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1、丹青不知老将至，贫贱于我如浮云。杜甫忍一句，息一怒，饶一着，退一步。增广贤文第四章血液循环测试题 一、一、名词解释 1.血液循环(blood circulation)2.心动周期(cardiac cycle)3.等容收缩期(isovolumetric contraction period)4.每搏输出量(stroke volume)5.心输出量(cardiac output，CO)6.心指数(cardiac index)7.射血分数(ejection fraction)8.搏功(stroke work)9.心力贮备(cardiac reserve)10.异长自身调节(heterometric
2、autoregulation)11.等长自身调节(homometric autoregulation)12.心音(heart sound)13.最大舒张期电位(maximal diastolic potential)14.有效不应期(effective refractory period)15.期前收缩(premature systole)16.代偿间歇(compensatory pause)17.窦性节律(sinus rhythm)18.异位节律(ectopic rhythm)19.收缩压(systolic pressure)20.舒张压(diastolic pressure)21.脉搏压(
3、pulse pressure)22.平均动脉压(mean arterial pressure)23.动脉脉搏(arterial pulse)24.中心静脉压(central venous pressure)25微循环(microcirculation)二、选择题（一）单项选择题 1Cardiac cycle 中，占时间最长的是 心房收缩期 B等容收缩期 C等容舒张期 D射血期 E充盈期 2Cardiac cycle 中，心室血液的充盈主要取决于 A心房收缩的挤压作用 B心室舒张时的“抽吸”C胸内负压促进静脉血回心 D血液依赖地心引力而回流 E骨骼肌的挤压作用促进静脉血回心 3在一次 cardi
4、ac cycle 中，左心室压力升高速度最快的是 A心房收缩期 B等容收缩期 C快速射血期 D减慢射血期 E等容舒张期 4Cardiac cycle 中，左心室容积最大的时期是 A.等容舒张期末 B快速充盈期末 C射血期末 D减慢充盈期末 E心房收缩期末 5房室瓣开放见于 A等容收缩期末 B心室收缩期初 C等容舒张期初 D等容收缩期初 E等容舒张期末 6在一次 cardiac cycle 中，主动脉压力最高的是 我尽一杯，与君发三愿：一愿世清平，二愿身强健，三愿临老头，数与君相见。白居易云路鹏程九万里，雪窗萤火二十年。王实甫A等容收缩期 B快速射血期之初 C快速射血期之末 D减慢射血期 E等容
5、舒张期 7主动脉瓣关闭见于 A快速射血期开始时 B快速充盈期开始时 C等容收缩期开始时 D等容舒张期开始时 E减慢充盈期开始时 8房室瓣开放，血液由心房流入心室，心房内压力曲线中出现 Aa 波 Bc 波 Cv 波 Dx 波 Ey 波 9由心房收缩挤入心室的血液量占心室总充盈量的 A55 B50 C45 D40 E30 10Cardiac output 是指 A每分钟由一侧心房射出的血量 B每分钟由一侧心室射出的血量 C每分钟由左、右心室射出的血量之和 D一次心跳一侧心室射出的血量 E一次心跳两侧心室同时射出的血量 11静息状态下，健康成年男性 cardiac output 约为 AA23 Lm
6、in B46 Lmin C76 Lmin D910 Lmin E1112 Lmin 12Cardiac index 等于 AAstroke volume 体表面积 Bstroke volume体表面积 C cardiac output 体表面积 Dheart rate stroke volume X 体表面积 E heart rate stroke volume体表面积 13ejection fraction 等于 Stroke volume 占某个容积的百分数。这个容积是 AA回心血量 Bcardiac output C等容舒张期容积 D心室收缩末期容积 E心室舒张末期容积 14左心室的 s
