【精品】中医药抗乙型肝炎病毒的现状和展望0803（可编辑.ppt

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1、中医药抗乙型肝炎病毒的现状和展望08032008.5.192008.5.19“世界肝炎日世界肝炎日”我是第12个吗?“I am Twelve?”世界肝炎联盟(2007.11.4)World Hepatitis Alliance(WHA)nHBVDNAn16th century nKOREA2007 Boston USA引引 言言 中西两法 综合调理 抗毒至要 莫失时机 注重实践 疗效为先 加强科研 破解难题慢性乙性肝炎慢性乙性肝炎2121世纪的挑战世纪的挑战 350 350 million chronic HBV carriers worldwidemillion chronic HBV ca

2、rriers worldwide 260 million(nearly 75%260 million(nearly 75%）chronic HBV carriers are in Asian chronic HBV carriers are in Asian 130 million(nearly 37%130 million(nearly 37%）chronic HBVchronic HBV carriers are in Chinacarriers are in China2002200220062006年病毒性肝炎死亡人数年病毒性肝炎死亡人数 乙肝乙肝丙肝丙肝5 5年中有年中有23%23%

3、5 5年中有年中有10-15%10-15%30%30%5-10%5-10%急性爆发急性爆发死亡死亡肝硬化肝硬化慢性感染慢性感染肝移植肝移植肝衰肝衰肝癌肝癌慢性乙肝患者的肝脏疾病进展慢性乙肝患者的肝脏疾病进展慢性乙肝难以治愈的原因慢性乙肝难以治愈的原因l 病毒因素病毒因素 cccDNAl 宿主因素宿主因素 免疫异常免疫异常l 特殊特殊(复杂复杂)的发病机制的发病机制l 缺乏特效的抗病毒药物缺乏特效的抗病毒药物 肝病防治出现的肝病防治出现的“三多三多”难治性肝炎患者增多难治性肝炎患者增多肝硬化就诊比例增多肝硬化就诊比例增多与肝炎相关的疾病增多（脂肪肝、肝源与肝炎相关的疾病增多（脂肪肝、肝源性糖尿病

4、、乙肝相关性肾炎等）性糖尿病、乙肝相关性肾炎等）慢性乙肝的治疗目标慢性乙肝的治疗目标n n肝功能复常n nHBVDNA105 (eAg者104 拷贝)n nALT 2ULN(1.310ULN)n n肝组织病理检查 G2S2 (HAI4)n n其他?如何选用干扰素核苷类药如何选用干扰素核苷类药n nINF：轻(Age)、女(Sex)、低(HBVDNA)、高(ALT)、限(During)、禁(Controindication)n nNAs：强效、耐药、安全、价格、特殊情况（妊娠、肝硬化、HIV、治疗史）n nHBV Gene AD BC无奈的选择无奈的选择-核苷核苷(酸酸)类药类药n n迄今尚无理

5、想的抗病毒药n n核苷类药物的比较是“季军之争”n n肝炎病毒的变异与耐药不可避免n n核苷类药物的评价需要更强有力的证据n n抗病毒不是治疗慢性乙肝唯一环节n n优化治疗方案需要更多的研究核苷核苷(酸酸)类药物的评价类药物的评价 Conversion Conversion 高高Depress Depress 短短 长长 Responce Responce 低低 Resistance Resistance抗病毒药的耐药管理抗病毒药的耐药管理 预防 预测 挽救 (上工)(中工)(下工)n n抗病毒药的选择(初治病例)n n病程中的检测(病毒与生化）n n路线图(Road map)n n耐药发生后

6、的处理Morris M,et al.Can J Gastroentrol,2007;21,120抗抗HBVHBV治疗一年治疗一年HBV DNAHBV DNA转阴率转阴率抗抗HBVHBV治疗治疗HBeAgHBeAg血清转换率血清转换率Morris M,et al.Can J Gastroentrol,2007;21,120单味中药或中药提取物单味中药或中药提取物苦参素治疗重度慢性乙型病毒性肝炎苦参素治疗重度慢性乙型病毒性肝炎9797例例 徐淑凡徐淑凡,等等.湖北中医学院学报湖北中医学院学报,2005,7(1):56-57单味中药或中药提取物单味中药或中药提取物苦参素注射液治疗苦参素注射液治疗HB

