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1、ABCD人民医院检验科程序文件文件编号：版本/修订号：A/0主题内容关于发布程序文件的声明生效日期：20060808第二页共120页安全管理理制度生效日期期：20016年年5月221日南昌新时时代妇产产医院检检验科目录序号主题内容容页号1实验室安安全管理制度6-72实验验室安全全准则8-1223风险险评估及及控制程序13-1144实验验室人员员准入制度155实验验室安全全保卫制度16-1176实验验室防火管理制度187实验验室安全全防护制度19-2208电器安安全管理制度219实验室室生物安全管理规规定22-22310生物安全全风险评评估及控制24-22911实验室室分区的的规定3012微生物
2、物实验室室分区的规定定31-33213生物物安全实实验室安全自查制度3314生物物安全实实验室人员培训、考核制度3415生物物安全实实验室资资料档案管理制度3516实验室室配备安安全设备备和个人人防护用用品使用规规定3617工作作人员职职业防护管理制度3718化学学危险品品管理制制度与程序3819易燃、易爆、剧毒等等危险化化学品使用用保管制制度39-44020锐器安安全使用制度4121病原微微生物的的采集、运输输、储存存的规定4222微生生物菌种种毒株的的管理规定与程序43-44423高致致病细菌菌、病毒报告告制度4524检验验科消毒毒隔离制度4625细菌菌室消毒毒隔离制制度4726感染染性材
3、料料管理制度4827消毒毒及废弃弃物处理制度49-55028实验室室废物处处置管理制度51-55429感染性性废物消消毒处理理方法5530实验验室消毒毒技术规范56-55931手卫卫生管理制度6032污染防防治责任制度6133标本溢溢洒处理程序6234医疗废物物泄露事事故报告制度6335医疗疗废物卫卫生安全全防护制制度6436医务务人员职职业暴露露处理制度度6537预防防和控制制职业暴暴露工作制度66-66838医院院感染事事件报告制度6939预防防院内感感染工作作制度7040检验科科医院感感染管理制度7141高致病菌菌及相应应感染物消毒处理规定7242意外事事件处理理及报告告制度73-775
4、43健康医医疗监护制度76-77744检验科科废水消消毒处理规定7845细菌菌耐药监测测与预警警管理制度及流程79-88046实验验室生物物安全事事件应急预案81-99047实验验室污染染及安全全事故处置应急预案91-99348职工工职业暴暴露防护应急预案94-99549意外外事故处处理应急急预案96-99950微生生物室菌菌（毒）种管理应急预案100-102251病原原微生物物实验室室环境污染应急预案103-106652检验验科突发发传染病病应急预案107-108853实验室室化学危危险品溢出与暴露露应急预案109-110054多重耐耐药菌(MDRRO)医医院感染染管理制度111-11225
5、5检验验科压力力容器安全管理制度11356山东东省医院院感染暴发报报告处置流程11457临床床实验室室生物危危害性评估115-117758检验验科血液液和液体体皮肤粘粘膜暴露露防护标标准操作规程程11859检验科科艾滋病病实验室室检验人人员生物安全全个人防防护要求求119-121160检验科科PCRR实验室室检验人人员生物物安全个个人防护要求求122-124461检验验科免疫疫室生物物安全个个人防护要要求12562检验验科生化化室生物物安全个个人防护护要求12663检验科科微生物物室生物物安全个个人防护要求12764检验验科急诊诊化验室室生物安安全个人人防护要求12865检验验科临检检组生物物
6、安全个个人防护护要求12966检验科科高压灭灭菌器使使用管理理制度130实验室安全管理制度1. 禁止非工工作人员员进入实实验室。参观实实验室等等特殊情情况须经经实验室室负责人人批准后后方可进进入。2. 禁止非工工作人员员使用实实验室仪仪器、设设备及其其它物品品。未经允允许，非非工作人人员禁止止翻阅实实验室任任何资料料。3. 实验室各各类测试试数据、病人资资料、记记录和文文件等均均按保密密规定进进行保管管和使用用，任何何人不得得擅自对对外提供供。如发发现泄密密事故，应立即即采取补补救办法法，并对对泄密人人员进行行严肃处处理。4. 实验室的的电、水水、气设设施必须须按规定定安装，禁止超超负荷用用电