7、troke work 比右心室的大，其主要原因是 AAstroke volume 不同 B左、右心室血流容积速度不同 C体循环和肺循环的血流速度不同 D体循环和肺循环的 arterial pressure 不同 E体循环和肺循环的血流途径长短不同 15可以用来间接表示心室肌的前负荷的指标是 A收缩末期容积或压力 B舒张末期容积或压力 C等容收缩期容积或压力 D等容舒张期容积或压力 E舒张末期动脉压 16心室肌的后负荷是指 A心房压力 B大动脉血压 C快速射血期心室内压 D减慢射血期心室内压 E等容收缩期初心室内压 17Heterometric autoregulation 是指心脏的 stro
8、ke volume 取决于 Amean aterial pressure B心率贮备 Ccardiac reserve D心室舒张末期容积 E心室收缩末期容积 非淡泊无以明志，非宁静无以致远。诸葛亮以铜为镜，可以正衣冠；以古为镜，可以知兴替；以人为镜，可以明得失。旧唐书魏征列传18通过心肌的 homometric autoregulation，调节心脏的泵血功能。其主要改变的因素是 A心肌收缩能力 B心肌初长度 C肌小节的初长度 D横桥联结的数目 E心室舒张末期容积 19正常心室功能曲线不出现降支的原因是 A心肌的静息张力较小 B心肌的伸展性较大 C心肌的伸展性较小 D心肌的贮备能量较多 E心
9、肌收缩的潜在能力较大 20心室功能曲线主要反映了 AAstroke volume 和 cardiac output 两者的关系 BBstroke work 和心室舒张末期压力两者的关系 volume 和 heart rate 两者的关系 Dstroke work 和 heart rate 两者的关系 Ecardiac output 和 stroke work 两者的关系 21在去甲肾上腺素作用下，心室功能曲线移位的方向是 A正上方 B左上方 C左下方 D右上方 E右下方 22正常人 heart rate 超过180次分时，cardiac output 减少的主要原因是 AA快速射血期缩短 B减
10、慢射血期缩短 C充盈期缩短 D等容收缩期缩短 E等容舒张期缩短 23第一 heart sound 的产生主要是由于 AA半月瓣关闭 B半月瓣开放 C房室瓣关闭 D房室瓣开放 E心室射血入大动脉，引起动脉管壁振动 24第二 heart sound 的产生主要是由于 AA心室收缩时，血液冲击半月瓣引起的振动 B 心室舒张时，动脉管壁弹性回缩引起的振动 C.心室收缩，动脉瓣突然开放时的振动 D心室舒张，半月瓣迅速关闭时的振动 E 心室收缩时，血液射入大动脉时冲击管壁的振动 25心肌细胞分为快反应细胞和慢反应细胞的主要根据是 AA静息电位数值 B动作电位时程长短 C0期去极化速度 D动作电位复极化速度
11、 E4期有无自动去极 26下面关于心室肌细胞 Na+通道的描述，正确的是 A非电压依从性 B激活和失活的速度都很快 C可为阿托品所阻断 D选择性不强，其他离子也可通过 E在去极化到-40mV 时被激活 27心脏浦肯野细胞0期去极速度约为 A1IOVs B1050Vs C50lOOVs D100200Vs E2001000vs 28衡量心肌 autorhythmicity 高低的主要指标是 丈夫志四方，有事先悬弧，焉能钧三江，终年守菰蒲。顾炎武海纳百川，有容乃大；壁立千仞，无欲则刚。林则徐AA动作电位的幅值 B最大复极电位水平 C4期膜电位自动去极化速率 D阈电位水平 E0期去极化速度 29心室
12、肌的 effective refractory period 较长，一直持续到 A收缩期开始 B收缩期中间 C舒张期开始 D舒张中后期 E舒张期结束 30心室肌 effective refractory period 的长短主要取决于 A动作电位0期去极的速度 B动作电位2期的长短 C阈电位水平的高低 D动作电位3期的长短 E钠-钾泵功能 31心室肌出现 relative refractory period 原因是 A膜电位绝对值仍低于静息电位，Na+通道的开放能力尚未恢复正常 BCa2+通道已逐渐复活 C0期去极速度高于正常 D0期去极幅度高于正常 E兴奋传导速度高于正常 32心肌细胞 su
