生理学消化和吸收教案资料.ppt

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1、生理学消化和吸收消化的方式有：消化的方式有：机械消化机械消化：通过消化管的运动，将：通过消化管的运动，将食物粉碎、与消化液混合、搅拌并向消食物粉碎、与消化液混合、搅拌并向消化管远端推进的过程。化管远端推进的过程。(形变形变)化学消化化学消化：通过消化腺分泌的消化：通过消化腺分泌的消化酶将食物大分子分解成可吸收的小分子酶将食物大分子分解成可吸收的小分子的过程。的过程。(质变质变)两种消化方式同时进行两种消化方式同时进行食物食物蛋白质蛋白质 脂肪脂肪 糖类糖类维生素维生素 水水 无机盐无机盐氨基酸氨基酸 甘油甘油脂肪酸脂肪酸 葡萄糖葡萄糖残渣残渣排出体外排出体外（粪便）（粪便）消化道消化道消化消化

2、吸收吸收血液血液机体组织机体组织细胞利用细胞利用第一节第一节 消化管各段的消化功能消化管各段的消化功能一、口腔内消化一、口腔内消化消化从口腔开始消化从口腔开始（一）唾液及其作用（一）唾液及其作用腮腺、下颌下腺、舌下腺、小唾液腺分泌腮腺、下颌下腺、舌下腺、小唾液腺分泌唾液是无色无味近于中性的液体。唾液是无色无味近于中性的液体。含水含水(占占99%)，无机盐、黏蛋白，唾液淀粉酶、溶，无机盐、黏蛋白，唾液淀粉酶、溶菌酶等。菌酶等。唾液的作用：唾液的作用：1.湿润口腔和、溶解食物、引起味觉；湿润口腔和、溶解食物、引起味觉；2.清洁保护口腔；清洁保护口腔；3.溶菌酶具有杀菌作用溶菌酶具有杀菌作用;4.唾

3、液淀粉酶使食物部分淀粉转化为麦芽唾液淀粉酶使食物部分淀粉转化为麦芽糖。糖。二、咀嚼和吞咽二、咀嚼和吞咽咀嚼由咀嚼肌群协同进行咀嚼由咀嚼肌群协同进行将大块食物切割和粉碎将大块食物切割和粉碎吞咽过程分三期：吞咽过程分三期：口腔期口腔期(随意动作随意动作)咽期：咽咽期：咽食管上端食管上端(反射动作反射动作)食管期：食管期：(食管蠕动食管蠕动)两种形式都是反射活动两种形式都是反射活动 蠕动蠕动：是空是空腔器官平滑肌顺腔器官平滑肌顺序性收缩（前面序性收缩（前面舒张、后面收缩）舒张、后面收缩），向前推进的波，向前推进的波形运动。形运动。是消化道运是消化道运动共有的的动共有的的基本基本形式。形式。是一种由神

4、是一种由神经介导的反射活经介导的反射活动。动。收缩波收缩波舒张波舒张波食团食团AChVIP NO二胃二胃 内内 消消 化化暂时贮存、初步消化食物暂时贮存、初步消化食物经机械和化学消化形成食糜经机械和化学消化形成食糜进入十二指肠进入十二指肠（一）胃液及其作用（一）胃液及其作用 性性 质：无色酸性液体，质：无色酸性液体，pH0.91.5，是体内是体内pH最低的液体。最低的液体。分泌量：分泌量：1.52.5L/日。日。成分：成分：1.盐酸（胃酸）盐酸（胃酸）来源：来源：壁细胞壁细胞主动分泌的。主动分泌的。形式形式：游离酸游离酸:110135mmol/L 结合酸：结合酸：15 30mmol/L 总总

5、酸度酸度:125165mmol/L胃功能指标：胃功能指标：基础排酸量：空腹时，正常人基础排酸量：空腹时，正常人05mmol/h。最大排酸量：最大排酸量：2025mmol/h（组胺试验）。（组胺试验）。最大排酸量主要取决于壁细胞的数量以及壁细最大排酸量主要取决于壁细胞的数量以及壁细胞的功能状态有关。胞的功能状态有关。胃酸的生理作用：胃酸的生理作用：激活胃蛋白酶原激活胃蛋白酶原，提供胃蛋白酶适宜的，提供胃蛋白酶适宜的酸性环境；酸性环境；使蛋白质变性使蛋白质变性，利于蛋白质的水解；，利于蛋白质的水解；抑制和杀死细菌抑制和杀死细菌;有助于小肠对铁和钙的吸收有助于小肠对铁和钙的吸收；促进胰液、胆汁和小肠