7、，不不得乱拉拉、乱接接临时线线路。有有接地要要求的仪仪器必须须按规定定接地。5. 各类在用用仪器设设备和防防护装置置必须保保持完好好状态，不准随随意改动动安全装装置。精精密贵重重仪器和和大型设设备应由由专人操操作和管管理，未未经批准准不得擅擅自操作作和拆卸卸。稀缺缺贵重材材料和剧剧毒、易易燃、易易爆、放射性性等危险险物品必必须分类类、分柜存存放，专专人管理理。注意意防水、防高温温、防电电火花、防晒，通风良良好。6. 每天下班班前，工工作人员员应关好好水电、空调、电脑、仪器、火种、门窗等等，确认无无隐患后后方可离离去。节节假日前前各室负负责人应应统一检检查，落落实值班班人员和和责任，消除不不安全
8、隐隐患。7. 电炉、煤煤气炉使使用时，工作人人员不得得离开现现场。8. 实验室内内配有灭灭火器材材，消防防器材要要放置在在明显、便于取取拿的位位置。工工作人员员都要熟熟悉消防防器材的的使用方方法。消消防器材材要妥善善保管，不得随随意挪动动。定期期检查消消防器材材是否合合格。9. 贵重物品品妥善保保管，做做好安全全防盗措措施。10. 作好消毒毒隔离工工作，注注意自身身防护，防止传传染病发发生。11. 实验室要要把安全全知识、安全制制度、操操作规程程等列为为培训的内内容之一一，新进进实验室室的人员员（包括括外协人人员）必必须先经经过安全全教育培培训，在在掌握了了安全操操作技能能和具有有自我保保护能
9、力力后，才才能动手手操作。实习和和进修人人员必须须在带教教人员的的指导下下按操作作规程进进行实验验，具有有危险性性的实验验必须有有安全防防护措施施，需要要有人监监护。12. 实验室发发生事故故时，工工作人员员应积极极采取应应急措施施，及时时报告实实验室负负责人和和（或）科主任任。造成成轻伤以以上的事事故或被被盗、水水灾、火火灾、爆爆炸、中中毒等严严重的安安全事故故要立即即抢救，保护事事故现场场，并立立即逐级级报告科科主任、保卫科科等有关关部门和和医院主主管领导导，不得得隐瞒不不报或拖拖延上报报。13. 对于一贯贯遵纪守守法，保保证设备备安全运运行及文文明操作作实验中中有显著著成绩者者、发现重重
10、大事故故隐患、积极采采取措施施补救，排除险险情，转转危为安安者、发生事事故时，不顾个个人安危危，奋力力抢救生生命和国国家财产产等情况况者，给给予表彰彰和奖励励。实验室室安全准则1工作人人员和实实验室安安全的一一般要求求1.1吸吸烟实验室工工作区内内绝对禁禁止吸烟烟。*点燃的的香烟是是易燃液液体的潜潜在火种种；*香烟、雪茄或或烟斗都都是传染染细菌和和接触毒毒物的途途径。1.2食食物、饮饮料及其其它实验工作作区内不不得有食食物、饮饮料及存存在“手手口”接触可可能的其其它物质质。实验室工工作区内内的冰箱箱禁止存存放食物物。专用用存放食食物的冰冰箱应放放置在允允许进食食、喝水水的休息息区内。1.3化化
11、妆品实验工作作区内禁禁止使用用化妆品品进行化化妆，但但允许并并建议经经常洗手手的实验验人员使使用护手手霜。1.4眼眼睛和面面部的防防护处理腐蚀蚀性或毒毒性物质质时，须须使用安安全镜、面罩或或其它保保护眼睛睛和面部部的防护护用品。工作人员员在实验验室的危危险区内内不要佩佩戴隐形形眼镜，除非同同时使用用护目镜镜或面罩罩。使用、处处理能够够通过粘粘膜和皮皮肤感染染的试剂剂，或有有可能发发生试剂剂溅溢的的情况时时，必须须佩带护护目镜、面罩或或面具式式呼吸器器。1.5服服装和个个人防护护装备除要求符符合实验验室工作作需要的的着装外外，工作作服应干干净、整整洁。所所有人员员在实验验区内必必须穿着着遮盖前前
