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1、第四章血液循环测试题第四章血液循环测试题一、 一、 名词解释 1.血液循环(blood circulation)2.心动周期(cardiac cycle) 3.等容收缩期(isovolumetric contraction period)4.每搏输出量(stroke volume)5.心输出量(cardiac output，CO) 6.心指数(cardiac index) 7.射血分数(ejection fraction)8.搏功(stroke work) 9.心力贮备(cardiac reserve)10.异长自身调节(heterometric autoregulation)11.等长自身调
2、节(homometric autoregulation)12.心音(heart sound) 13.最大舒张期电位(maximal diastolic potential) 14.有效不应期(effective refractory period)15.期前收缩(premature systole) 16.代偿间歇(compensatory pause) 17.窦性节律(sinus rhythm) 18.异位节律(ectopic rhythm) 19.收缩压(systolic pressure) 20.舒张压(diastolic pressure) 21.脉搏压(pulse pressure)
3、 22.平均动脉压(mean arterial pressure)23.动脉脉搏(arterial pulse) 24.中心静脉压(central venous pressure)25微循环(microcirculation)二、选择题（一） 单项选择题1Cardiac cycle中，占时间最长的是心房收缩期 B等容收缩期 C等容舒张期 D射血期 E充盈期2Cardiac cycle中，心室血液的充盈主要取决于A心房收缩的挤压作用 B心室舒张时的“抽吸” C胸内负压促进静脉血回心D血液依赖地心引力而回流 E骨骼肌的挤压作用促进静脉血回心3在一次cardiac cycle中，左心室压力升高速度最
4、快的是A心房收缩期 B等容收缩期 C快速射血期 D减慢射血期 E等容舒张期4Cardiac cycle中，左心室容积最大的时期是A. 等容舒张期末 B快速充盈期末 C射血期末 D减慢充盈期末 E心房收缩期末5房室瓣开放见于A等容收缩期末 B心室收缩期初 C等容舒张期初 D等容收缩期初E等容舒张期末6在一次cardiac cycle中，主动脉压力最高的是A等容收缩期 B快速射血期之初 C快速射血期之末 D减慢射血期E等容舒张期7主动脉瓣关闭见于A快速射血期开始时 B快速充盈期开始时 C等容收缩期开始时D等容舒张期开始时 E减慢充盈期开始时8房室瓣开放，血液由心房流入心室，心房内压力曲线中出现Aa
5、波 Bc波 Cv波 Dx波 Ey波9由心房收缩挤入心室的血液量占心室总充盈量的A55 B50 C45 D40 E3010Cardiac output是指A每分钟由一侧心房射出的血量 B每分钟由一侧心室射出的血量C每分钟由左、右心室射出的血量之和 D一次心跳一侧心室射出的血量E一次心跳两侧心室同时射出的血量11静息状态下，健康成年男性cardiac output约为AA23 Lmin B46 Lmin C76 Lmin D910 Lmin E1112 Lmin12Cardiac index等于AAstroke volume 体表面积 Bstroke volume体表面积C cardiac out