6、液的分泌促进胰液、胆汁和小肠液的分泌.2.2.胃蛋白酶原胃蛋白酶原 来源来源：主细胞分泌（主要）、黏液分泌主细胞分泌（主要）、黏液分泌 作用作用：胃蛋白酶原胃蛋白酶原特点：特点：胃酸胃酸胃蛋白酶胃蛋白酶水解蛋白水解蛋白 （眎、胨多肽）（眎、胨多肽）开始无活性；开始无活性；最适最适pHpH2-32-3，pHpH5.05.0则失活；则失活；对蛋白消化并非必需（对蛋白消化并非必需（小肠的蛋白酶作用为小肠的蛋白酶作用为主）；主）；安静时：少量、恒定的速率分泌；安静时：少量、恒定的速率分泌；刺激时：大量、迅速分泌。刺激时：大量、迅速分泌。3.粘液粘液 来源来源:粘粘液液由由黏黏液液细细胞胞（上上皮皮细细

7、胞胞、贲贲门腺和幽门腺细胞、粘液颈细胞）分泌；门腺和幽门腺细胞、粘液颈细胞）分泌；HCO3-主主要要由由非非泌泌酸酸细细胞胞分分泌泌，少少量量由由组织间液渗入胃内。组织间液渗入胃内。成分成分:糖糖蛋蛋白白，具具有有较较高高的的粘粘滞滞性性和和形形成凝胶的特性。成凝胶的特性。PH值为中性。值为中性。粘液和粘液和HCO3-构成构成黏液黏液-碳酸氢盐屏障碳酸氢盐屏障 作用作用:形成胃粘液形成胃粘液-HCO3-屏障，保护胃粘膜。屏障，保护胃粘膜。润滑：防止食润滑：防止食物的机械损伤；物的机械损伤；中和胃酸：中和胃酸：HCO3-+H+H2CO3共同构成胃黏共同构成胃黏膜屏障，减免高膜屏障，减免高H+和胃

8、蛋白酶和胃蛋白酶对自身的侵蚀。对自身的侵蚀。500m凝胶层HCO3H+HClpH2pH7 4.内因子内因子 来源来源：壁细胞分泌壁细胞分泌 成分成分：糖蛋白糖蛋白促进回肠末端促进回肠末端吸收吸收12 临床临床：胃大部切除、广泛性萎缩性胃炎、胃大部切除、广泛性萎缩性胃炎、胃酸缺乏的病人，壁细胞受损或减少时，可胃酸缺乏的病人，壁细胞受损或减少时，可发生发生巨幼红细胞性贫血巨幼红细胞性贫血。（二）胃的运动（二）胃的运动1 1、胃的运动形式、胃的运动形式 （1 1）容受性舒张容受性舒张:当咀嚼和当咀嚼和吞咽时，食物对口、咽及食管吞咽时，食物对口、咽及食管等处感受器的刺激，可通过迷等处感受器的刺激，可通

9、过迷走神经反射性的引起胃底和胃走神经反射性的引起胃底和胃体肌肉舒张，胃容积扩大，该体肌肉舒张，胃容积扩大，该运动形式称为胃容受性舒张。运动形式称为胃容受性舒张。作用作用：增加胃容纳和贮存：增加胃容纳和贮存食物，防食糜过早排入十二指食物，防食糜过早排入十二指肠肠。保持胃内压相对稳定。保持胃内压相对稳定（2 2）紧张性收缩）紧张性收缩 胃平滑肌常处于持续收缩状态胃平滑肌常处于持续收缩状态意义：意义：维持胃正常形态和位置，维持胃正常形态和位置，促进化学性消化促进化学性消化（3 3）蠕动）蠕动:蠕动波起自胃体中部，逐步向幽门部推进。受蠕动波起自胃体中部，逐步向幽门部推进。受慢波电位的控制。迷走神经、胃

10、泌素、胃动素使其慢波电位的控制。迷走神经、胃泌素、胃动素使其频率和强度增加；交感神经、胰泌素、抑胃肽作用频率和强度增加；交感神经、胰泌素、抑胃肽作用则相反。则相反。作用：作用：搅拌和磨碎食物，与胃液充分混合形搅拌和磨碎食物，与胃液充分混合形成食糜，利于化学性消化，使食糜与胃液充分混合成食糜，利于化学性消化，使食糜与胃液充分混合和研磨。推进食糜经幽门进入十二指肠和研磨。推进食糜经幽门进入十二指肠2、胃的排空、胃的排空概念：食糜由胃排入十二指肠的过程。概念：食糜由胃排入十二指肠的过程。速度：以食物而异（流体、粒小、等渗速度：以食物而异（流体、粒小、等渗的快）的快）水水 10min 糖糖 2h 蛋白