12、身的长长袖隔离离服或长长袖长身身的工作作服。当当工作中中有危险险物喷溅溅到身上上的可能能时，应应使用一一次性塑塑料围裙裙或防渗渗外罩。有时还还需要佩佩戴其它它防护装装备如：手套、护目镜镜、披肩肩或面罩罩等。采血员和和其他需需要接触触病员的的工作人人员，在在接触病病员时需需穿实验验服或工工作服。个人防护护服装应应定期更更换以保保持清洁洁，遇被被危险物物品严重重污染，则应立立即更换换。盛放放被污染染的实验验服和工工作服，应用合合适的、有标识识并能防防渗的包包装。清清洗时应应用足够够高的温温度和足足够长的的时间以以获得良良好的去去污效果果。不得得在实验验室内设设值班床床，严禁禁在实验验室内住住宿。1
13、.6鞋鞋在工作区区内，应应穿舒适适、防滑滑、并能能保护整整个脚面面的鞋。在有可可能发生生液体溅溅溢的工工作岗位位，可加加套一次次性防渗渗漏鞋套套。帆布布鞋可吸吸收化学学物品和和有传染染性的液液体，所所以最好好穿皮革革或其它它防渗漏漏的合成成材料的的鞋。1.7头头发和饰饰物留长发的的工作人人员应将将头发盘盘在脑后后，以防防止头发发接触到到被污染染物和避避免人体体脱屑落落入工作作区。头头发不得得垂肩，应与离离心机等等正在运运转的器器械保持持一定距距离。可可用一次次性发套套保护头头发。不不得佩戴戴有可能能被卷入入机器或或可垂入入传染性性物质的的饰物。1.8胡胡须蓄有胡须须的男性性工作人人员必须须遵守
14、上上项（11.7）的规定定。1.9洗洗手实验室工工作人员员在脱下下手套后后、离开开实验室室前、接接触患者者前后、以及在在进食或或吸烟前前都应该该洗手。接触血血液、体体液或其其它污染染物时，应立即即洗手。1.100眼睛冲冲洗任何使用用酸、苛苛性碱或或腐蚀剂剂的地方方应设有有冲洗眼眼睛的设设施。冲冲洗设施施可以是是一种固固定装置置或是一一种较简简单的通通过软管管与水源源相接的的喷啉型型装置。每周都都应对这这些装置置进行功功能检查查，以排排出管内内的存水水。也可可用便携携式眼睛睛冲洗设设备。这这些设备备应合理理设计和和严格检检测，以以确保内内容物品品的生物物学和化化学上的的纯净。1.111急救淋淋浴
15、在使用苛苛性碱及及腐蚀性性化学品品的地方方，应设设有急救救淋浴装装置，并并定期做做性能检检查。急急救淋浴浴设备的的数量可可根据实实验室的的复杂程程度和规规模来确确定。要要尽可能能提供舒舒适的水水温。如如地面排排水管离离急救淋淋浴较近近，应保保持排水水管的泄泄水弯管管经常充充满水，在很少少使用的的排水管管里可加加入少量量矿物油油，并应应对这些些装置定定期冲洗洗。1.122呼吸防防护在没有有有效的硬硬件控制制的实验验室或实实验室不不能有效效地控制制危险因因素时，应向工工作人员员提供合合适的呼呼吸防护护器具，以防止止吸入被被有害粉粉尘、气气体、烟烟雾、蒸蒸气污染染的空气气。这些些防护器器具包括括：防
16、尘尘面罩、机械或或化学滤滤筒式呼呼吸器、导管式式呼吸器器以及自自给式呼呼吸器。提供的的呼吸防防护器具具必须是是根据现现有标准准专门设设计的，对某些些特殊危危害应能能提供足足够保护护的。需要使用用呼吸防防护器具具的工作作岗位，必须建建立书面面的呼吸吸系统保保护规定定。该规规定应包包括危险险标准的的评定方方法；呼呼吸器具具的选择择、使用用、维修修和保管管；并向向使用者者提供训训练和指指导以及及医学评评定和监监护。只有佩戴戴呼吸器器具后仍仍能正常常呼吸的的人员，才能使使用与他他们接受受指导和和训练一一致的、合格的的呼吸器器具。未未受培训训及体质质上不适适合使用用呼吸器器的人员员，不能能在需要要呼吸保
17、保护的岗岗位上工工作。在在需要呼呼吸保护护的工作作岗位上上的工作作人员不不应蓄有有胡须。下列情况况应使用用正压、自给式式呼吸器器：*有害气气体的性性质不明明；*氧气含含量低于于19.5；*存在有有不易察察觉的有有害气体体；*吸入的的污染气气体会立立即对生生命和健健康造成成威胁；*紧急处处理危险险物质的的事故时时。在有可能能需要做做复苏治治疗的地地方，应应准备一一次性口口对口式式复苏包包或其它它相关的的通气装装置。1.133用口移移液所有实验验室操作作禁止用用口液移移，应使使用助吸吸器具。1.144锐利物物品谨慎处理理针头、解剖刀刀、和碎碎玻璃等等锐利物物品。使使用后的的针具不不要折断断、弯曲曲