7、eAgHBeAg阴性慢性乙型肝炎的疗效阴性慢性乙型肝炎的疗效及其与基因突变位点的关系及其与基因突变位点的关系 HBV DNAHBV DNA下降下降2 2个个loglogHBV DNAHBV DNA下降下降2 2个个loglog肖倩肖倩.陕西中医陕西中医,2006,27(1):3-4单味中药或中药提取物单味中药或中药提取物叶下珠序贯治疗拉米夫定耐药性乙型肝炎的临床研究叶下珠序贯治疗拉米夫定耐药性乙型肝炎的临床研究 盖欣盖欣,等等.山东医药山东医药,2005,45(5):32-34单味中药或中药提取物单味中药或中药提取物珠子肝泰胶囊抗乙肝病毒的效果观察珠子肝泰胶囊抗乙肝病毒的效果观察 张明娟张明娟

8、,等等.宁夏医学院学报宁夏医学院学报,2006,28(5):451-452单味中药或中药提取物单味中药或中药提取物肝龙胶囊治疗慢性乙型肝炎疗效分析肝龙胶囊治疗慢性乙型肝炎疗效分析谢荣慧谢荣慧,等等.中西医结合肝病杂志中西医结合肝病杂志,2003,13(6):366 中药复方中药复方疏肝理脾方对疏肝理脾方对HBeAgHBeAg阴性慢性乙肝的阴性慢性乙肝的HBV DNA HBV DNA 的作用的作用 叶永安叶永安,等等.中西医结合肝病杂志中西医结合肝病杂志,2006,16(6):325-326HBV DNA 转转阴阴率率中药复方中药复方加味甘露消毒丹对慢性乙型肝炎血清加味甘露消毒丹对慢性乙型肝炎血

9、清HBV DNAHBV DNA影响的临床研究影响的临床研究 郝明霞郝明霞,等等.陕西中医陕西中医,2007,28(1):14-16注：中医联合疗法穴位注射（阳陵泉、足三里等）、药灸发泡（肝俞、期门、关元等）、中药内服熊学涛熊学涛.中华临床医学实践杂志中华临床医学实践杂志,2003,2(1):89-90中药复方中药复方中医联合治疗对慢性乙型肝炎中医联合治疗对慢性乙型肝炎HBeAgHBeAg及及HBV DNAHBV DNA的影响的影响 中药复方中药复方肝苏颗粒联合肝病治疗仪治疗慢性乙型肝炎肝苏颗粒联合肝病治疗仪治疗慢性乙型肝炎8686例疗效观察例疗效观察俞文军俞文军,等等.辽宁中医杂志辽宁中医杂志

10、,2007,34(2):173-174中西医结合中西医结合银杏叶片治疗银杏叶片治疗HBeAgHBeAg阴性慢性乙型肝炎的随机对照临床研究阴性慢性乙型肝炎的随机对照临床研究陈炎陈炎,等等.世界感染杂志世界感染杂志,2007,7(1):38-41HBV DNA 转转阴阴率率单味中药或中药提取物单味中药或中药提取物苦参素注射液治疗慢性乙型肝炎苦参素注射液治疗慢性乙型肝炎9898例例 佘会元佘会元,等等.中华传染病杂志中华传染病杂志,2004,22(3):212-213中西医结合中西医结合肝康散联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎肝康散联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎4242例例王炳坤王炳坤,等等.陕西中医陕西中

11、医,2005,26(9):874-875LVD耐药患者改用中药治疗耐药患者改用中药治疗 叶下珠叶下珠 苦参素苦参素 已有报道已有报道 更多临床资料更多临床资料?中西医结合中西医结合中药补肾冲剂联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎中药补肾冲剂联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎8888例例张友祥张友祥,等等.中西医结合肝病杂志中西医结合肝病杂志,2003,13(2):112-113蔡晓明蔡晓明.中西医结合肝病杂志中西医结合肝病杂志,2006,16(6):368-369 中西医结合中西医结合叶下珠片联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎叶下珠片联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎3232例例.中西医结合中西医结合拉米夫定和补肾方联

12、合应用治疗慢性乙型肝炎的疗效拉米夫定和补肾方联合应用治疗慢性乙型肝炎的疗效及对及对YMDDYMDD区域的影响区域的影响周飞周飞,等等.中国中西医结合杂志中国中西医结合杂志,2003,23(6):417-420双虎清肝颗粒联合双虎清肝颗粒联合双虎清肝颗粒联合双虎清肝颗粒联合LAMLAMLAMLAM治疗治疗治疗治疗320320320320例慢乙肝例慢乙肝例慢乙肝例慢乙肝（国家（国家（国家（国家“十五十五十五十五”攻关项目）攻关项目）攻关项目）攻关项目）治疗组治疗组:双虎清肝颗粒双虎清肝颗粒+贺普丁贺普丁*52w*52w对照组对照组:贺普丁贺普丁*52w*52wALTALT变异率治疗组优于对照组变异