11、质蛋白质 23h 脂肪脂肪56h （一餐混合食物由胃完全排空约需（一餐混合食物由胃完全排空约需4-6小时）小时）动力动力:直接动力直接动力:胃与十二指肠的压力差。胃与十二指肠的压力差。原原 动动 力力:胃的运动。胃的运动。影响因素：影响因素：胃内促进排空的因素：壁内胃内促进排空的因素：壁内N丛的局部反丛的局部反 射和迷走射和迷走-迷走反射；胃泌素等。迷走反射；胃泌素等。十二指肠内抑制排空的因素：肠十二指肠内抑制排空的因素：肠-胃反射；胃反射；肠抑胃素（胰泌素、抑胃肽等）。肠抑胃素（胰泌素、抑胃肽等）。肠肠-胃反射胃反射是指小肠上部受到食糜刺激后，是指小肠上部受到食糜刺激后，引起的抑制胃液分泌和

12、胃运动的反射活动。引起的抑制胃液分泌和胃运动的反射活动。3、呕吐、呕吐 胃胃及及小小肠肠上上段段内内容容物物经经口腔驱出的反射动作口腔驱出的反射动作 机机械械、化化学学刺刺激激使使感感受受器器或或视视觉觉、内内耳耳前前庭庭器器官受到刺激，引起呕吐官受到刺激，引起呕吐 中中枢枢位位于于延延髓髓，颅颅内内压压增增高高可可以以直直接接刺刺激激延延髓髓引起喷射性呕吐引起喷射性呕吐 呕呕吐吐具具有有保保护护作作用用，可可把把胃胃、肠肠内内内内有有害害物物质质排排出出。但但剧剧烈烈呕呕吐吐会会影影响响进进食食和和消消化化、造造成成水水电电和和酸碱平衡的紊乱。酸碱平衡的紊乱。化学性消化：胰液、胆汁、小肠液机

13、械性消化：小肠运动(一)胰液的成分和作用 (1)碳酸氢盐:由小导管管壁细胞分泌，中和胃酸，保护肠粘膜不受胃酸的侵蚀 (2)胰淀粉酶：水解淀粉为麦芽糖和葡萄糖 （3）胰脂肪酶：脂肪分解成甘油、甘油一脂、脂肪酸 （4）蛋白水解酶：胰蛋白酶和糜蛋白酶 水解蛋白质为眎和胨三 小 肠 内 消 化（二）胆汁及其作用（二）胆汁及其作用 肝细胞分泌，肝细胞分泌，持续分泌（持续分泌（0.6-1.0 L/日）、日）、间歇排放，不含消化酶。间歇排放，不含消化酶。经肝管、胆总管排入十二指肠或胆囊经肝管、胆总管排入十二指肠或胆囊 消化期可经肝和胆囊直接进入十二指肠消化期可经肝和胆囊直接进入十二指肠肝胆汁：肝胆汁：肝脏直

14、接分泌的胆汁。金黄色，弱碱性肝脏直接分泌的胆汁。金黄色，弱碱性胆囊胆汁：胆囊胆汁：胆囊中贮存的胆汁。颜色较深，中性或弱酸性胆囊中贮存的胆汁。颜色较深，中性或弱酸性胆汁的成分和作用胆汁的成分和作用:(1)胆盐胆盐:促脂肪消化促脂肪消化:乳化脂肪、增加酶作用面积乳化脂肪、增加酶作用面积 促脂肪吸收促脂肪吸收:与脂肪形成水溶性复合物与脂肪形成水溶性复合物 促脂溶性维生素吸收促脂溶性维生素吸收:促胆汁的自身分泌促胆汁的自身分泌:肠肠-肝循环（下页）肝循环（下页）(2)胆固醇胆固醇:胆盐、胆固醇和卵磷脂的适当比例是维持胆固胆盐、胆固醇和卵磷脂的适当比例是维持胆固醇成溶解状态的必要条件。醇成溶解状态的必要

15、条件。若胆固醇若胆固醇胆石症胆石症。肝炎肝炎胆汁分泌胆汁分泌 影响脂类消化吸收影响脂类消化吸收厌食油腻厌食油腻（4）卵磷脂卵磷脂(3)胆色素胆色素 胆盐进入小肠后，90%以上被回肠末端粘膜吸收，通过门V又回到肝脏，再成为合成胆汁的原料，然后胆汁又分泌入肠，这一过程称为胆盐的肠肝循环。（三）小肠液（三）小肠液由由十二指肠腺和小肠腺分泌十二指肠腺和小肠腺分泌 是弱碱性液体，是弱碱性液体，pH7.6。渗透压与血浆相等。渗透压与血浆相等。分泌量大分泌量大(13L/日，平均日，平均1.8)特点：特点：酶种类多酶种类多 持续分泌持续分泌小肠液的作用小肠液的作用:(1)中和胃酸中和胃酸,保护十二指肠粘膜免遭