18、、破损损、重复复使用或或用手重重装在针针管上。一次性性注射器器上的针针头用后后不要取取下。锐锐利物品品应立即即放置在在不易刺刺破的容容器内，在完全全装满之之前就应应及时丢丢弃。1.155隔离措措施接触患者者时，实实验室工工作人员员应遵守守医院的的隔离措措施。1.166工作环环境1.166.1“清洁”区和“非清洁洁”区根据实验验室的具具体工作作情况由由主任选选择并确确定“清清洁”和和“非清清洁”工工作区，在清洁洁区和非非清洁区区之间设设“缓冲冲室”。被指定定为“清清洁”的的区域，则应努努力保持持清洁，如采取取预防措措施，防防止电话话、视频频显示器器终端、键盘、门柄及及其它经经常被手手或手上上的手
19、套套触摸的的物品的的污染，要求工工作人员员在触摸摸设备（如计算算机键盘盘及电话话的保护护罩等）前取下下手套，制定仪仪器设备备和工作作面的常常规消毒毒和清洁洁制度和和对严重重污染的的紧急处处理措施施办法。被指定为为“非清清洁”的的区域，允许戴戴手套接接触所有有物品（如电话话、门柄柄、计算算机终端端和其它它物品），所有有这些物物品的表表面都认认为是不不清洁的的。未戴戴手套的的人员如如果使用用该区域域内的电电话、计计算机终终端或其其它设备备，应该该戴上手手套，或或在使用用后立即即彻底洗洗手。为为避免使使用电话话时的“手脸脸”接触触，最好好采用扬扬声器电电话。“清洁”和“非非清洁”区都应应保持整整洁。
20、实实验台至至少应每每天清洁洁一次，如有必必要可以以多次清清洗，用用新鲜配配制的11:100的次氯氯酸钠稀稀释液或或合适的的含氯消消毒剂清清洗。在在处理溅溅溢的样样品或严严重污染染的工作作面时，应戴上上手套和和其它个个人防护护装备、使用相相应合适适的清洁洁剂清除除所有的的溅溢物物。1.166.2设设备冰箱、冷冷冻柜、水浴和和离心机机应该定定期清洗洗和消毒毒（时间间由实验验室主任任来决定定），在在发生严严重污染染后应立立即进行行清洗和和消毒。进行清清洗、消消毒时要要戴上手手套，穿穿上工作作服或其其它合适适的防护护服。1.166.3外外衣外衣（实实验服、工作服服、和围围裙）应应悬挂在在远离散散热器、
21、蒸汽管管道、供供暖装置置、以及及有明火火的地方方，不要要挂在压压缩气瓶瓶或灭火火器上，也不要要挂在门门的玻璃璃隔板上上，妨碍碍视线。“清洁洁”的和和“非清清洁”的的个人防防护服要要分开存存放。1.166.4垃垃圾处理理每天至少少清理垃垃圾一次次。1.166.5装装饰不得在电电灯、灯灯座或仪仪器上进进行装饰饰，更不不要使用用电子装装饰物、蜡烛、圣诞树树等有引引起火灾灾危险的的装饰品品。1.166.6个个人物品品实验工作作区不得得存放个个人物品品，如钱钱包、外外套、皮皮靴、咖咖啡杯、运动服服、预包包装的食食品和药药品等。1.166.7用用后的废废弃物品品实验工作作区内的的用后废废弃物品品存量不不要
22、太大大。具危危险性的的液体如如酸或碱碱性液体体应放在在视平线线下。较较大的废废弃物容容器应靠靠近地面面存放，在用喷喷洒消防防设备的的地方，与天花花板的距距离应保保持900厘米以以上，在在不用喷喷洒的地地方应与与天花板板保持550厘米米以上的的间距。1.166.8出出口通路路实验室的的出口和和通道必必须保持持畅通无无阻，不不准堆放放物品、垃圾、装置、或设备备。安全全门必须须保持畅畅通，不不得堵塞塞。防火火门前不不能堆物物，以确确保失火火时能够够自动关关闭。注意：无无论任何何时间、何种原原因都不不得阻塞塞通往灭灭火器、火警箱箱、防火火毯、安安全淋浴浴或出口口的道路路。1.177玻璃器器具操作玻璃璃
23、器具时时应遵循循下述安安全规则则：*不使用用破裂或或有缺口口的玻璃璃器具。*不要用用猛力取取下玻璃璃试管上上的塞子子，粘紧紧的试管管可用刀刀切开分分离。*接触过过传染性性物的玻玻璃器具具，清洗洗之前，应先行行消毒。*破裂的的玻璃器器具和玻玻璃碎片片应丢弃弃在有专专门标记记的、单单独的、不易刺刺破的容容器里。*高热操操作玻璃璃器具时时应戴隔隔热手套套。*每次换换班前，用1:10的的次氯酸酸钠稀释释液或其其它合适适的消毒毒剂对洗洗刷玻璃璃器具的的区域进进行表面面消毒。*破碎的的玻璃器器具只能能使用机机械装置置处理。1.188离心机机1.188.1气气溶胶离心过程程中应控控制气溶溶胶的产产生在最最低