13、pernomal period 内兴奋性高于正常，所以 AA兴奋传导速度高于正常 B动作电位幅度大于正常 BB动作电位0期去极速率快于正常 D刺激阈值低于正常 E自动节律性高于正常 33室性 extrasystole 之后出现 compensatory pause 的原因是 A窦房结的节律性兴奋延迟发放 B窦房结的节律性兴奋少发放一次 CC窦房结的节律性兴奋传出速度大大减慢 D室性期前收缩的 effective refractory period 特别长 E窦房结的一次节律性兴奋落在室性 extrasystole 的 effective refractory period 34心肌不会产生强直
14、收缩，其原因是 AA心肌是功能上的合胞体 B心肌肌浆网不发达，Ca2+贮存少 C.心肌的 effective refractory period 特别长 D心肌有 autorhythmicity，会自动节律收缩 E心肌呈“全或无”收缩 35窦房结能成为心脏正常 pacemaker 的原因是 A静息电位仅为-70mV B阈电位为-40 mV C0期去极速度快 D动作电位没有明显的平台期 E4期电位去极速率快 36心肌细胞中，传导速度最慢的是 A心房 B房室交界 C左、右束支 D浦肯野纤维 E心室 37房室延搁的生理意义是 AA使心室肌不会产生完全强直收缩 B增强心肌收缩力 C使心室肌 effec
15、tive refractory period D使心房、心室不会同时收缩 E使心室肌动作电位幅度增加 38心室肌细胞膜反应曲线反映的是 AA静息电位和不应期的关系 B动作电位和不应期的关系 C静息电位和心肌兴奋性的关系 D动作电位和心肌传导性的关系 我尽一杯，与君发三愿：一愿世清平，二愿身强健，三愿临老头，数与君相见。白居易常将有日思无日，莫待无时思有时。增广贤文 E静息电位和动作电位最大去极速度的关系 39苯妥英钠可使膜反应曲线 A左上移位 B左下移位 C右上移位 D右下移位 E不变 40当血钾逐步升高时，心肌的兴奋性 A逐步升高 B逐步降低 C先升高后降低 D先降低后升高 E不变 41轻度
16、高血钾引起心肌兴奋性升高的原因是 AA静息电位绝对值减小导致距阈电位水平的差距缩小 B静息电位绝对值增大导致距阈电位水平的差距增大 C细胞膜对钾的通透性减小 D细胞膜对钙的通透性增大 E细胞膜对钠的通透性增大 42迷走神经末梢释放的 acetylcholine 可引起心率减慢是由于 A窦房结细胞对 K+通透性降低 B窦房结细胞对 K+通透性增加 C窦房结细胞对 Ca2+通透性增加 D窦房结细胞对 Na+通透性增加 E窦房结细胞对 Cl-通透性增加 43以下心电图的各段时间中，时间最长的是 APR 间期 BST 段 CQRS 波群时间 DP 波时间 EQT 间期 44血压降落的最大部位位于 A主
17、动脉和大动脉 B小动脉和微动脉 C毛细血管 D微静脉和小静脉 E大静脉和腔静脉 45关于各类血管功能特点的叙述，正确的说法是 A毛细血管前括约肌属于毛细血管前阻力部分，交感缩血管纤维的分布极少 B主动脉和大动脉有弹性贮器的作用，使血液能在血管系统内匀速流动 C微静脉口径不变时，微动脉舒张有利于组织液进入血液 D静脉的舒缩活动是促使静脉血回流入心脏的主要动力 E毛细血管分支多，总的截面积大，容纳了循环血量的60以上 46Mean circulatory filling pressure 的高低取决于 Aarterial pressure 和 peripheral resistance 之间的相对
18、关系 Bcardiac output 和 peripheral resistance 之间的相互关系 C.血量和循环系统容量之间的相对关系 Dcardiac output 和 arterial pressure 之间的相对关系 E回心血量和心脏射血能力之间的相对关系 47关于 arterial blood pressure 的叙述，正确的是 A心室收缩时，血液对动脉管壁的侧压，称为收缩压 Bmean arterial pressure 是 systolic pressure 和 diastolic pressure 的平均值 C主动脉血压和左心室内压的变动幅度是相同的 D其他因素不变时，hea
19、rt rate 加快使脉压加大 谋事在人，成事在天！增广贤文良辰美景奈何天，便赏心乐事谁家院。则为你如花美眷，似水流年。汤显祖E男、女性的 arterial pressure 均随年龄的增长而逐渐升高 48主动脉在维持 diastolic pressure 中起重要作用，主要是由于主动脉 AA口径大 B管壁厚 C管壁有可扩张性和弹性 D血流速度快 E对血流的摩擦阻力小 49生理情况下影响 systolic pressure 的主要因素是 Aheart rate 的变化 B搏出量的变化 Cperipheral resistance 的变化 D循环血量的变化 E大动脉管壁弹性的变化 50影响正常人
