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1、Evaluation Warning: The document was created with Spire.Doc for .NET.=第1页=血液检查 1、贫血：单单位容积积循环血血液中的的红细胞胞数、血血红蛋白白量低于于参考值值低限，通通常称为为贫血 2、RBC病理性的的意义： （1）生成不足足：a造血原料不不足：缺缺铁性贫贫血、巨巨幼细胞胞贫血；b造血功能障障碍：再再生障碍碍性贫血、白白血病；c慢性病性贫贫血：恶恶性肿瘤瘤晚期、慢慢性肾病病。 （2）丢失过多多：失血血性贫血血 （3）破坏过多多：溶血血性贫血血 3、贫血的3个诊断指标标：Hb、RBC、Hct 四个鉴别诊诊断指标标：MV
2、C、MCH、MCHC、RDW 4、RDW（红细胞体体积分布布宽度）是是反映红红细胞体体积（大大小）变变异性（离离散程度度）的参参数。RDW能直接、客客观、及及时地反反映红细细胞大小小不等的的程度。 临床：缺铁铁性贫血血-RRDW升高 地中海贫血血-RDWW正常 5、网织红细细胞（Ret）：是晚幼幼红细胞胞脱核介介于晚幼幼红细胞胞与成熟熟红细胞胞之间的的尚未完完全成熟的红细胞胞。 临床：溶血血性贫血血及失血血性贫血血Ret多 6、红细胞沉沉降率（ESR）：指红细细胞在一一定条件件下沉降降的速率率，即血血沉。（一一定条件件：a血沉管：直立 b一定时间：1小时 c一定温度：室温25） 临床：结核核、
3、风湿湿、肿瘤瘤。 7、中性粒细细胞（N）病理性升升高：细细菌感染染、创伤伤、中毒毒、溶血血出血及及肿瘤。 8、N病理性降低低：病毒毒感染、脾脾亢、血血液病、自自身免疫疫病及药药物理化化作用。 9、核左移：外周血血中杆状状核增多多（5%），并可出出现晚幼幼粒、中中幼粒及及早幼粒粒等细胞胞，称为为核左移。 见于严重感感染。 10、核右移：正常人人外周血血中的中中性粒细细胞以3叶者为主，中中性粒细细胞核分分叶过多多，5叶核及以上者大大于3%，或多数为为45叶核，称为为核右移移。 见于巨幼贫贫。 11、嗜算性粒粒细胞（E）：变态态反应性性疾病（哮哮喘、荨荨麻疹） 寄生虫病（蛔蛔虫病、血血吸虫病病） 1
4、2、淋巴细胞胞的病理理变化 （1）病理性相相对：再生障障碍性贫贫血、粒粒细胞缺缺乏症。 （2）病理性绝绝对：病毒疾疾病及结结核病 13、异型淋巴巴细胞：淋巴细细胞受病病毒等因因素刺激激增生亢亢进而形形成的一一种形态态变异的的淋巴细细胞，简称异异淋。 =第第2页=临床：异淋淋常见见于传单单等病毒毒感染性性疾病。 14、血管壁检检查 （1）毛细血管管抵抗力力实验（CRT），又称束束臂实验验 临床：a毛细血管壁壁异常：维生素素C缺乏症、血血管性紫紫癜 B血小板异常常：血小小板无力力症、特特发性血血小板降降低性紫紫癜（ITP） （2）出血时间间（BT）：用出血血时间测测定器在在前臂皮皮肤上造造成一个个