24、水平平。1.188.2操操作离心机只只有在盖盖好盖板板后，才才能启动动。1.188.3污污染装标本（血、尿尿、痰）或易燃燃液体的的离心管管，只能能在管塞塞密封后后方可离离心。1.188.4传传染性物物品所有能够够产生气气溶胶进进行播散散的生物物制品或或标本，都应使使用密封封的离心心管，并并在盖紧紧的离心心头或转转头中进进行。1.188.5清清洗用1:110次氯氯酸钠稀稀释液或或其它合合适的消消毒液常常规清洗洗离心机机。1.188.6平平衡离心时应应保持合合适的平平衡，以以保证离离心的顺顺利进行行。风险评估及控制程序1.实验验室应建建立并维维持风险险评估和和风险控控制程序序，以持持续进行行危险识
25、识别、风风险评估估和实施施必要地地控制措措施。实实验室需需要考虑虑的内容容包括：1.1当当实验室室活动涉涉及致病病性生物物因子时时，实验验室应进进行生物物风险评评估。风风险评估估应考虑虑（但不不限于）下列内内容：1.1.1生物物因子已已知或未未知的特特性，如如生物因因子的种种类、来来源、传传染性、传播途途径、易易感性、潜伏期期、剂量量-效应应1.1.2使用用时，实实验室本本身或相相关实验验室已发发生的事事故分析析1.1.3实验验室常规规活动和和非常规规活动重重大风险险（不限限于生物物因素），包括括所有进进入工作作场所的的人员和和可能涉涉及的人人员的活活动1.1.4设施施、设备备等相关关风险1.
26、1.5人员员相关风风险，如如身体状状况、能能力、可可能影响响工作的的压力等等1.1.6意外外事件、事故带带来的风风险1.1.7被无无用和恶恶意适用用的风险险1.1.8风险险度范围围、性质质和时限限性1.1.9危险险发生的的概率评评估1.1.10可可能产生生的危害害及后果果分析1.1.11确确定可接接受的风风险1.1.12适适用时，消除、减少或或控制风风险的管管理措施施和技术术措施，及采取取措施后后残余风风险或新新带来风风险的评评估1.1.13适适用时，运行经经验和所所采取的的风险控控制措施施的适应应程度评评估1.1.14适适用时，应急措措施及预预期效果果评估1.1.15适适用时，为确定定设施设
27、设备要求求、识别别培训需需求、开开展运行行控制提提供的输输入信息息1.1.16适适用时降降低风险险和控制制危害锁锁需资料料、资源源（包括括外部资资源）的的评估1.1.17对对风险、需求、资源、可行性性、适用用性等的的综合评评估1.2应应事先对对所有拟拟从事活活动的风风险进行行评估，包括对对化学、物理、辐射、电气、水灾、火灾、自然灾灾害等的的风险进进行评估估1.3风风险评估估应有具具有经验验的专业业人员（不限于于本机构构内部的的人员）进行1.4应应记录风风险评估估过程，风险评评估报告告应注明明评估时时间、审审编人员员和所依依据的法法规、标标准、研研究报告告、权威威资料、数据等等。1.5应应定期进
28、进行风险险评估或或对风险险评估报报告复审审，评估估的周期期应根据据实验室室活动和和风险特特征而确确定。1.6开开展新的的实验室室活动或或欲改变变经评估估过的实实验室活活动（包包括相关关设施、设备、人员、活动范范围、管管理等），应事事先或重重新进行行风险评评估。1.7操操作超常常规量或或从事特特殊活动动时，实实验室应应进行风风险评估估，以确确定其生生物安全全防护要要求，适适用时，应经过过相关主主管部门门批准。1.8当当发生事事件、事事故等时时应重新新进行风风险评估估。1.9当当相关政政策、法法规、标标准等发发生改变变时应重重新进行行风险评评估。1.100采取风风险控制制措施是是宜首先先考虑消消除