6、put 体表面积 Dheart rate stroke volume X体表面积E heart rate stroke volume体表面积13ejection fraction等于Stroke volume占某个容积的百分数。这个容积是AA回心血量 Bcardiac output C等容舒张期容积D心室收缩末期容积 E心室舒张末期容积14左心室的stroke work比右心室的大，其主要原因是AAstroke volume不同 B左、右心室血流容积速度不同C体循环和肺循环的血流速度不同 D体循环和肺循环的arterial pressure不同E体循环和肺循环的血流途径长短不同15可以用来间接
7、表示心室肌的前负荷的指标是A收缩末期容积或压力 B舒张末期容积或压力 C等容收缩期容积或压力D等容舒张期容积或压力 E舒张末期动脉压16心室肌的后负荷是指A心房压力 B大动脉血压 C快速射血期心室内压 D减慢射血期心室内压E等容收缩期初心室内压17Heterometric autoregulation是指心脏的stroke volume取决于 Amean aterial pressure B心率贮备 Ccardiac reserve D心室舒张末期容积 E心室收缩末期容积18通过心肌的homometric autoregulation，调节心脏的泵血功能。其主要改变的因素是 A心肌收缩能力 B
8、心肌初长度 C肌小节的初长度 D横桥联结的数目 E心室舒张末期容积19正常心室功能曲线不出现降支的原因是 A心肌的静息张力较小 B心肌的伸展性较大 C心肌的伸展性较小 D心肌的贮备能量较多 E心肌收缩的潜在能力较大20心室功能曲线主要反映了AAstroke volume和cardiac output两者的关系BBstroke work和心室舒张末期压力两者的关系C.stroke volume和heart rate 两者的关系Dstroke work和heart rate两者的关系Ecardiac output和stroke work两者的关系21在去甲肾上腺素作用下，心室功能曲线移位的方向是
9、A正上方 B左上方 C左下方 D右上方 E右下方22正常人heart rate超过180次分时，cardiac output减少的主要原因是AA快速射血期缩短 B减慢射血期缩短 C充盈期缩短 D等容收缩期缩短 E等容舒张期缩短23第一heart sound的产生主要是由于AA半月瓣关闭 B半月瓣开放 C房室瓣关闭 D房室瓣开放 E心室射血入大动脉，引起动脉管壁振动24第二heart sound的产生主要是由于AA心室收缩时，血液冲击半月瓣引起的振动 B 心室舒张时，动脉管壁弹性回缩引起的振动C. 心室收缩，动脉瓣突然开放时的振动D心室舒张，半月瓣迅速关闭时的振动E 心室收缩时，血液射入大动脉时
10、冲击管壁的振动25心肌细胞分为快反应细胞和慢反应细胞的主要根据是AA静息电位数值 B动作电位时程长短 C0期去极化速度 D动作电位复极化速度 E4期有无自动去极26下面关于心室肌细胞Na+通道的描述，正确的是 A非电压依从性 B激活和失活的速度都很快 C可为阿托品所阻断 D选择性不强，其他离子也可通过 E在去极化到-40mV时被激活27心脏浦肯野细胞0期去极速度约为 A1IOVs B1050Vs C50lOOVs D100200Vs E2001000vs28衡量心肌autorhythmicity高低的主要指标是AA动作电位的幅值 B最大复极电位水平 C4期膜电位自动去极化速率 D阈电位水平 E
11、0期去极化速度29心室肌的effective refractory period较长，一直持续到A收缩期开始 B收缩期中间 C舒张期开始 D舒张中后期 E舒张期结束30心室肌effective refractory period的长短主要取决于 A动作电位0期去极的速度 B动作电位2期的长短 C阈电位水平的高低 D动作电位3期的长短 E钠-钾泵功能31心室肌出现relative refractory period原因是 A膜电位绝对值仍低于静息电位，Na+通道的开放能力尚未恢复正常 BCa2+通道已逐渐复活 C0期去极速度高于正常 D0期去极幅度高于正常 E兴奋传导速度高于正常32心肌细胞su