13、率治疗组优于对照组(P(P 0.05)0.05)中国中医药报中国中医药报2007.11.1 2007.11.1 具有抑制乙肝病毒复制作用的中成药具有抑制乙肝病毒复制作用的中成药（部分）（部分）l苦参素注射液（片）苦参素注射液（片）l苦参碱注射液苦参碱注射液l叶下珠制剂叶下珠制剂 澳泰乐颗粒澳泰乐颗粒 朝阳丸朝阳丸 灭澳灵灭澳灵l肝龙胶囊肝龙胶囊l肝络欣肝络欣具有抑制乙肝病毒复制作用的中成药具有抑制乙肝病毒复制作用的中成药（部分）（部分）华蟾素注射液华蟾素注射液 板蓝根注射液板蓝根注射液l乙肝清热解毒颗粒（片、胶囊）乙肝清热解毒颗粒（片、胶囊）l双虎清肝颗粒双虎清肝颗粒l肝毒净颗粒肝毒净颗粒 复

14、肝康颗粒复肝康颗粒l复方树舌片复方树舌片 颐泰清肝解毒片颐泰清肝解毒片 具有抑制乙肝病毒复制作用的中成药具有抑制乙肝病毒复制作用的中成药（部分）（部分）肝必复胶囊肝必复胶囊金珠肝泰舒胶囊金珠肝泰舒胶囊虎驹乙肝胶囊虎驹乙肝胶囊草仙乙肝胶囊草仙乙肝胶囊健肝灵胶囊健肝灵胶囊楼莲胶囊楼莲胶囊茵莲清肝合剂茵莲清肝合剂黄萱益肝散黄萱益肝散临床及研究结果的客观评价临床及研究结果的客观评价 1 1、中医辨证论证的不足、中医辨证论证的不足 2 2、临床试验水平较低、临床试验水平较低 （GCPGCP）3 3、临床研究或报道的可信性质疑（、临床研究或报道的可信性质疑（EMBEMB）基础研究与临床结合基础研究与临床结

15、合临床诊疗方案的优化与推广临床诊疗方案的优化与推广问题与展望问题与展望 中医药治疗慢性病毒性肝炎的现状中医药治疗慢性病毒性肝炎的现状1、有进展、少创新、无突破、有进展、少创新、无突破 传染科传染科100家（二甲以上），专业人员（中、中西医）家（二甲以上），专业人员（中、中西医）800人，国家级重点专科人，国家级重点专科11家家 主治肝病的中成药主治肝病的中成药350种，治疗病毒性肝炎的种，治疗病毒性肝炎的165种种 19852006年临床相关专利文献年临床相关专利文献1999项，中药项，中药410项项 国内传染病用药市场容量国内传染病用药市场容量200亿元，中成药制剂占亿元，中成药制剂占30-

16、40%2、机遇与挑战、机遇与挑战3、任重而道远、任重而道远证据证据证据证据 临床广泛应用（临床广泛应用（临床广泛应用（临床广泛应用（50 50 50 50 70%70%70%70%）研制开发新的中药制剂，体现中医优势研制开发新的中药制剂，体现中医优势研制开发新的中药制剂，体现中医优势研制开发新的中药制剂，体现中医优势 已逐步被国外医界认可与接受已逐步被国外医界认可与接受已逐步被国外医界认可与接受已逐步被国外医界认可与接受 大多数临床报道缺乏科学性，重复性差，大多数临床报道缺乏科学性，重复性差，大多数临床报道缺乏科学性，重复性差，大多数临床报道缺乏科学性，重复性差，难以推广难以推广难以推广难以推

17、广 临床疗效无明显提高临床疗效无明显提高临床疗效无明显提高临床疗效无明显提高 学术水平、基础理论发展滞后学术水平、基础理论发展滞后学术水平、基础理论发展滞后学术水平、基础理论发展滞后中医药治疗慢性肝炎现状的总体评价中医药治疗慢性肝炎现状的总体评价有进展、少创新、无突破有进展、少创新、无突破中、西医药物治疗乙肝的市场调查中、西医药物治疗乙肝的市场调查（2006年年2月、月、6月、月、8月）月）中医药的认知度：中医药的认知度：89 91 93 国内九大城市调查结果国内九大城市调查结果 2 2月月月月6 6月月月月8 8月月月月西药西药西药西药252529.7729.774040中药中药中药中药42