29、危险险源（如如果可行行），然然后再考考虑降低低风险（降低潜潜在伤害害发生的的可能性性或严重重程度），最后后考虑采采用个体体防护装装备。1.111危险识识别、风风险评估估和风险险控制的的过程不不仅适用用于实验验室、设设施设备备的常规规运行，而且适适用于对对实验室室、设施施设备进进行清洁洁、维护护或关停停期间。1.122除考虑虑实验室室自身活活动的风风险外，还应考考虑外部部人员活活动，使使用外部部提供的的物品或或服务所所带来的的风险。1.133实验室室应有机机制监控控其所要要求的活活动，以以确保相相关要求求及时并并有效地地得以实实施。2.实验验室风险险评估和和风险控控制活动动的复杂杂程度决决定于实
30、实验室所所存在的的危险地地特性，适用时时，实验验室不一一定需要要复杂的的风险评评估和风风险控制制活动。3.风险险评估报报告应是是实验室室采取风风险控制制措施、建立安安全管理理体系和和直径安安全操作作规程的的依据。4.风险险评估所所依据的的数据及及拟采取取的风险险控制措措施、安安全操作作规程等等应以国国家主管管部门和和世界卫卫生组织织、世界界动物卫卫生组织织、国际际标准化化组织等等机构或或行业权权威机构构发布的的指南、标准等等为依据据；任何何新技术术在使用用前应充充分验证证，适用用时，应应得到相相关主管管部门的的批准。目前，我我检验科科共设置置：常规规室（生生化室、临检室室）、细菌菌室、免免疫室
31、、PCRR实验室室、血库库等5个实实验室，其中细细菌室、免疫室室、PCCR实验验室为二二级生物物安全实实验室，常规室室、血库库为一级级生物安安全实验验室。实实验室人员准入制度1目的明确实验验室人员员的资格格要求，避免不不符合要要求的人人员进出出实验室室或承担担相关工工作造成成生物安安全事故故。2、范围围适用于进进入检验验科实验验室所有有工作人人员。3、职责责3.1检检验科生生物安全全负责人人负责实实验室人人员准入入工作的的监督和和实施。3.2进进入检验验科实验验室所有有人员必必须以本本规定规规范自己己的工作作。4、制度度要求4.1所所有实验验室工作作人员必必须在接接受相关关生物安安全知识识、法
32、规规制度培培训并考考试合格格。4.2从从事实验验室工作作人员必必须进行行上岗前前体检，由单位位生物安安全领导导小组组组织实施施。体检检指标除除常规项项目外还还应包括括与准备备从事工工作有关关的特异异性抗原原、抗体体检测。4.3从从事实验验室技术术人员必必须具备备相关专专业教育育经历，相应的的专业技技术知识识及工作作经验，熟练掌掌握自己己工作范范围的技技术标准准、方法法和设备备技术性性能。4.4从从事实验验室技术术人员应应熟练掌掌握与岗岗位工作作有关的的检验方方法和标标准操作作规程，能独立立进行检检验和结结果处理理，分析析和解决决检验工工作中的的一般技技术问题题，有效效保证所所承担环环节的工工作
33、质量量。4.5从从事实验验室技术术人员应应熟练掌掌握常规规消毒原原则和技技术，掌掌握意外外事件和和生物安安全事故故的应急急处置原原则和上上报程序序。4.6实实验室人人员在下下列情况况进入实实验室特特殊工作作区需经经实验室室负责人人同意：4.6.1身体体出现开开放性损损伤；4.6.2患发发热性疾疾病；4.6.3呼吸吸道感染染或其它它导致抵抵抗力下下降的情情况；4.6.4正在在使用免免疫抑制制剂或免免疫耐受受；4.6.5妊娠娠；4.7实实验活动动辅助人人员；（废弃物物管理人人员、洗洗刷人员员等）应应掌握责责任区内内生物安安全基本本情况，了解所所从事工工作的生生物安全全风险，接受与与所承担担职责有有
34、关的生生物安全全知识和和技术，个体防防护方法法等内容容的培训训，熟悉悉岗位所所需消毒毒知识和和技术，了解意意外事件件和生物物安全事事故的应应急处置置原则和和上报程程序。4.8外外单位来来检验科科参观、学习、工作人人员进入入实验室室控制区区域应有有相关领领导批准准并遵守守实验室室的生物物安全相相关规章章制度。进入实实验室的的一般申申请由实实验室负负责人的的批准，一个月月及以上上的准入入需到医医疗部备备案。实验室室安全保卫制度1. 目的为加强检检验科安安全保卫卫管理，保证实实验室的的人员和和财产的的安全，保证实实验室安安全的运运行。2. 适用范围围适用检验验科的实实验室工工作人员员和实验验财物。3