12、pernomal period内兴奋性高于正常，所以AA兴奋传导速度高于正常 B动作电位幅度大于正常 BB动作电位0期去极速率快于正常 D刺激阈值低于正常 E自动节律性高于正常33室性extrasystole之后出现compensatory pause的原因是 A窦房结的节律性兴奋延迟发放 B窦房结的节律性兴奋少发放一次CC窦房结的节律性兴奋传出速度大大减慢 D室性期前收缩的effective refractory period特别长 E窦房结的一次节律性兴奋落在室性extrasystole的effective refractory period34心肌不会产生强直收缩，其原因是AA心肌是功能
13、上的合胞体 B心肌肌浆网不发达，Ca2+贮存少 C. 心肌的effective refractory period特别长 D心肌有autorhythmicity，会自动节律收缩 E心肌呈“全或无”收缩35窦房结能成为心脏正常pacemaker的原因是 A静息电位仅为-70mV B阈电位为-40 mV C0期去极速度快 D动作电位没有明显的平台期 E4期电位去极速率快36心肌细胞中，传导速度最慢的是 A心房 B房室交界 C左、右束支 D浦肯野纤维 E心室37房室延搁的生理意义是AA使心室肌不会产生完全强直收缩 B增强心肌收缩力 C使心室肌effective refractory period D
14、使心房、心室不会同时收缩 E使心室肌动作电位幅度增加38心室肌细胞膜反应曲线反映的是AA静息电位和不应期的关系 B动作电位和不应期的关系 C静息电位和心肌兴奋性的关系 D动作电位和心肌传导性的关系 E静息电位和动作电位最大去极速度的关系39苯妥英钠可使膜反应曲线 A左上移位 B左下移位 C右上移位 D右下移位 E不变40当血钾逐步升高时，心肌的兴奋性 A逐步升高 B逐步降低 C先升高后降低 D先降低后升高 E不变41轻度高血钾引起心肌兴奋性升高的原因是AA静息电位绝对值减小导致距阈电位水平的差距缩小B静息电位绝对值增大导致距阈电位水平的差距增大C细胞膜对钾的通透性减小 D细胞膜对钙的通透性增大
15、 E细胞膜对钠的通透性增大42迷走神经末梢释放的acetylcholine可引起心率减慢是由于 A窦房结细胞对K+通透性降低 B窦房结细胞对K+通透性增加C窦房结细胞对Ca2+通透性增加 D窦房结细胞对Na+通透性增加E窦房结细胞对Cl-通透性增加43以下心电图的各段时间中，时间最长的是APR间期 BST段 CQRS波群时间 DP波时间 EQT间期44血压降落的最大部位位于 A主动脉和大动脉 B小动脉和微动脉 C毛细血管 D微静脉和小静脉 E大静脉和腔静脉45关于各类血管功能特点的叙述，正确的说法是 A毛细血管前括约肌属于毛细血管前阻力部分，交感缩血管纤维的分布极少 B主动脉和大动脉有弹性贮器
16、的作用，使血液能在血管系统内匀速流动 C微静脉口径不变时，微动脉舒张有利于组织液进入血液 D静脉的舒缩活动是促使静脉血回流入心脏的主要动力E毛细血管分支多，总的截面积大，容纳了循环血量的60以上46Mean circulatory filling pressure的高低取决于Aarterial pressure和peripheral resistance之间的相对关系Bcardiac output和peripheral resistance 之间的相互关系C. 血量和循环系统容量之间的相对关系Dcardiac output和arterial pressure之间的相对关系E回心血量和心脏射血能
17、力之间的相对关系47关于arterial blood pressure的叙述，正确的是A心室收缩时，血液对动脉管壁的侧压，称为收缩压Bmean arterial pressure是systolic pressure和diastolic pressure的平均值C主动脉血压和左心室内压的变动幅度是相同的D其他因素不变时，heart rate加快使脉压加大E男、女性的arterial pressure均随年龄的增长而逐渐升高48主动脉在维持diastolic pressure中起重要作用，主要是由于主动脉AA口径大 B管壁厚 C管壁有可扩张性和弹性 D血流速度快E对血流的摩擦阻力小49生理情况下影