5、“标准准”创口口，记录录出血自然停止所所需时间间。 临床：ab同CRT； c凝血因子异异常：血血管性血血友病（vWD） 15、血小板 （1）生产，见见于再障障、白血血病等 （2）破坏或消消耗见见于ITP、DIC等 （3）分布异常常见于脾脾肿大、血血液稀释释 16、活化部分分凝血活活酶时间间（APTT）：37，在血浆浆中加入入活化剂剂和部分分凝血活活酶，而而后加入Ca2+，从加入Ca2+到血浆凝固固所需的的时间称称为APTT。 意义：APTT是内源性凝凝血系统统最常用用的筛选选试验；除PF3、Ca2+外的内源性性凝血系系统因子缺乏 ，均可延长长APTT。 17、血浆凝血血酶原时时间（PT）：37
6、，在血浆浆中加入入组织凝凝血活酶酶，而后后加入Ca2+，从加入Ca2+到血浆凝固固所需的的时间称称为PT。 意义：PT是外源性凝凝血途径径的常用用的筛选选试验；除、Ca2+外的外源性性凝血系系统因子子缺乏 ，均可导致致PT延长。 18、纤维蛋白白（原）降降解产物物（FDP）：在纤溶溶酶作用用下，纤纤维蛋白白（原）降降解产生生的一系系列肽链碎片片的总称称。 意义：FDP是体内纤纤溶亢进进的标志志；不能能鉴别原原发性纤纤溶和继继发性纤纤溶。 血浆D-二聚体（DD）：继发性性纤溶的的标志；溶栓治治疗的监监测指标标；纤溶溶亢进的的分子标标志之一。 19、出血性疾疾病常见见原因 血管壁异常常 血小板异常
7、常 凝血因子异异常 抗凝物质增增多 纤溶亢进 CRT;BBT PPLT;MPVV APPTT;PT AT- FDP;DDD =第第3页=骨髓细胞学学检查 1、骨髓细胞胞学检查查的临床床意义：各型白白血病、恶恶性组织织细胞病病、巨幼幼细胞贫贫血、再再生障碍碍性贫血、多多发性骨骨髓瘤。 2、骨髓增生生程度的的分级 骨髓增生程程度 成熟红：有有核细胞胞 有核细胞% 常见原因 增生极度活活跃 1 ：1 50%以上 各型白血病病 增生明显活活跃 10 ：1 10%以上 增生性贫血血、各型型白血病病 增生活跃 20 ：1 5%左右 正常骨髓 增生减低 50 ：1 1%以下 非重型再生生障碍性性贫血 增生明
8、显减减低 300 ：1 0.55%以下 重型再生障障碍性贫贫血 3、正常骨髓髓象：骨骨髓增生生程度为为增生活活跃。粒粒红比值值（M:E）为2：14:11。粒系细胞胞占总有核细胞的的40%660%。 4、常见血液液病的细细胞学特特点 病名 血象 骨髓象 缺铁性贫血 血红蛋白减减少，红红细胞减减少或正正常； MCV,MCH,MCHCC,RDW,WBC,DC,PLTT多正常； 网织红细胞胞轻度增增多或正正常。 增生明显活活跃； 粒红比值减减低； 红细胞系明明显增生生，以中中、晚幼幼红细胞胞为主； 呈“老核幼幼浆”核核浆发育育不平衡衡。 巨幼细胞贫血 MCV,MCH,MCHCC正常，RDW, RBC；
9、 网织红细胞胞轻度增增多或正正常； 白细胞轻度度减少或或正常； 血小板计数数正常或或减少，可可见巨大大血小板板。 有核细胞增增生明显显活跃； 粒红比值减减低； 红细胞系明明显增生生，以早早、中幼幼红细胞胞为主 呈“核幼浆浆老”核核浆发育育不平衡衡 重型再生障碍性贫血 Hb,RBBC,RRet,WBCC，PLT等明显； 三系，淋淋巴相对对 四少两多 四少：红系系、粒系系、巨核核系，骨骨髓增生生程度 两多：淋巴巴相对，非造造血细胞胞 =第第4页=5、白血病AL 骨髓象：a骨髓增生极极度或明明显活跃跃 b白血病细胞胞恶性增增生并病病变 c白血病裂孔孔现象 d红系多受抑抑制 e巨核系受抑抑制 ALL:
10、急性淋巴细细胞白血血病ALL,简称急淋：L1，L2，L3. 急性髓系白白血病AML:MM0M7 急性淋巴细细胞白血血病ALL骨髓象：a骨髓增生极极度或明明显活跃跃 b淋巴细胞系系过度增增生，以以原始及幼稚稚淋巴细细胞为主主，可有有空泡等等 c粒系及红系系增上均均受抑制制，各阶阶段细胞胞明显 d巨核系受抑抑制，巨巨核细胞胞明显减减少或缺缺如。 慢性粒细胞胞白血病病CGL：a血象：白细细胞异常常增生，以以中幼粒粒以下为为主各阶阶段粒细细胞；嗜嗜酸性粒细胞显显著增生生。B骨髓象：粒粒系极度度增生，可可见以中中幼粒以以下为主主各阶段段粒细胞胞增生，嗜碱或嗜酸酸粒细胞胞增多。C染色体检查查：约90%以上
11、CML患者有Ph染色体 d体征：巨脾脾。 排泄物、分分泌物及及体液检检查 1、肾小球性性蛋白尿尿：肾小小球病变变肾小球滤过过膜通透透性增减减血浆蛋白（尤尤其是白白蛋白）大量滤出并并超过肾肾小管重重吸收的的能力。 临床：肾小小球肾炎炎、肾病病综合征征等 2、肾小管性性蛋白尿尿：肾小小管病变变冲吸收能力力下降小分子蛋白白无法重重吸收随尿排出。 临床：间质质性肾炎炎、肾盂盂肾炎、中中毒性肾肾病等 3、溢出性蛋蛋白尿：血液中中异常蛋蛋白质升升高，可可经肾小小球滤过过，并超超过肾小小球重吸吸收能力力而成。 临床：浆细细胞病如如多发性性骨髓瘤瘤；急性性血管内内溶血如如血红蛋蛋白尿 4、肾性糖尿尿：肾小小管
12、对葡葡萄糖的的重吸收收能力减减退，肾肾糖阈值值降低所所致的糖糖尿，称称肾性糖糖尿。 5、管型：是是蛋白质质、细胞胞或碎片片在肾小小管、集集合管中中凝结而而成的圆圆柱状蛋蛋白聚合合体。 透明管型 偶见于正常常人 细胞管型 常表示病变变在急性性期 颗粒管型 有淤滞现象象，病变变在慢性性期 蜡样管型 长期淤滞，病病变在后后期，见见于慢性性肾炎晚晚期、肾肾衰 6、尿干化学学检测常常用项目目：PH、蛋白PRO、葡萄糖GLU、酮体KET、胆红素BIL、尿胆原URO、隐血BLD、亚硝酸盐盐NIT、白细胞LEU、尿液比重重SG、维生素C-（鉴定GLU/BBIL/BLDD) 7、隐血：当当上消化化道少量量出血时
13、时，肉眼眼和显微微镜均不不能发现现，称为为隐血。这这类出血血必须用用=第第5页=化学方法加加以检测测，称为为隐血实实验。 8、浆膜腔积积液：a按性质：漏漏出液和和渗出液液 b按部位：胸胸腔液、腹腹腔液、心心包腔液液、关节节腔液。 9漏出液和渗渗出液鉴鉴别要点点P334 10、常见神经经系统疾疾病的脑脑脊液特特点 （1）化脓性脑脑膜炎： 肝病常用实实验室检检查 1、白蛋白/球蛋白（A/G）1.5:112.5:11，评价肝功功能状态态的重要要指标。 2、慢性肝病病时，蛋蛋白酶变变化？ 慢性肝炎、肝肝硬化等等慢性肝肝病时，肝肝脏合成成白蛋白白减少，而而单核-巨噬细胞系系统因受受刺激合成球蛋白白增加，