35、. 职责各相关岗岗位的工工作人员员有保证证相关岗岗位仪器器运行安安全和安安全保管管维护的的责任，科主任任有管理理全科实实验室安安全和保保卫责任任，检验验科主任任为科室室安全责责任人。4. 安全保卫卫管理4.1 非本室工工作人员员未经允允许不得得随意进进入实验验室。4.2 未经管理理人员许许可，任任何人不不得随意意动用实实验室内内的仪器器设备。4.3 严格按照照操作规规范使用用、管理理好试剂剂，对易易燃、易易爆、有有毒药品品谨慎操操作，应应遵循检验科科易燃易易爆剧毒毒化学危危险品使使用保管管制度，做好好防范措措施，未未用完的的试剂应应严格按按其性质质注明标标签存放放，加锁锁严格保保存。4.4 实
36、验室内内严禁吸吸烟、饮饮食、打打闹。废废弃物要要按生物物安全规规定处理理。4.5 实验室工工作人员员必须遵遵守大型型仪器操操作规程程，污染染物必须须按规定定进行处处理，各各大型仪仪器要指指派专人人负责与与管理。4.6 实验室负负责人负负责安全全工作，要定期期检查实实验室的的安全工工作，消消除事故故隐患，配备必必要的消消防器材材，并要要放在明明显和便便于取用用的位置置，其管管理和工工作人员员均应参参加过安安全消防防培训。如遇火火灾，应应及时切切断电源源，使用用灭火器器灭火，同时拨拨打“1199”电话向向消防部部门报警警。如遇遇水灾，应及时时关闭总总水阀，并向科科主任和和上级报报告。4.7 下班或
37、节节假日，未开展展实验的的各室要要进行安安全检查查，切断断电源、火源、关窗、锁门。值班或或加班的的人员必必须注意意实验室室的安全全，如遇遇异常情情况，应应及时上上报。4.8 防盗是全全科人员员的责任任和义务务，人人人必须提提高警惕惕性，如如遇到陌陌生人和和可疑的的人员，应对其其进行询询问，以以免其误误入工作作和办公公区域。4.9 凡持有实实验室钥钥匙的人人员，均均不得随随意将钥钥匙转借借他人。4.10 做好保密密工作。实验室室所进行行的实验验记录、技术资资料、实实验数据据、科学学研究课课题等，未经负负责人同同意均不不得向实实验室或或课题组组外的个个人和单单位透露露和提供供。如有有患者查查找原始
38、始结果应应在本室室工作人人员的监监督下进进行，如如科研需需要借阅阅资料、实验材材料、实实验标本本等活动动，需有有带有单单位的报报告书和和得到本本实验室室科主任任的同意意后方可可进行。4.11 如有违反反上述规规定，发发生责任任事故，造成伤伤亡和重重大经济济、科研研损失，应追究究当事人人和有关关人员的的责任，并严肃肃处理。实验室防火管理制度1. 目的规范实验验室防火火的管理理，预防防火灾的的发生。2. 范围适用于实实验室防防火、灭灭火管理理。3. 操作程序序3.1 防火3.1.1 对易燃、易爆等等危险化化学试剂剂要单独独存放。存放柜柜顶部要要通风，置于阴阴凉通风风位置。实验室室内严禁禁存放大大于
39、200L的瓶瓶装易燃燃液体。3.1.2 使用易挥挥发易燃燃液体试试剂（如如乙醚、丙酮、石油醚醚等）时时，要保保持室内内通风良良好。绝绝不可在在明火附附近倾倒倒、转移移这类试试剂。3.1.3 进行加热热、灼烧烧、蒸馏馏等操作作时，必必须严格格遵守操操作规程程。加热热易燃溶溶剂，必必须用水水浴或封封闭电炉炉，严禁禁用灯焰焰或电炉炉直接加加热。3.1.4 点燃煤气气灯时，应先关关闭风门门，后点点火，再再调节风风量；停停用时要要先闭风风门，再再关煤气气，要防防止煤气气灯内燃燃。3.1.5 使用酒精精灯时，灯内燃燃料最多多不得超超过灯体体溶剂的的2/33。不足足1/44时应先先灭灯后后再添酒酒精。点点火
40、时要要用火柴柴或打火火机点，绝不可可用另一一燃着的的酒精灯灯去点。灭灯时时要用灯灯帽盖灭灭，绝不不可用嘴嘴去吹，以免引引起灯里里酒精内内燃。3.1.6 易燃液体体废液，要用专专用容器器收集后后统一处处理，绝绝不可直直接倒入入下水道道，以免免引发爆爆炸事故故。3.1.7 电炉不可可直接放放在木制制实验台台上长时时间使用用，加热热设备周周围严禁禁放置可可燃、易易燃物及及挥发性性易燃液液体。3.1.8 要定期检检查电器器设备、电源线线路是否否正常。严格遵遵守安全全用电规规程，防防止因电电火花、短路、超负荷荷引起火火灾。3.2 灭火3.2.1 实验室内内必须配配制灭火火器材。灭火器器材应固固定放置置于