18、4229292626中西药中西药中西药中西药262625252929中药治疗肝炎效果评价比较中药治疗肝炎效果评价比较 中西医治疗慢性肝炎的优势与不足 n干扰素：病例较多、疗效确切、应用较广；远期疗效、干扰素：病例较多、疗效确切、应用较广；远期疗效、干扰素：病例较多、疗效确切、应用较广；远期疗效、干扰素：病例较多、疗效确切、应用较广；远期疗效、不良反应、医疗成本、治疗对象不良反应、医疗成本、治疗对象不良反应、医疗成本、治疗对象不良反应、医疗成本、治疗对象n核苷类药（拉米呋定）：快速、高效、安全；疗程不定、病毒核苷类药（拉米呋定）：快速、高效、安全；疗程不定、病毒核苷类药（拉米呋定）：快速、高效、

19、安全；疗程不定、病毒核苷类药（拉米呋定）：快速、高效、安全；疗程不定、病毒 变异、停药反跳变异、停药反跳变异、停药反跳变异、停药反跳n调控免疫（调控免疫（调控免疫（调控免疫（TTTT1 1 1 1）：适应证宽、安全、延迟疗效、联合使用效）：适应证宽、安全、延迟疗效、联合使用效）：适应证宽、安全、延迟疗效、联合使用效）：适应证宽、安全、延迟疗效、联合使用效 果较佳；价高果较佳；价高果较佳；价高果较佳；价高n中医中药：长期实践、疗效确切、多种效应、个体治疗、中医中药：长期实践、疗效确切、多种效应、个体治疗、中医中药：长期实践、疗效确切、多种效应、个体治疗、中医中药：长期实践、疗效确切、多种效应、个

20、体治疗、相对安全、费用较低、突现优势、市场巨大相对安全、费用较低、突现优势、市场巨大相对安全、费用较低、突现优势、市场巨大相对安全、费用较低、突现优势、市场巨大根治肝炎的关键：抗病毒、保护肝细胞、根治肝炎的关键：抗病毒、保护肝细胞、调控免疫、阻断慢性化调控免疫、阻断慢性化 复方、单味药、辨证施治均有一定疗效复方、单味药、辨证施治均有一定疗效复方、单味药、辨证施治均有一定疗效复方、单味药、辨证施治均有一定疗效 抗纤维化保护肝细胞免疫调控抗病毒抗纤维化保护肝细胞免疫调控抗病毒抗纤维化保护肝细胞免疫调控抗病毒抗纤维化保护肝细胞免疫调控抗病毒 抗纤维化：人参鳖甲煎、大黄蛰虫丸、乌鸡白凤丸、抗纤维化：人

21、参鳖甲煎、大黄蛰虫丸、乌鸡白凤丸、抗纤维化：人参鳖甲煎、大黄蛰虫丸、乌鸡白凤丸、抗纤维化：人参鳖甲煎、大黄蛰虫丸、乌鸡白凤丸、鳖甲软肝片、扶正化瘀胶囊鳖甲软肝片、扶正化瘀胶囊鳖甲软肝片、扶正化瘀胶囊鳖甲软肝片、扶正化瘀胶囊 保护肝细胞：联苯双酯、水飞蓟素、肝炎灵、保护肝细胞：联苯双酯、水飞蓟素、肝炎灵、保护肝细胞：联苯双酯、水飞蓟素、肝炎灵、保护肝细胞：联苯双酯、水飞蓟素、肝炎灵、小柴胡汤、百赛诺小柴胡汤、百赛诺小柴胡汤、百赛诺小柴胡汤、百赛诺 免疫调控：增强（扶正）：益气、养阴、健脾、补肾等药免疫调控：增强（扶正）：益气、养阴、健脾、补肾等药免疫调控：增强（扶正）：益气、养阴、健脾、补肾等药