18、响systolic pressure的主要因素是Aheart rate的变化 B搏出量的变化 Cperipheral resistance的变化D循环血量的变化 E大动脉管壁弹性的变化50影响正常人diastolic pressure的主要因素是A大动脉弹性 Bcardiac output C阻力血管的口径 D血液粘滞性E血管长度51影响peripheral resistance的主要因素是A血液粘滞性 B红细胞数 C血管长度 D小动脉口径 E大动脉弹性52老年人的动脉管壁组织发生变性可引起A大动脉弹性贮器作用增强 Bsystolic pressure和diastolic pressure变化
19、都不大Csystolic pressure降低，diastolic pressure升高 Dpulse pressure增大Epulse pressure减小53Arterial pulse波形的降中峡标志cardiac cycle中某一时期的开始，这个时期是A房缩期 B等容收缩期 C等容舒张期 D快速射血期 E快速充盈期54心脏收缩力增强时，静脉回心血量增加，这是因为A动脉血压升高 B血流速度加快 Ccardiac output增加 D舒张期室内压低E静脉压增高55下肢肌肉运动时，节律性地压迫下肢静脉，其作用是 A可驱使静脉内的血液向心脏和毛细血管两个方向流动B是人在立位时下肢静脉血回流的唯
20、一动力 C可减少动脉和静脉之间的压力差D可增加下肢组织液的生成 E加速了静脉回流，减少组织液的生成56真毛细血管不具有的特点是AA管壁很薄 B血流缓慢 C管壁的通透性大D是血液和组织液进行物质交换的场所E安静时，骨骼肌中大约有80的真毛细血管处于开放状态57生成组织液的effective filtration pressure等于A(毛细血管压+组织液胶体渗透压)(血浆胶体渗透压+组织液静水压)B(毛细血管压+血浆胶体渗透压)(组织液胶体渗透压十组织液静水压)C(毛细血管压+组织液静水压)(血浆胶体渗透压+组织液胶体渗透压)D（毛细血管压+组织液胶体渗透压）（血浆胶体渗透压+组织液静水压）E（
21、毛细血管压组织液胶体渗透压）+（血浆胶体渗透压组织液静水压）58下列情况下，能使组织液生成减少的是AA大量血浆蛋白丢失 B毛细血管前阻力减小 C淋巴回流受阻D右心衰竭，静脉回流受阻 E血浆胶体渗透压升高59心交感神经兴奋心肌效应的主要机制是A明显增加Ca2+通透性 B减弱自律细胞4期的内向电流IfC使复极相K+外流减慢 D增加肌钙蛋白的Ca2+亲和力Erefractory period延长60心交感神经对心脏的兴奋作用，可被拮抗剂所阻断的受体是AM胆碱能受体 BNl胆碱能受体 CN2胆碱能受体 D肾上腺素受体E肾上腺素受体61心迷走神经对心脏的作用，可被拮抗剂所阻断的受体是AM胆碱能受体 BN
22、1胆碱能受体 CN2胆碱能受体 D肾上腺素能受体E肾上腺素62交感缩血管纤维分布最密集的是A皮肤血管 B骨骼肌血管 C内脏血管 D冠状血管 E脑血管63关于人体内的多数血管的神经支配，正确的说法是AA只接受交感舒血管神经纤维的单一支配 B 只接受交感缩血管神经纤维的单一支配C. 既有缩血管纤维也有舒血管纤维支配 D接受副交感舒血管纤维支配E 接受血管活性肠肽神经元的支配64维持交感缩血管纤维紧张性活动的基本中枢位于A大脑 B下丘脑 C中脑和脑桥 D延髓 E脊髓中间外侧柱65当carotid sinus baroreceptor的传入冲动增多时，可引起 A心迷走紧张减弱 B心交感紧张加强 C交感