14、A/G比值发生变变化，严严重时可可出现A/G倒置。 3、ALT（丙氨酸氨氨基转移移酶）：反映肝肝细胞损损伤的最最敏感指指标 ASST（门冬氨酸酸氨基转转移酶）：反映肝肝细胞损损失程度度的敏感感指标 4、ALP（碱性磷酸酸酶）：肝、胆胆、骨骼骼疾病的的酶学指指标；胆胆汁淤滞滞的酶学学指标。 5、GT(谷氨酰转转移酶）：肝、胆胆疾病的的酶学指指标；酒酒精性肝肝炎及戒戒酒的监监测指标标 6、MAO（血清单胺胺氧化酶酶）：与与体内结结缔组织织增生呈呈正相关关，监测测MAO活性可诊断断肝脏是否纤维维化。 肾功能检查查 内生肌酐清清除率Ccr：测定肾小小球滤过过功能（正正相关）最最常用的的方法，较较早反映
15、映。 血肌酐Cr：反映肾小小球滤过过功能（负负相关）不不早期，较较特异。 血清尿素BU：反映肾小小球滤过过功能（负负相关）不不早期，不不特异。 胱抑素C：理想可靠靠的早期期反映肾肾小球滤滤过功能能是否受受损的内内源性标标志物。 糖尿病诊断断 1、GLU（血糖）升升高：、型型糖尿病病（最常常见）；特殊类类型糖尿尿病（内内分泌疾疾病，相相关基因突变变，胰腺腺外分泌泌疾病）；应激性性血糖升升高；肝肝源性血血糖升高高。 2、OGTT（口服葡萄萄糖耐量量试验）：口服定定量葡萄萄糖，间间隔一定定时间测测量血糖糖、尿糖糖水平，以监测测血糖调调节功能能，犹适适于糖尿尿病疑似似者。超超出正常常范围：糖尿病病、糖
16、耐耐量减退退。 =第第6页=3、糖尿病（DM）： FPG7.0mmmol/L 2hhPG11.1mmmoll/L 尿糖（+） 4、空腹血糖糖受损：FPG66.1mmmoll/L，7.0mmmoll/L 2hhPG55 个月月后及分分娩等可可见白细细胞增多多。其特点：都都是一过过性的，通通常不伴伴有白细细胞质量量的变化化。 7简述中中性粒细细胞有那那些形态态异常的的改变 答中性粒粒细胞中中毒性改改变A核变变性B中毒毒颗粒CC空泡泡形成DD杜勒勒小体EE细胞胞大小不不均；巨多分叶核中性性粒细胞胞；棒棒状小体体；其其它：与与遗传有有关的异异常形态态变化。 8简述中中性粒细细胞中毒毒性改变变时出现现细
17、胞大大小不均均的可能能机制。 答：可能是是在内毒毒素等因因子的作作用下，骨骨髓中幼幼稚中性性粒细胞胞发生不不规则的的分裂增增殖所致致。 9红细胞胞体积分分布宽度度的定义义及临床床意义 答：是反映映外周血血红细胞胞体积异异质性的的参数，由由血细胞胞分析仪仪测量而而获得。对对贫血的的诊断有有重要的的意义：用于贫血血的形态态学分类类；用用于缺铁铁性贫血血的诊断断和鉴别别诊断 10红细细胞沉降降率的定定义及影影响因素素 答：红细胞胞在一定定的条件件下沉降降的速率率，它受受多种因因素的影影响：血血浆中各各种蛋白白的比例例改变；红细胞胞数量和形状等 11按贫贫血的病病因及发发病机制制可分为为几类 答：红细
18、细胞生成成减少： 造血干干细胞或或红系祖祖细胞增增殖与分分化异常常； DNAA 合成成障碍； 血红蛋蛋白合成障碍； 红细胞胞生成调调节异常常； 不能分分类或多多种机制制； 红细胞破破坏增多多： 红细胞胞内在异异常 红细胞胞外在异异常；红细胞胞丢失 12简述述嗜酸性性粒细胞胞增多的的临床意意义。 答：过敏敏性疾病病；寄寄生虫病病；皮皮肤病；血液液病；某些恶恶性肿瘤瘤；某某些传染染病；其它，如如风湿性疾病常常伴有增增多。 第二部分骨骨髓细胞胞学检查查 名词解释 1粒红比比值：骨骨髓中粒粒细胞系系的百分分数除以以有核红红细胞系系的百分分数，参参考值为为24：1。 2巨幼细细胞贫血血：是由由于叶酸酸及