41、便于于取用的的地点，并要定定期检查查器材的的性能。3.2.2 实验室工工作人员员都要掌掌握灭火火的基本本知识，学会正正确选择择、使用用灭火器器材。若若局部起起火，要要立即切切断电源源、扑灭灭着火源源，移走走可燃物物。实验室室安全防护制度实验室贮贮存有贵贵重的仪仪器和部部分化学学危险品品。为防防止损失失和产生生事故，必须做做好防盗盗、防火火、防水水、防毒毒和安全全用电等等工作。一、防盗盗1、加强强防卫，经常检检查，堵堵塞漏洞洞。2、非工工作人员员不得进进入实验验室，室室内无人人时随即即关好门门窗。3、实验验室内不不会客，不住宿宿，未经经领导同同意，谢谢绝参观观。4、办公公室内不不得存放放现金过过
42、夜，不不得存放放私人贵贵重物品品。5、发生生盗窃案案件时，保护好好现场，及时向向领导、治安部部门报告告。二、防火火、防爆爆1、实验验室内备备有防火火设备：灭火机机、砂箱箱等。严严禁在实实验室内内生火取取暖。2、易燃燃、易爆爆的化学学试剂要要妥善分分开保管管，应按按试剂的的性能，分别做做好贮藏藏工作，注意安安全。3、做化化学实验验时要严严格按照照操作规规程进行行，谨防防失火、爆炸等等事故发发生。三、防水水1、实验验室的上上、下水水道必须须保持通通畅，实实验室要要有自来来水总闸闸，各实实验组设设置分闸闸，总闸闸由科室室负责人人负责启启闭，分分闸由有有关实验验组组长长负责启启闭。2、冬季季做好水水管
43、的保保暖和放放空工作作，要防防止水管管受冻爆爆裂酿成成水患，具体工工作由医医院供暖暖相关部部门负责责。四、防毒毒1、实验验室藏有有有毒物物质，实实验中会会产生毒毒气、毒毒液，因因此必须须做好防防毒工作作。有毒毒物质应应妥善保保管和贮贮藏，实实验后的的有毒残残液要妥妥善处理理。2、建立立危险品品专用仓仓库，凡凡易燃、有毒氧氧化剂、腐蚀剂剂等危险险性药品品要设专专柜单独独存放。3、化学学危险品品在入库库前要验验收登记记，入库库后要定定期检查查，严格格管理，做到五双管管理即即双人管管理、双双人收发发、双人人领料、双人记记帐、双双从把锁锁。4、实验验中严格格遵守操操作规程程，制作作有毒气气体要在在生物
44、安安全柜内内进行，实验室室要有通通风口，保持实实验室内内通风良良好。5、各实实验室要要备有废废液瓶，化学实实验台上上备有废废液缸，实验室室附近有有废液处处理池，防止有有毒物质质蔓延。五、安全全用电1、实验验室供电电线路安安装布局局要合理理、科学学、方便便，实验验室应设设置电源源总闸，各实验验组设分分闸，并并备有触触电保安安器。2、总闸闸由科室室主任控控制，分分闸由各各实验组组长控制制，每天天上下班班检查启启闭情况况。3、实验验室电路路及用电电设备要要定期检检修，保保证安全全，决不不带病病工作作。如有有电器失失火，应应立即切切断电源源，用沙沙子或灭灭火器扑扑灭。在在未切断断电源前前，切忌忌用水或
45、或泡沫灭灭火机灭灭火。5、如发发生人身身触电事事故，应应立即切切断电源源，及时时进行人人工呼吸吸，送急急诊室救救治。电器安安全管理制度1. 对科室用用电总负负荷予以以测算，并留有有余地，防止超超负荷。不得随随意加粗粗保险电电阻丝，更不能能用铁丝丝代替，以防止止电路起起火。所所有电插插座必须须安全接接地。电电源插座座要合理理使用，电源插插座和电电源线不不可太多多。2. 定期对医医疗仪器器进行测测试，将将年度安安全检查查及其记记录作为为仪器维维护的重重要部分分。对大大型贵重重仪器应应根据仪仪器设备备的要求求和工作作性质配配备稳压压器和不不间断电电源。3. 所有电器器设备的的维修和和维护必必须符合合危险能能源控制制标准。严禁对对仪器带带电维修修，禁止止工作人人员私自自对电力力系统进进行维修修。4. 工作人员员下班时时要对电电器设备备的安全全性进行行检查。5. 各种仪器器应有使使用说明明及保养养人，操操作者必必须按操操作规程程使用，精密仪仪器必须须注意防防湿、防防尘、