20、 diastolic pressure 的主要因素是 A大动脉弹性 Bcardiac output C阻力血管的口径 D血液粘滞性 E血管长度 51影响 peripheral resistance 的主要因素是 A血液粘滞性 B红细胞数 C血管长度 D小动脉口径 E大动脉弹性 52老年人的动脉管壁组织发生变性可引起 A大动脉弹性贮器作用增强 Bsystolic pressure 和 diastolic pressure 变化都不大 Csystolic pressure 降低，diastolic pressure 升高 Dpulse pressure 增大 Epulse pressure 减小
21、53Arterial pulse 波形的降中峡标志 cardiac cycle 中某一时期的开始，这个时期是 A房缩期 B等容收缩期 C等容舒张期 D快速射血期 E快速充盈期 54心脏收缩力增强时，静脉回心血量增加，这是因为 A动脉血压升高 B血流速度加快 Ccardiac output 增加 D舒张期室内压低 E静脉压增高 55下肢肌肉运动时，节律性地压迫下肢静脉，其作用是 A可驱使静脉内的血液向心脏和毛细血管两个方向流动 B是人在立位时下肢静脉血回流的唯一动力 C可减少动脉和静脉之间的压力差 D可增加下肢组织液的生成 E加速了静脉回流，减少组织液的生成 56真毛细血管不具有的特点是 AA管
22、壁很薄 B血流缓慢 C管壁的通透性大 D是血液和组织液进行物质交换的场所 E安静时，骨骼肌中大约有80的真毛细血管处于开放状态 57生成组织液的 effective filtration pressure 等于 A(毛细血管压+组织液胶体渗透压)(血浆胶体渗透压+组织液静水压)B(毛细血管压+血浆胶体渗透压)(组织液胶体渗透压十组织液静水压)C(毛细血管压+组织液静水压)(血浆胶体渗透压+组织液胶体渗透压)D（毛细血管压+组织液胶体渗透压）（血浆胶体渗透压+组织液静水压）E（毛细血管压组织液胶体渗透压）+（血浆胶体渗透压组织液静水压）我尽一杯，与君发三愿：一愿世清平，二愿身强健，三愿临老头，数
23、与君相见。白居易一寸光阴一寸金，寸金难买寸光阴。增广贤文58下列情况下，能使组织液生成减少的是 AA大量血浆蛋白丢失 B毛细血管前阻力减小 C淋巴回流受阻 D右心衰竭，静脉回流受阻 E血浆胶体渗透压升高 59心交感神经兴奋心肌效应的主要机制是 A明显增加 Ca2+通透性 B减弱自律细胞4期的内向电流 If C使复极相 K+外流减慢 D增加肌钙蛋白的 Ca2+亲和力 Erefractory period 延长 60心交感神经对心脏的兴奋作用，可被拮抗剂所阻断的受体是 AM 胆碱能受体 BNl胆碱能受体 CN2胆碱能受体 D 肾上腺素受体 E 肾上腺素受体 61心迷走神经对心脏的作用，可被拮抗剂所
24、阻断的受体是 AM 胆碱能受体 BN1胆碱能受体 CN2胆碱能受体 D 肾上腺素能受体 E 肾上腺素 62交感缩血管纤维分布最密集的是 A皮肤血管 B骨骼肌血管 C内脏血管 D冠状血管 E脑血管 63关于人体内的多数血管的神经支配，正确的说法是 AA只接受交感舒血管神经纤维的单一支配 B 只接受交感缩血管神经纤维的单一支配 C.既有缩血管纤维也有舒血管纤维支配 D接受副交感舒血管纤维支配 E 接受血管活性肠肽神经元的支配 64维持交感缩血管纤维紧张性活动的基本中枢位于 A大脑 B下丘脑 C中脑和脑桥 D延髓 E脊髓中间外侧柱 65当 carotid sinus baroreceptor 的传入
25、冲动增多时，可引起 A心迷走紧张减弱 B心交感紧张加强 C交感缩血管紧张减弱 D心率加快 E动脉血压升高 66正常情况下，颈动脉窦压力感受性反射的敏感性最高的血压范围是 A3050 mmHg B7090 mmHg C90110 mmHg D130150 mmHg E170190 mmHg 67Renin-angiotensin-aldosterone system 活动加强时 AA醛固酮释放减少 B肾脏排出钠量减少 C肾脏排出钾量减少 D静脉回心血量减少 E抑制肾小管对水的重吸收 68肾上腺素和去甲肾上腺素对心血管的效应是 AA两者的升压效应相同 B两者引起的 heart rate 变化相同