23、缩血管紧张减弱 D心率加快 E动脉血压升高66正常情况下，颈动脉窦压力感受性反射的敏感性最高的血压范围是 A3050 mmHg B7090 mmHg C90110 mmHg D130150 mmHg E170190 mmHg67Renin-angiotensin-aldosterone system活动加强时AA醛固酮释放减少 B肾脏排出钠量减少 C肾脏排出钾量减少 D静脉回心血量减少 E抑制肾小管对水的重吸收68肾上腺素和去甲肾上腺素对心血管的效应是AA两者的升压效应相同 B两者引起的heart rate变化相同 C小剂量的肾上腺素使骨骼肌微动脉舒张 D去甲肾上腺素使胃肠道微动脉舒张E在完整
24、机体中，注射去甲肾上腺素后引起血压升高，心率加快69下列物质中不能引起血管平滑肌舒张的是AA局部代谢产物 B缓激肽 C血管活性肠肽 D乙酰胆碱酯酶 E前列腺素I270下列物质中升压作用最强的是 Aangiotensin Bangiotensin Crenin Depinephrine E缓激肽71肾上腺素具有的作用是 A使心肌收缩力减弱 B使heart rate加快 C使内脏和皮肤血管舒张 D使骨骼肌血管收缩 E、使组织液生成减少 72急性失血时，最先出现的代偿反应是AA血管的自身调节 B交感神经系统兴奋 C组织液回流增加 D血管紧张素增多 E心律明显加快73能引起冠状动脉舒张主要因素是 A氢
25、离子 B组胺 C腺苷 D前列腺素 E乳酸74关于pulmonary circulation的生理特点的叙述，正确的说法是AA肺循环血流阻力较体循环大 B肺动脉压较主动脉压高 C肺部的血流量约为450 ml，占全身血量的9 D用力呼气时肺血容量增加，而深吸气时可减少 E一般认为肺部组织液的压力为正压75下列关于blood-brain barrier的叙述，正确的是 A毛细血管的内皮、基膜和星状胶质细胞的血管周足等结构可能是blood-brain barrier的形态学基础 B血脑屏障又称血脑脊液屏障 CO2、CO2及许多离子都能自由通过blood-brain barrier D葡萄糖、甘露醇和蔗
26、糖都不能通过blood-brain barrier E水溶性物质易透过blood-brain bartier（二）多项选择题1Starling定律叙述的是A反映了通过heterometric autoregulation可使静脉回流量重新平衡 B搏出量取决于心舒末期容积 C通过改变心肌兴奋一收缩耦联的过程来调节心脏泵血机能D并非通过肌小节长度改变来调节心脏泵血机能 E可以防止心室舒张末期压力和容积发生过久和过度的改变2cardiac reserveA健康者与心脏病人若在静息时cardiac output无差异，则他们的cardiac reserve也应一致B收缩期贮备小于舒张期贮备 Ccard
27、iac reserve能力取决于heart rate及stroke volumeDcardiac reserve也称泵功能贮备 Ecardiac reserve是指cardiac output随机体代谢需要而增加的能力3心室肌细胞动作电位离子基础是 A0期主要是Na+内流 B1期主要是Cl-内流 C2期主要是Ca2+内流与K+外流 D3期主要是K+外流 E1期主要是K+外流44心肌的电生理特性是指A自律性 B兴奋性 C传导性 D收缩性 E以上都是5在正常典型心电图中 AP波反映两心房去极化过程 BQRS波反映两心室去极化过程 CT波反映两心房复极化过程 DT波反映两心室复极化过程 ES-T段是
28、指从QRS波群终点到T波终点之间的线段6窦房结细胞动作电位 A最大复极电位为-70mV B阈电位为-40mV C无明显的复极1期和平台期 D除极幅度大于浦肯野细胞 E0期除极时程比浦肯野细胞短得多7心肌conductivityA心肌细胞直径细小，传导速度快 B动作电位幅度大，传导速度快 C动作电位0期去极速率慢，传导速度慢 D阈电位水平下移，传导速度快 E心肌处在超常期内，传导速度快8 儿茶酚胺对心肌的作用是A减少自律细胞4期的If内向离子流 B增加慢反应细胞0期Ca2+内流C增加复极相K+外流 D缩短心肌不应期 E增加心肌收缩能力9心电图A反映心脏兴奋的产生、传导和恢复过程中的生物电变化B与
