常使用用。6、生物物安全实实验室工工作人员员应定期期对重点点防火部部位、易易燃易爆爆化学品品使用情情况进行行检查，及时消消除隐患患，并定定期进行行火灾紧紧急事件件处置的的培训和和演练。7、实验验室内禁禁止乱拉拉临时电电源线。8、定期期对实验验室电气气安全、仪器设设备等进进行检查查，及时时发现、排除安安全隐患患。9、生物物安全实实验室应应配备常常用工具具。从实施设设备和生生物安全全体系方方面，分分
34、析潜在在的不符符合因素素，采取取实施有有撰写人修改内容容及修改改人批准人生效日期期 王志志丽驻马店市市第一人人民医院院检验科科检测项目目技术操操作标准准程序规规范文件件文件编号号:DYYRMYYY-JJYK-WSWW版 序:20008年第第1版责任科室室:微生生物室页 码码:第117页共322页效的预防防措施。实验室室生物安安全负责责人、实实验室实实验负责责人和各各部门的的负责人人应经常常分析可可能存在在的不符符合因素素，并制制定相应应的预防防措施和和实施计计划。化学品安安全目的消除化学学品对实实验室生生物安全全和人员员健康的的威胁，以保证证实验室室各项工工作顺利利进行。范围适用于实实验室化化
35、学品的的使用和和管理。职责1.生物物安全负负责人负负责审定定和发布布各类化化学品的的材料安安全数据据单。2.检验验科负责责各类化化学品的的领取、标识和和使用等等的日常常管理工工作。3.工作作人员在在具体使使用过程程中，应应严格按按照各种种化学药药品的性性质和用用途，安安全使用用。化学品安安全管理理要求1.按化化学品的的性质或或名称分分类保存存，定点点存放，设专人人妥善保保管，并并做好记记撰写人修改内容容及修改改人批准人生效日期期 王志志丽驻马店市市第一人人民医院院检验科科检测项目目技术操操作标准准程序规规范文件件文件编号号:DYYRMYYY-JJYK-WSWW版 序:20008年第第1版责任科
36、室室:微生生物室页 码码:第118页共322页录。2.应按按照相关关要求在在每个化化学品储储存容器器上标明明其危害害性质和和风险性性，同时时在其使使用的各各个环节节中也应应清楚标标明。3.实验验室制定定切实可可行的化化学品操操作，并并按照要要求对涉涉及工作作人员进进行培训训，使之之落实到到化学品品的存放放、处理理、使用用及处置置的各个个环节。4.实验验室制定定切实可可行的化化学品安安全事故故应急措措施，以以应对危危险化学学品泄漏漏和爆炸炸意外事事件的发发生。5.实验验室工作作人员在在使用化化学品的的过程中中，应按按照相关关要求或或规程规规范操作作，即使使是在被被认为安安全的装装备或装装置中进进
37、行，也也应按章章操作，工作结结束后立立即洗手手。6.对实实验室内内所用的的每种化化学品的的废弃和和安全处处置程序序应按照照危险险化学品品安全管管理条例例中有有关要求求严格进进行。消防安全全目的切实将防防火安全全工作落落实到实实处，消消除火灾灾隐患，制定实实验室防防火管理理制度，确保实实验室、工作人人员和环环境的安安全。撰写人修改内容容及修改改人批准人生效日期期 王志志丽驻马店市市第一人人民医院院检验科科检测项目目技术操操作标准准程序规规范文件件文件编号号:DYYRMYYY-JJYK-WSWW版 序:20008年第第1版责任科室室:微生生物室页 码码:第119页共322页范围适用于实实验室消消防
38、安全全管理。职责办公室制制定年度度消防计计划、对对实验室室防火工工作负责责，所有有实验室室工作人人员必须须严格遵遵守和执执行各项项防火管管理规定定。消防安全全管理1.设施施要求1.1实实验室建建筑应符符合防火火要求，供电系系统要有有较大容容量且布布局合理理。1.2房房间、走走廊以及及过道中中应设置置显著的的火警标标志、说说明以及及紧急疏疏散标志志。1.3实实验室应应定期检检测消防防系统，确保其其正常状状态。1.4走走廊、流流通区域域必须足足够整洁洁畅通，且不影影响人员员流动和和灭火设设备的移移动。1.5在在有潜在在火灾危危险的实实验室区区域都备备有应急急使用的的灭火器器。2.对易易燃易爆爆品、