26、C小剂量的肾上腺素使骨骼肌微动脉舒张 D去甲肾上腺素使胃肠道微动脉舒张 穷则独善其身，达则兼善天下。孟子吾日三省乎吾身。为人谋而不忠乎？与朋友交而不信乎？传不习乎？论语E在完整机体中，注射去甲肾上腺素后引起血压升高，心率加快 69下列物质中不能引起血管平滑肌舒张的是 AA局部代谢产物 B缓激肽 C血管活性肠肽 D乙酰胆碱酯酶 E前列腺素 I2 70下列物质中升压作用最强的是 Aangiotensin Bangiotensin Crenin Depinephrine E缓激肽 71肾上腺素具有的作用是 A使心肌收缩力减弱 B使 heart rate 加快 C使内脏和皮肤血管舒张 D使骨骼肌血管收
27、缩 E、使组织液生成减少 72急性失血时，最先出现的代偿反应是 AA血管的自身调节 B交感神经系统兴奋 C组织液回流增加 D血管紧张素增多 E心律明显加快 73能引起冠状动脉舒张主要因素是 A氢离子 B组胺 C腺苷 D前列腺素 E乳酸 74关于 pulmonary circulation 的生理特点的叙述，正确的说法是 AA肺循环血流阻力较体循环大 B肺动脉压较主动脉压高 C肺部的血流量约为450 ml，占全身血量的9 D用力呼气时肺血容量增加，而深吸气时可减少 E一般认为肺部组织液的压力为正压 75下列关于 blood-brain barrier 的叙述，正确的是 A 毛细血管的内皮、基膜和
28、星状胶质细胞的血管周足等结构可能是 blood-brain barrier的形态学基础 B 血脑屏障又称血脑脊液屏障 C O2、CO2及许多离子都能自由通过 blood-brain barrier D葡萄糖、甘露醇和蔗糖都不能通过 blood-brain barrier E水溶性物质易透过 blood-brain bartier（二）多项选择题 1Starling 定律叙述的是 A反映了通过 heterometric autoregulation 可使静脉回流量重新平衡 B搏出量取决于心舒末期容积 C通过改变心肌兴奋一收缩耦联的过程来调节心脏泵血机能 D并非通过肌小节长度改变来调节心脏泵血机能
29、 E可以防止心室舒张末期压力和容积发生过久和过度的改变 2cardiac reserve A健康者与心脏病人若在静息时 cardiac output 无差异，则他们的 cardiac reserve也应一致 B收缩期贮备小于舒张期贮备 好学近乎知，力行近乎仁，知耻近乎勇。中庸丈夫志四方，有事先悬弧，焉能钧三江，终年守菰蒲。顾炎武Ccardiac reserve 能力取决于 heart rate 及 stroke volume Dcardiac reserve 也称泵功能贮备 Ecardiac reserve 是指 cardiac output 随机体代谢需要而增加的能力 3心室肌细胞动作电位离
30、子基础是 A0期主要是 Na+内流 B1期主要是 Cl-内流 C2期主要是 Ca2+内流与 K+外流 D3期主要是 K+外流 E1期主要是 K+外流 44心肌的电生理特性是指 A自律性 B兴奋性 C传导性 D收缩性 E以上都是 5在正常典型心电图中 AP 波反映两心房去极化过程 BQRS 波反映两心室去极化过程 CT 波反映两心房复极化过程 DT 波反映两心室复极化过程 ES-T 段是指从 QRS 波群终点到 T 波终点之间的线段 6窦房结细胞动作电位 A最大复极电位为-70mV B阈电位为-40mV C无明显的复极1期和平台期 D除极幅度大于浦肯野细胞 E0期除极时程比浦肯野细胞短得多 7心
31、肌 conductivity A心肌细胞直径细小，传导速度快 B动作电位幅度大，传导速度快 C动作电位0期去极速率慢，传导速度慢 D阈电位水平下移，传导速度快 E心肌处在超常期内，传导速度快 8 儿茶酚胺对心肌的作用是 A减少自律细胞4期的 If内向离子流 B增加慢反应细胞0期 Ca2+内流 C增加复极相 K+外流 D缩短心肌不应期 E增加心肌收缩能力 9心电图 A反映心脏兴奋的产生、传导和恢复过程中的生物电变化 B与心脏的机械收缩活动无直接关系 C心肌细胞的生物电变化是心电图的来源 D电极放置的位置不同，记录出来的心电图曲线基本相同 E心电图曲线与单个心肌细胞的生物电变化曲线无明显的区别 1