29、心脏的机械收缩活动无直接关系 C心肌细胞的生物电变化是心电图的来源 D电极放置的位置不同，记录出来的心电图曲线基本相同E心电图曲线与单个心肌细胞的生物电变化曲线无明显的区别10在正常心电图中AAP波代表两心房去极化 BQRS波代表两心室复极化 CQRS三个波可见于心电图各个导联中 DP-R间期延长说明房室传导阻滞 EST段表明心室各部分之间没有电位差存在11微动脉A在调节arterial pressure中起主要作用 B在调节器官血流量中不起作用 C其管壁厚度和管腔直径的比值比中动脉的大 D收缩时组织液的生成量减少 E其管壁平滑肌的张力主要受局部代谢产物调节12静脉 A接受交感缩血管纤维支配
30、B管壁平滑肌在静脉被扩张时发生收缩C容纳了全身血量的一半以上 D回心血量受体位变化的影响E回心血量取决于外周静脉压和中心静脉压之差13血流阻力A与血管的长度成正比 B与血液的粘滞度成正比 C与血流量成反比 D与血管半径的平方成反比 E与血管半径的4次方成反比14arterial blood pressure形成的机理 Aarterial blood pressure的形成与心室射血和peripheral resistance两个因素都有关B心室肌收缩时可释放两部分能量，即动能和势能C在每个心动周期中，左心室内压与主动脉压的变化幅度相同D一般情况下，左心室每次收缩时向主动脉内射出6080 ml血
31、液E左心室的射血是间断性的，动脉血流也是间续的15静脉血压AA站立时颅内静脉窦的压力低于大气压B正常成人在立正状态下，足背静脉压和主动脉平均压几乎相等C深吸气时central venous pressure降低Dcentral venous pressure的高低与心脏的射血能力有关E足背静脉压在行走时比立正时低16心交感神经对心脏的作用A末梢释放的递质是去甲肾上腺素 B心肌细胞膜上的受体是受体C可导致正性变时、变传导、变力作用 D使心室舒张末期容积增大E使心室搏出的血量增多17微循环直捷通路A经常处于关闭状态 B血流速度较快 C主要机能不是进行物质交换D主要机能是使一部分血液迅速通过微循环而
32、进入静脉 E在皮肤中较多见18Depressor reflexA也称为颈动脉窦和主动脉弓压力感受性反射 B对搏动性的压力变化更加敏感C是一种正反馈调节机制 D在平时安静状态下不起作用E当arterial pressure突然升高时，反射活动加强，导致血压回降19 Angiotensin的生理作用有AA使全身微动脉平滑肌收缩 B使静脉收缩，回心血量增多 C使醛固酮的释放增加 D促进肾脏近球细胞释放肾素 E促进血管升压素增加四、问答题：11心脏是如何控制心输出量的？22心室肌细胞的动作电位有何特征？各时相产生的离子机制如何？33说明心肌细胞中快反应细胞和慢反应细胞的区别？44简述心肌兴奋后，其兴奋
33、性将发生哪些变化？55试述影响动脉血压的因素。66试述影响静脉回流的因素。77试述微循环的血流通路及其生理意义。88说明组织液的生成及其影响因素。99试述降压反射的过程和生理意义 参考答案一、名词解释：1血液循环：血液在心脏和血管组成的闭锁的连续回路系统中按一定方向周而复始地循环流动。2心动周期：心脏一次收缩和舒张，构成一个机械活动周期，称为心动周期。3等容收缩期:在每一个心动周期中，心房进入舒张期后不久，心室开始收缩，当室内压超过房内压时，房室瓣关闭，这时，室内压尚低于主动脉压，半月瓣仍处于关闭状态，心室成为一个封闭腔，又因血液是不可压缩的液体，心室肌的强烈收缩，导致室内压急剧升高，而心室容