16、胃酸侵蚀。保护十二指肠粘膜免遭胃酸侵蚀。(2)肠致活酶能激活液中的胰蛋白酶。肠致活酶能激活液中的胰蛋白酶。(3)多种消化酶进一步消化水解食糜。多种消化酶进一步消化水解食糜。（四）小肠的运动（四）小肠的运动1 1、小肠运动的形式小肠运动的形式：（1 1）紧张性收缩：小肠平滑肌）紧张性收缩：小肠平滑肌利于肠内容物的混合与推进利于肠内容物的混合与推进是分节运动和蠕动的基础。是分节运动和蠕动的基础。（2 2）分节运动）分节运动:以环形肌舒缩为主以环形肌舒缩为主 是小肠特有的运动形式是小肠特有的运动形式 利消化利消化:促进食糜与消化液充分混合。促进食糜与消化液充分混合。利吸收利吸收:增加食糜与肠壁的接触

17、。增加食糜与肠壁的接触。助血循助血循:挤压肠壁助于血液和淋巴的回流。挤压肠壁助于血液和淋巴的回流。推食糜推食糜:推进肠腔内容物下行。推进肠腔内容物下行。（3 3）蠕动）蠕动：自上而下顺序收缩和舒张的运动。速：自上而下顺序收缩和舒张的运动。速度慢度慢:0.52cm/s 距离短距离短(数数cm)cm)作用：使经过分节运动的食糜向前推进。作用：使经过分节运动的食糜向前推进。蠕蠕动动冲冲:蠕蠕动动速速度度快快2 2-25cm/s-25cm/s，传传播播距距离离远远的的蠕蠕动动。可可一一次次将将食食糜糜从从小小肠肠始始端端推推送送到到末末端端，甚甚至至推推送送到到大大肠肠。这这种种运运动动是是由由于于进

18、进食食时时的的吞吞咽咽动动作作、食食糜糜进进入十二指肠或由于泻药的作用而引起。入十二指肠或由于泻药的作用而引起。肠肠运运动动时时，产产生生的的声声音音称称为为肠肠鸣鸣音音。肠肠蠕蠕动动亢亢进进时，肠鸣音增强；肠麻痹时，肠鸣音减弱或消失。时，肠鸣音增强；肠麻痹时，肠鸣音减弱或消失。2 2、回盲括约肌的功能、回盲括约肌的功能 回肠末端与盲肠交界处的环行肌显著加厚，回肠末端与盲肠交界处的环行肌显著加厚，称为回盲括约肌。平时保持轻微的收缩状态，称为回盲括约肌。平时保持轻微的收缩状态，控制回肠内容物进入大肠的量；控制回肠内容物进入大肠的量；阻止大肠内容物倒流入回肠。阻止大肠内容物倒流入回肠。当当食食物物

19、入入胃胃，可可引引起起胃胃-肠肠反反射射，使使回回肠肠蠕蠕动动增增强强。当当蠕蠕动动波波快快到到回回肠肠末末端端时时，回回盲盲括括约肌便舒张，约约肌便舒张，约4ml4ml食糜推送入结肠。食糜推送入结肠。回肠的充胀刺激或对回肠粘膜的机械刺激回肠的充胀刺激或对回肠粘膜的机械刺激可通过局部反射引起回盲括约肌收缩。可通过局部反射引起回盲括约肌收缩。四四 大肠的功能大肠的功能吸收水分、暂时贮存食物残渣吸收水分、暂时贮存食物残渣形成粪便、参与排便反射形成粪便、参与排便反射（一）、大肠液及肠内细菌的作用（一）、大肠液及肠内细菌的作用 大大肠肠液液：大大肠肠腺腺及及黏黏膜膜杯杯状状细细胞胞分分泌泌。碱性。碱性

20、(pH8.38.4)。作用：保护肠黏膜、润滑粪便作用：保护肠黏膜、润滑粪便 大肠内细菌大肠内细菌：占：占20%30%作用：分解食物残渣作用：分解食物残渣 合成合成B族维生素和维生素族维生素和维生素K (二二)大肠的运动形式大肠的运动形式 1、袋状往返运动袋状往返运动 （空腹）（空腹）2、多袋推进运动、多袋推进运动 结肠袋收缩，内容物推进结肠袋收缩，内容物推进 3、蠕动、蠕动 收缩波组成。收缩波组成。集团运动：集团运动：通通常常始始于于横横结结肠肠，快快速速蠕蠕动动至至降降结结肠肠或或乙乙状状结结肠肠，产产生生便便意意。多多发发生生在在早早餐餐或或进进食食后后，每每日日34次。次。可可能能由由十十二二指指肠肠-结结肠肠反射引起。反射引起。大脑皮层(三三)排便反射排便反射此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！感谢您的支持，我们努力做得更好！谢谢感谢您的支持，我们努力做得更好！谢谢