32、0在正常心电图中 AAP 波代表两心房去极化 BQRS 波代表两心室复极化 CQRS 三个波可见于心电图各个导联中 DP-R 间期延长说明房室传导阻滞 EST 段表明心室各部分之间没有电位差存在 11微动脉 A在调节 arterial pressure 中起主要作用 B在调节器官血流量中不起作用 C其管壁厚度和管腔直径的比值比中动脉的大 D收缩时组织液的生成量减少 E其管壁平滑肌的张力主要受局部代谢产物调节 12静脉 穷则独善其身，达则兼善天下。孟子常将有日思无日，莫待无时思有时。增广贤文 A接受交感缩血管纤维支配 B管壁平滑肌在静脉被扩张时发生收缩 C容纳了全身血量的一半以上 D回心血量受体
33、位变化的影响 E回心血量取决于外周静脉压和中心静脉压之差 13血流阻力 A与血管的长度成正比 B与血液的粘滞度成正比 C与血流量成反比 D与血管半径的平方成反比 E与血管半径的4次方成反比 14arterial blood pressure 形成的机理 Aarterial blood pressure 的形成与心室射血和 peripheral resistance 两个因素都有关 B心室肌收缩时可释放两部分能量，即动能和势能 C在每个心动周期中，左心室内压与主动脉压的变化幅度相同 D一般情况下，左心室每次收缩时向主动脉内射出6080 ml 血液 E左心室的射血是间断性的，动脉血流也是间续的 1
34、5静脉血压 AA站立时颅内静脉窦的压力低于大气压 B正常成人在立正状态下，足背静脉压和主动脉平均压几乎相等 C深吸气时 central venous pressure 降低 Dcentral venous pressure 的高低与心脏的射血能力有关 E足背静脉压在行走时比立正时低 16心交感神经对心脏的作用 A末梢释放的递质是去甲肾上腺素 B心肌细胞膜上的受体是 受体 C可导致正性变时、变传导、变力作用 D使心室舒张末期容积增大 E使心室搏出的血量增多 17微循环直捷通路 A经常处于关闭状态 B血流速度较快 C主要机能不是进行物质交换 D主要机能是使一部分血液迅速通过微循环而进入静脉 E在皮
35、肤中较多见 18Depressor reflex A也称为颈动脉窦和主动脉弓压力感受性反射 B对搏动性的压力变化更加敏感 C是一种正反馈调节机制 D在平时安静状态下不起作用 E当 arterial pressure 突然升高时，反射活动加强，导致血压回降 19 Angiotensin的生理作用有 AA使全身微动脉平滑肌收缩 B使静脉收缩，回心血量增多 C使醛固酮的释放增加 D促进肾脏近球细胞释放肾素 E促进血管升压素增加 四、问答题：11心脏是如何控制心输出量的 22心室肌细胞的动作电位有何特征各时相产生的离子机制如何 志不强者智不达，言不信者行不果。墨翟云路鹏程九万里，雪窗萤火二十年。王实甫
36、33说明心肌细胞中快反应细胞和慢反应细胞的区别 44简述心肌兴奋后，其兴奋性将发生哪些变化 55试述影响动脉血压的因素。66试述影响静脉回流的因素。77试述微循环的血流通路及其生理意义。88说明组织液的生成及其影响因素。99试述降压反射的过程和生理意义 参考答案 一、名词解释：1血液循环：血液在心脏和血管组成的闭锁的连续回路系统中按一定方向周而复始地循环流动。2心动周期：心脏一次收缩和舒张，构成一个机械活动周期，称为心动周期。3等容收缩期:在每一个心动周期中，心房进入舒张期后不久，心室开始收缩，当室内压超过房内压时，房室瓣关闭，这时，室内压尚低于主动脉压，半月瓣仍处于关闭状态，心室成为一个封闭
37、腔，又因血液是不可压缩的液体，心室肌的强烈收缩，导致室内压急剧升高，而心室容积并不改变，这段时间称为等容收缩期。4每搏输出量：一次心搏一侧心室射出的血液量。5每分输出量(心输出量)：每分钟由一侧心室收缩射出的血量。它等于每搏输出量乘以心率。正常成人安静时的心输出量约5Lmin。6 心指数：以每平方米体表面积计算的心输出量。正常成人安静时的心指数为3 0 3 5L(minm2)。7射血分数：搏出量占心室舒张末期容积的百分比。安静状态健康成人的射血分数约为5565。8搏功：心室一次收缩所作的功称为每搏功，简称搏功。可用搏出的血液所增加的动能和压强能来表示。9心力贮备：心输出量随机体代谢需要而增加的