34、积并不改变，这段时间称为等容收缩期。4每搏输出量：一次心搏一侧心室射出的血液量。5每分输出量(心输出量)：每分钟由一侧心室收缩射出的血量。它等于每搏输出量乘以心率。正常成人安静时的心输出量约5Lmin。6心指数：以每平方米体表面积计算的心输出量。正常成人安静时的心指数为30 35L(minm2)。7射血分数：搏出量占心室舒张末期容积的百分比。安静状态健康成人的射血分数约为5565。8搏功：心室一次收缩所作的功称为每搏功，简称搏功。可用搏出的血液所增加的动能和压强能来表示。9心力贮备：心输出量随机体代谢需要而增加的能力，也称泵功能贮备。包括心率贮备和搏出量贮备。10异长自身调节：即心脏前负荷对搏
35、出量的影响。心脏前负荷通常用心室舒张末期压力或容积表示。一定限度内，心脏前负荷愈大，搏出量愈多。由于这种变化是通过改变心肌的初长而实现的，故称异长自身调节。11等长自身调节：即心肌收缩能力对搏出量的影响。是指在前、后负荷保持不变的条件下，通过心肌细胞本身力学活动(收缩强度和速度)发生变化，使心脏搏出量发生改变，故称等长自身调节。12心音：心动周期中，由于心肌收缩、瓣膜启闭、血液加速度和减速度对心血管壁的加压和减压作用以及形成的涡流等因素引起的机械振动，可通过周围组织传递到胸壁，如将听诊器放在胸壁某些部位，就可听到声音，称为心音。13最大舒张期电位：自律细胞动作电位3期复极末达到的最大膜电位值，
36、也称最大复极电位。14有效不应期：心肌细胞一次兴奋过程中，由0期开始到3期膜内电位恢复到-60mV这一段不能再产生动作电位的时期。15期前收缩：正常心脏按照窦房结的节律兴奋而收缩。但在某些实条件和病理情况下，如果心室在有效不应期之后受到人工的或窦房结之外的病理性异常刺激，则心室可以接受这一额外刺激产生一次期前兴奋，引起的收缩称为期前收缩。16代偿间歇：期前兴奋也有它自己的有效不应期，这样，紧接在期前兴奋之后的一次窦房结兴奋传到心室肌时，常常落在期前兴奋的有效不应期之内，因而不能引起心室兴奋和收缩，必须等到下次窦房结的兴奋传到心室时才引起收缩，因而在一次期前收缩之后往往出现一段较长的心室舒张期，
37、称为代偿间歇。17窦性节律：由窦房结控制的心跳节律称为窦性节律。18异位节律：由窦房结以外异位起搏点所引起的心脏的节律称为异位节律。19收缩压：心室收缩时，动脉血压上升所达到的最高值。20舒张压：心室舒张时，动脉血压下降所达到的最低值。21脉搏压：收缩压与舒张压之差称为脉搏压，简称脉压。22平均动脉压：在一个心动周期中，动脉血压的平均值称为平均动脉压，约等于舒张压+13脉压。23动脉脉搏：在每个心动周期中，动脉内的压力发生周期性的波动。这种周期性的压力变化可引起动脉血管发生搏动，称为动脉脉搏。24中心静脉压：是指胸腔内大静脉或右心房的压力。正常成人约041.lkPa(412cmH20)。25微
38、循环：是指微动脉和微静脉之间的血液循环。其基本功能是进行血液和组织液之间的物质交换。二、选择选题：（一）单项选择题1.E 2.B 3.B 4.E 5.E 6.C 7.D 8.E 9.E 10.B 11.B 12.E 13.E 14.D 15.B 16.B 17.D 18.A 19.C 20.B 21.B 22.C 23.C 24.D 25.C 26.B 27.E 28.C 29.C 30.B 31.A 32.D 33.E 34.C 35.E 36.B 37.D 38.E 39.A 40.C 41.A 42.B 43.E 44.B 45.A 46.C 47.E 48.C 49.B 50.C 51
39、.D 52.D 53.C 54.D 55.E 56.E 57.A 58.E 59.A 60.D 61.A 62.A 63.B 64.D 65.C 66.C 67.B 68.C 69.D 70.B 71.B 72.B 73.C 74.C 75.A（二）多项选择题1.ABE 2.CDE 3.ACDE 4.ABC 5.ABD 6.ABCE 7.BCD 8.BCDE 9.ABC 10.ADE 11.ACD 12.ABCDE 13.ABCE 14.ABD 15.ABCDE 16.ABCE 17BCD 18.ABE 19.ABCE三、问答题：1心输出量取决于搏出量和心率。(1)(1)搏出量的调节：搏出量的