39、化化学品的的要求a.实验验室尽量量减少可可燃气体体和液体体的存放放量。将将可燃气气体和液液体放置置在远离离热源或或打火源源之处，避免阳阳光直射射、通风风。须冷冷藏的可可燃液体体应存放放在防爆爆撰写人修改内容容及修改改人批准人生效日期期 王志志丽驻马店市市第一人人民医院院检验科科检测项目目技术操操作标准准程序规规范文件件文件编号号:DYYRMYYY-JJYK-WSWW版 序:20008年第第1版责任科室室:微生生物室页 码码:第220页共共32页的冰箱内内。b.应在在适用的的排风罩罩或排风风柜中操操作可燃燃气体和和液体，严禁附附近有产产生火花花的设备备。c.不相相容化学学品应隔隔离存放放。3.对
40、电电的要求求a.严禁禁供电系系统负载载运行，一旦供供电系统统负载时时，应立立即关闭闭一些不不必要的的设施设设备电源源，防止止电路超超负荷而而引发火火灾。b.对供供电系统统和仪器器设备电电路系统统定期检检查、保保养，防防止电路路老化破破损，短短路引起起火灾。3. 定期检查查3.1 定期检检查实验验室火灾灾警报系系统是否否正常。3.2 定期检检查出口口通道是是否畅通通无阻。3.3 所有的的防火设设备都有有固定的的颜色便便于识别别。3.4 定期检检查便携携式灭火火器是否否在检定定合格期期内，以以及是否否在指定定位置。4.消防防安全培培训4.1定定期对实实验室工工作人员员进行消消防指导导和培训训。撰写
41、人修改内容容及修改改人批准人生效日期期 王志志丽驻马店市市第一人人民医院院检验科科检测项目目技术操操作标准准程序规规范文件件文件编号号:DYYRMYYY-JJYK-WSWW版 序:20008年第第1版责任科室室:微生生物室页 码码:第221页共共32页4.2 制定减减少和避避免火情情风险的的计划。4.3 定期进进行失火火消防演演练及火火灾自救救演练。实验活动动管理制制度1. 实验室的的日常管管理工作作实行岗岗位责任任制。2. 保持实验验室、仪仪器室、准备室室整洁，做到室室内布局局合理，设备、家具摆摆放整齐齐，桌面面、仪器器无灰尘尘，地面面无尘土土，无积积水，无无纸屑、香烟头头等垃圾圾，墙面面、
42、门窗窗及管道道线路，无积灰灰、蛛网网等杂物物。3. 本室管理理人员要要对本室室仪器设设备的种种类、数数量、主主要功能能与用途途以及运运转情况况心中有有数，每每年度工工作开始始和结束束时都要要对本室室仪器设设备进行行检查、调试, 并做做好仪器器的日常常维护工工作，保保持良好好的运行行状态。4. 建立设备备、仪器器、试剂剂、材料料等帐卡卡，做到到仪器、设备的的固定资资产帐卡卡相符率率达成1100%，低值值耐用品品的帐物物相符率率达到990。5. 搞好仪器器设备的的维护与与保养，保持现现有仪器器设备的的完好率率不低于于90。6. 大型仪器器设备专专人管理理，专人人负责，技术档档案完备备，提高高使用率
43、率。 77.辐射射、剧毒毒、易燃燃易爆物物品按危危险药品品管理规规定领用用，妥善善保管好好。 88.实验验室仪器器一律不外外借，特特殊情况况经实验验室主任任批准，方可外外借。 9.使用仪仪器要小小心撰写人修改内容容及修改改人批准人生效日期期 王志志丽驻马店市市第一人人民医院院检验科科检测项目目技术操操作标准准程序规规范文件件文件编号号:DYYRMYYY-JJYK-WSWW版 序:20008年第第1版责任科室室:微生生物室页 码码:第222页共共32页谨慎，出出现仪器器设备的的损坏、丢失等等按院相相关制度度予以赔赔偿。10. 切实加强强安全宣宣传、教教育与防防范工作作，消防防器材与与设备保保持完
44、好好、到位位，实验验室有关关人员会会使用消消防器。实验完完毕，下下班前就就注意检检查电源源、水源源、气源源、门窗窗是否安安全可靠靠，及时时排除各各种隐患患。实验室废废弃物处处理制度度目的确保废弃弃物得到到适当的的处理，保证检检验质量量、防止止交叉污污染、防防止污染染环境，保护工工作人员员身体健健康。职责所有实验验室工作作人员应应熟知并并遵守本本制度；由专职职清洁人人员负责责实验废废弃物处处理。适用范围围实验室所所有废弃弃标本、使用过过的耗材材。制度细则则1.实验验室放置置装有垃垃圾袋的的有盖污污物桶，并贴有有明显标标识。2.每天天实验结结束后，及时清清理并妥妥善包裹裹废弃物物，送出出实验室室并作好好实验室室撰写人修改内容容及修改改人批准人生效日期期 王志志丽驻马店市市第一人人民医院院检验科科检测项目目技术操操作标准准程序规规范文件件文件编号号:DYYRMYYY-JJYK-WSWW版 序:20008年第第