19、(或)维生素素B122 缺乏乏使DNNA 合合成障碍碍所引起起的一组组贫血。 3Ph 染色体体：Phh 染色色体典型型的核型型为t(q：22)(q334:qq11)，是慢慢粒的遗遗传标志志。 4急性白白血病MMICMM 分型型：指急急性白血血病的形形态学(Morrphoologgy)， 免疫(IIosmmunoologgy，I) 细胞遗遗传学(Cytoogennetiics) 分子子生物学学(MoolecculaarBiioloogy)分型。 5急性白白血病FFAB 分型：19776 年年法英美美血液学学家在传传统形态态学的基基础上结结合细胞胞化学染染色制定定FABB分型方案。 6白血病病：造
20、血血系统的的恶性肿肿瘤，其其特征是是造血组组织中一一系或多多系细胞胞恶性增增殖并浸浸润肝、脾脾、淋巴巴结等组织器官。 7. 白血血病裂孔孔：白血血病时，可可见大量量原始细细胞伴少少量成熟熟细胞，而而缺乏中中间过渡渡的细胞胞的现象象。 8. 骨髓髓增生异异常综合合征：由由于获得得性骨髓髓造血干干细胞受受损导致致一系、多多系细胞胞减少，骨骨髓中增增生活跃跃伴病态造血的一一组疾病病。 9. Auuer 小体：急性髓髓系白血血病中白白血病细细胞细胞胞质出现现紫红色色棒状、针针状，一一根或多多根。在在原始细细胞中=第第3页= 3出现，对诊诊断AMML 有有意义。 简述题 1试述蓝蓝细胞形形成机制制及临床
21、床意义? 答：退化的的淋巴细细胞胞质质消失，仅仅剩一散散乱的长长圆形核核，或胞胞膜破碎碎，染色色质被推推拉成散散乱的扫扫帚索状状，形如竹篮筐筐，而称称之为“篮篮细胞”这这类细胞胞在急性性淋巴细细胞白血血病中较较多见。在在诊断上上有一定定的参考考意义。 2试述急急性微小小分化型型髓细胞胞白血病病(AMML-MM0 型型)特征？ 答：特征为为：原始始细胞30。髓过过氧化物物酶(MMPO)苏丹黑黑B 反应应阴性，B 细胞和T细胞系标记阴性，至少表达一种髓髓系抗原原(CDDl3 或CD333)以以及免疫疫细胞化化学和(或)电镜分分析证实实MPOO 阳性性。 3简述巨巨核细胞胞裸核形形成机制制？ 答：产
22、血小小板型巨巨核细胞胞的胞质质裂解成成血小板板完全脱脱落后，仅仅剩细胞胞核，而而形成裸裸核。 4简述巨巨幼细胞胞贫血血血液学改改变的典典型特征征？ 答：典型特特征是除除出现巨巨幼红细细胞外，粒粒细胞亦亦可出现现巨幼特特征及分分叶过多多，严重重时巨粒粒细胞和和其他系系统血细胞及黏黏膜细胞胞也可发发生改变变。 5简述PPh 染染色体的的基因分分析？ 答：Ph 染色体体典型的的核型为为t(qq：22)(q334:qq11)。基因因分析发发现其99 号染染色体33 区4 带的的癌基因因c-aabl 易位至22 号染色色体的断断裂点集集簇区组组成abblbcrr融合基基因，与与慢粒的的发病机机制有关关。 6试述急急性早幼幼粒细胞胞白血病病(AMML-MM3 型型)特征？ 答：骨髓增增生极度度或明显显活跃，以以颗粒增增多的异异常早幼幼粒细胞胞占220%,易见胞胞质中多多条棒状状小体, Auuer 小体，NSEE 染色色呈阳性性反应，被被NaFF 抑制制，POOX 染染色呈强强阳性，t（15；17）（ q22；q