40、多少取决于心室肌收缩的强度和速度，心肌收缩愈强，速度愈快，射出的血量就愈多。因此，凡是能影响心肌收缩强度和速度的因素都能影响搏出量，而搏出量的调节正是通过改变心肌收缩的强度和速度来实现的。主要是由心肌初长度改变引起的异长自身调节、心肌收缩能力改变引起的等长自身调节和动脉压改变引起的后负荷的调节。异长自身调节：是指心肌细胞本身初长度的变化而引起心肌收缩强度的改变。在心室其他条件不变的情况下，凡是影响心室充盈量的因素，都能引起心肌细胞本身初长度的变化，从而通过异长自身调节使搏出量发生改变。心室充盈量是静脉回心血量和心室射血后余血量的总和，因此，凡是影响两者的因素都能影响心室充盈量。静脉回心血量受心
41、室舒张充盈期持续时间和静脉回流速度的影响。舒张充盈期持续时间长，充盈量大，搏出量增加。回流速度愈快，充盈量愈大，搏出量愈多。余血量的增减对心输出量的影响，主要取决于心室总充盈量是否改变以及发生何种改变。异长自身调节也称Starling机制，其主要作用是对搏出量进行精细调节。当体位改变或动脉压突然增高，以及当左、右心室搏出量不平衡等情况下所出现的充盈量的微小变化，可以通过异长自身调节来改变搏出量，使之与充盈量达到新的平衡。其他情况下，其调节作用不大。等长自身调节：是指心肌收缩能力的改变而影响心肌收缩的强度和速度，使心脏搏出量和搏功发生改变而言。横桥联结数和肌凝蛋白的ATP酶活性是控制收缩能力的主
42、要因素。凡是能增加兴奋后胞浆Ca2+浓度和或肌钙蛋白对Ca2+亲和力的因素，均可增加横桥联结数，使收缩能力增强，儿茶酚胺能激活p受体，使cAMP浓度增加，导致胞浆Ca2+浓度增加，从而使横桥结合增多，收缩能力增强。如果肌钙蛋白对Ca2+的亲和力增加，则横桥联结数增多，收缩力增强。后负荷对搏出量的影响：心室肌后负荷是指动脉血压而言。在心率、心肌初长度和收缩力不变的情况下，如动脉压增高，则等容收缩相延长而射血相缩短，同时心室肌缩短的程度和速度均减小，射血速度减慢，搏出量减少。另一方面，搏出量减少造成心室内余血量增加，通过异长自身调节，使搏出量恢复正常。随着搏出量的恢复，并通过神经体液调节，加强心肌
43、收缩能力，使心室舒张末期容积也恢复到原有水平。 (2)心率对心输出量的影响：心率在每分钟60-170次范围内，心率增快，心输出量增多。心率超过每分钟180次时，心室充盈时间明显缩短，充盈量减少，心输出量亦开始下降。心率低于每分钟40次时，心舒期过长，心室充盈接近最大限度，再延长心舒时间，也，不会增加心室充盈量，尽管每搏输出量增加，但由于心率过慢而心输出量减少。可见，心率最适宜时，心输出量最大，而过快或过慢时，心输出量都会减少。 2心室肌动作电位可分为5个时期： (1)除极过程：又称为0期，是指膜内电位由静息状态下的90mV迅速上升到+30mV左右，原来的极化状态消除并发生倒转，构成动作电位的升
44、支。（2）复极过程：包括三个阶段： 1期(快速复极初期)：是指膜内电位由+30mV迅速下降到0mV左右，0期和1期的膜电位变化速度都很快，形成锋电位。 2期(平台期)：是指1期复极后，膜内电位下降速度大为减慢，基本上停滞于0mV左右，膜两侧呈等电位状态。 3期(快速复极末期)：是指膜内电位由0mV左右较快地下降到90mV。 4期(静息期)：是指膜复极完毕，膜电位恢复后的时期。 各期的形成机理如下： O期：在外来刺激作用下，引起Na+通道的部分开放和少量Na+内流，造成膜的部分去极化，当去极化达到闽电位水平-70mV时，膜上Na+通道被激活而开放，Na+顺电化学梯度由膜外快速进入膜内，进一步使膜去极化，膜内电位向正电位转化，约为+30mV左右，即形成0期。 1期：此时快通道已失活，同时有一过性外向离子流(Ito)的激活，K+是Ito 的主要离子成分，故1期主要由K+负载的一过性外向电流所引起。 2期