38、能力，也称泵功能贮备。包括心率贮备和搏出量贮备。10异长自身调节：即心脏前负荷对搏出量的影响。心脏前负荷通常用心室舒张末期压力或容积表示。一定限度内，心脏前负荷愈大，搏出量愈多。由于这种变化是通过改变心肌的初长而实现的，故称异长自身调节。11等长自身调节：即心肌收缩能力对搏出量的影响。是指在前、后负荷保持不变的条件下，通过心肌细胞本身力学活动(收缩强度和速度)发生变化，使心脏搏出量发生改变，故称等长自身调节。12心音：心动周期中，由于心肌收缩、瓣膜启闭、血液加速度和减速度对心血管壁的加压和减压作用以及形成的涡流等因素引起的机械振动，可通过周围组织传递到胸壁，如将听诊器放在胸壁某些部位，就可听到
39、声音，称为心音。13最大舒张期电位：自律细胞动作电位3期复极末达到的最大膜电位值，也称最大复极电位。14有效不应期：心肌细胞一次兴奋过程中，由0期开始到3期膜内电位恢复到-60mV 这一段不能再产生动作电位的时期。15 期前收缩：正常心脏按照窦房结的节律兴奋而收缩。但在某些实条件和病理情况下，如果心室在有效不应期之后受到人工的或窦房结之外的病理性异常刺激，则心室可以接受这一额外刺激产生一次期前兴奋，引起的收缩称为期前收缩。16代偿间歇：期前兴奋也有它自己的有效不应期，这样，紧接在期前兴奋之后的一次窦房结兴奋传到心室肌时，常常落在期前兴奋的有效不应期之内，因而不能引起心室兴奋和收缩，必须等到下次
40、窦房结的兴奋传到心室时才引起收缩，因而在一次期前百川东到海，何时复西归？少壮不尽力，老大徒伤悲。汉乐府长歌行百川东到海，何时复西归？少壮不尽力，老大徒伤悲。汉乐府长歌行收缩之后往往出现一段较长的心室舒张期，称为代偿间歇。17窦性节律：由窦房结控制的心跳节律称为窦性节律。18异位节律：由窦房结以外异位起搏点所引起的心脏的节律称为异位节律。19收缩压：心室收缩时，动脉血压上升所达到的最高值。20舒张压：心室舒张时，动脉血压下降所达到的最低值。21脉搏压：收缩压与舒张压之差称为脉搏压，简称脉压。22平均动脉压：在一个心动周期中，动脉血压的平均值称为平均动脉压，约等于舒张压+13脉压。23动脉脉搏：在
41、每个心动周期中，动脉内的压力发生周期性的波动。这种周期性的压力变化可引起动脉血管发生搏动，称为动脉脉搏。24中心静脉压：是指胸腔内大静脉或右心房的压力。正常成人约04(412cmH20)。25微循环：是指微动脉和微静脉之间的血液循环。其基本功能是进行血液和组织液之间的物质交换。二、选择选题：（一）单项选择题 （二）多项选择题 17BCD 三、问答题：1心输出量取决于搏出量和心率。(1)(1)搏出量的调节：搏出量的多少取决于心室肌收缩的强度和速度，心肌收缩愈强，速度愈快，射出的血量就愈多。因此，凡是能影响心肌收缩强度和速度的因素都能影响搏出量，而搏出量的调节正是通过改变心肌收缩的强度和速度来实现
42、的。主要是由心肌初长度改变引起的异长自身调节、心肌收缩能力改变引起的等长自身调节和动脉压改变引起的后负荷的调节。异长自身调节：是指心肌细胞本身初长度的变化而引起心肌收缩强度的改变。在心室其他条件不变的情况下，凡是影响心室充盈量的因素，都能引起心肌细胞本身初长度的变化，从而通过异长自身调节使搏出量发生改变。心室充盈量是静脉回心血量和心室射血后余血量的总和，因此，凡是影响两者的因素都能影响心室充盈量。静脉回心血量受心室舒张充盈期持续时间和静脉回流速度的影响。舒张充盈期持续时间长，充盈量大，搏出量增加。回流速度愈快，充盈量愈大，搏出量愈多。余血量的增减对心输出量的影响，主要取决于心室总充盈量是否改变
43、以及发生何种改变。异长自身调节也称 Starling 机制，其主要作用是对搏出量进行精细调节。当体位改变或动脉压突然增高，以及当左、右心室搏出量不平衡等情况下所出现的充盈量的微小变化，可以通过异长自身调节来改变搏出量，使之与充盈量达到新的平衡。其他情况下，其调节作用不大。等长自身调节：是指心肌收缩能力的改变而影响心肌收缩的强度和速度，使心脏搏出量和搏功发生改变而言。横桥联结数和肌凝蛋白的 ATP 酶活性是控制收缩能力的主要因素。凡是能增加兴奋后胞浆 Ca2+浓度和或肌钙蛋白对 Ca2+亲和力的因素，均可增加横桥联结数，使收缩能力增强，儿茶酚胺能激活 p 受体，使 cAMP 浓度增加，导致胞浆
44、Ca2+浓度增加，从而使横桥结合增多，收缩能力增强。如果肌钙蛋白对 Ca2+的亲和力增加，则横桥联结数增多，收缩力增强。后负荷对搏出量的影响：心室肌后负荷是指动脉血压而言。在心率、心肌初长度和收缩力不变的情况下，如动脉压增高，则等容收缩相延长而射血相缩短，同时心室肌缩短的程度和速度均减小，射血速度减慢，搏出量减少。另一方面，搏出量减少造成心室内余血量增加，通过异长自身调节，使搏出量恢复正常。随着搏出量的恢复，并通过神经体液调节，加强心肌收缩能力，使心室舒张末期容积也恢复到原有水平。(2)心率对心输出量的影响：心率在每分钟60-170次范围内，心率增快，心输出量增人人好公，则天下太平；人人营私，
45、则天下大乱。刘鹗丹青不知老将至，贫贱于我如浮云。杜甫多。心率超过每分钟180次时，心室充盈时间明显缩短，充盈量减少，心输出量亦开始下降。心率低于每分钟40次时，心舒期过长，心室充盈接近最大限度，再延长心舒时间，也，不会增加心室充盈量，尽管每搏输出量增加，但由于心率过慢而心输出量减少。可见，心率最适宜时，心输出量最大，而过快或过慢时，心输出量都会减少。2心室肌动作电位可分为5个时期：(1)除极过程：又称为0期，是指膜内电位由静息状态下的90mV 迅速上升到+30mV左右，原来的极化状态消除并发生倒转，构成动作电位的升支。（2）复极过程：包括三个阶段：1期(快速复极初期)：是指膜内电位由+30mV
46、 迅速下降到0mV 左右，0期和1期的膜电位变化速度都很快，形成锋电位。2期(平台期)：是指1期复极后，膜内电位下降速度大为减慢，基本上停滞于0mV左右，膜两侧呈等电位状态。3期(快速复极末期)：是指膜内电位由0mV 左右较快地下降到90mV。4期(静息期)：是指膜复极完毕，膜电位恢复后的时期。各期的形成机理如下：O 期：在外来刺激作用下，引起 Na+通道的部分开放和少量 Na+内流，造成膜的部分去极化，当去极化达到闽电位水平-70mV 时，膜上 Na+通道被激活而开放，Na+顺电化学梯度由膜外快速进入膜内，进一步使膜去极化，膜内电位向正电位转化，约为+30mV 左右，即形成0期。1期：此时快
47、通道已失活，同时有一过性外向离子流(Ito)的激活，K+是 Ito 的主要离子成分，故1期主要由 K+负载的一过性外向电流所引起。2期：是同时存在的内向离子流主要由 Ca2+(及 Na+)负载和外向离子流(称 Ik由K+携带)处于平衡状态的结果。在乎台期早期，Ca2+内流和 K+外流所负载的跨膜正电荷量相等，膜电位稳定于。电位水平。3期：此时 Ca2+通道完全失活，内向离子流终止，外向 K+流(Ik)随时间而递增。膜内电位越负，K+通透性就越增高。使膜的复极越来越快，直到复极化完成。4期：4期开始后，细胞膜的离子主动转运能力加强，排出内流的 Na+和 Ca2+，摄回外流的 K+，使细胞内外离子
48、浓度得以恢复。3两者的区别是：(1)快反应细胞：包括心房和心室工作细胞，房室束及浦肯野纤维等。其动作电位的。O 期为快速 Na+内流所引起，动作电位幅度及上升速度均较大，传播速度较快。心房及心室肌细胞4期稳定，不能发生自动去极化，故无自律性。房室束及浦肯野纤维4期不稳定，可自动缓慢去极化，有较低的自律性。(2)慢反应细胞：包括窦房结、房室交界、房结区及结希区的细胞。其动作电位 O期去极化为慢 Ca2+内流所引起。其膜电位和动作电位的幅度均较小，0期去极速度及动作电位传导速度亦较缓慢。4期不稳定，能发生自动去极化，故有自律性。4心肌细胞兴奋后，其兴奋性将发生一系列周期性变化：（1）绝对不应期：从
49、去极相开始到复极达-55mV 的时期内，不论用多强的刺激，膜不会发生任何 程度的去极化；（2）局部反应期：膜内电位由-55mV 恢复到-60mV 这一期间内，如给予足够强度的刺激，肌膜可产生局部反应，发生部分去极化，但不能引起扩布性兴奋。心肌细胞一次兴奋后，由 O 期到3期膜内电位恢复到-60mV 的时期，不能再产生动作电位，称为有效不应期。(3)相对不应期：从膜电位60mV 到复极化基本完成(80mV)的这段期间，施以高于正常阈值的强刺激，可以引起扩布性兴奋，说明心肌兴奋性较有效不应期有所恢复，但仍然低于正常。(4)超常期：从膜内电位80mV 到90mV 的时期内，用以引起该细胞发生兴奋所需
50、的刺激阈值比正常要低，兴奋性高于正常。5影响动脉血压的因素主要包括五个方面：(1)每搏输出量：在外周阻力和心率的变化不大时，每搏输出量增大，收缩压升高大其身正，不令而行；其身不正，虽令不从。论语天行健，君子以自强不息。地势坤，君子以厚德载物。易经于舒张压升高，脉压增大。反之，每搏输出量减少，主要使收缩压降低，脉压减小。(2)心率：心率增加时，舒张压升高大于收缩压升高，脉压减小。反之，心率减慢时，舒张压降低大于收缩压降低，脉压增大。(3)外周阻力：外周阻力加大时，舒张压升高大于收缩压升高，脉压减小。反之，外周阻力减小时，舒张压的降低大于收缩压降低，脉压加大。(4)大动脉弹性：它主要起缓冲血压作用