22、免疫调控：增强（扶正）：益气、养阴、健脾、补肾等药 抑制（祛邪）：清热解毒、活血化瘀药抑制（祛邪）：清热解毒、活血化瘀药抑制（祛邪）：清热解毒、活血化瘀药抑制（祛邪）：清热解毒、活血化瘀药 抗病毒：叶下珠、苦参素（碱）抗病毒：叶下珠、苦参素（碱）抗病毒：叶下珠、苦参素（碱）抗病毒：叶下珠、苦参素（碱）对慢性肝炎有效性的评价对慢性肝炎有效性的评价中西医治疗慢性肝炎的优势与不足 中医药可以干预的情况中医药可以干预的情况l单纯的中医药治疗（单纯的中医药治疗（EBM）l西医的协同治疗（增效西医的协同治疗（增效/减毒）减毒）l不宜接受西医治疗者不宜接受西医治疗者l西医治疗失败者（无效西医治疗失败者（无效

23、/复发）复发）l免疫耐受期患者免疫耐受期患者lHBV发生变异发生变异/耐药者耐药者l不愿不愿/无力接受西医治疗者无力接受西医治疗者l肝移植术前后的辅治肝移植术前后的辅治 中医药治疗乙肝的切入点中医药治疗乙肝的切入点“抗抗”、“调调”并重并重/结合结合免免疫疫耐耐受受远远期期应应答答变变异异耐耐药药不不良良反反应应医医疗疗成成本本n n提高应答率(生化、病毒、组织学）n n提高远期疗效（阻断或逆转病变）n n提高生存质量（QOL）n n降低治疗毒副反应n n降低乙肝病毒变异耐药和反弹n n降低医疗成本费用 CHB54321 提高生存质量提高生存质量 抗肝纤维化抗肝纤维化 免疫调控免疫调控 改善肝

24、功能改善肝功能 抗肝炎病毒抗肝炎病毒l 优化治疗方案优化治疗方案l 提高综合疗效提高综合疗效n借借借借鉴鉴鉴鉴、运运运运用用用用循循循循证证证证医医医医学学学学的的的的原原原原则则则则和和和和方方方方法法法法、正正正正确确确确评评评评估疗效、设计方案估疗效、设计方案估疗效、设计方案估疗效、设计方案(病毒性肝炎防治指南病毒性肝炎防治指南病毒性肝炎防治指南病毒性肝炎防治指南)n优势互补、有机结合、提高疗效优势互补、有机结合、提高疗效优势互补、有机结合、提高疗效优势互补、有机结合、提高疗效n多多多多靶靶靶靶点点点点、分分分分阶阶阶阶段段段段的的的的原原原原则则则则，根根根根据据据据慢慢慢慢肝肝肝肝的

25、的的的病病病病情情情情、病性和个体特点病性和个体特点病性和个体特点病性和个体特点 n采采采采用用用用不不不不同同同同作作作作用用用用方方方方式式式式和和和和机机机机理理理理的的的的治治治治疗疗疗疗措措措措施施施施、重重重重视视视视整体疗效，组织整体疗效，组织整体疗效，组织整体疗效，组织“联合舰队联合舰队联合舰队联合舰队”攻克难关攻克难关攻克难关攻克难关中西医结合治疗慢性肝炎的设想中西医结合治疗慢性肝炎的设想 n优化方案、分清主次、先后、合理用药优化方案、分清主次、先后、合理用药优化方案、分清主次、先后、合理用药优化方案、分清主次、先后、合理用药 如抗病毒抗病毒（如抗病毒抗病毒（如抗病毒抗病毒（

26、如抗病毒抗病毒（W+WW+WW+WW+W）；）；）；）；抗病毒保肝（抗病毒保肝（抗病毒保肝（抗病毒保肝（W+EW+EW+EW+E）；）；）；）；抗病毒免疫调控（抗病毒免疫调控（抗病毒免疫调控（抗病毒免疫调控（W+WW+WW+WW+W或或或或 W+E W+E W+E W+E）；）；）；）；抗病毒抗纤维（抗病毒抗纤维（抗病毒抗纤维（抗病毒抗纤维（W+EW+EW+EW+E）中西医结合治疗慢性肝炎的设想中西医结合治疗慢性肝炎的设想 n加强科研、探讨机理、多学科合作攻关（临床、加强科研、探讨机理、多学科合作攻关（临床、加强科研、探讨机理、多学科合作攻关（临床、加强科研、探讨机理、多学科合作攻关（临床、生

27、化、免疫、微生物、病理、药理等），从不同生化、免疫、微生物、病理、药理等），从不同生化、免疫、微生物、病理、药理等），从不同生化、免疫、微生物、病理、药理等），从不同角度对有效制剂作用机理进行研究，有利于从理角度对有效制剂作用机理进行研究，有利于从理角度对有效制剂作用机理进行研究，有利于从理角度对有效制剂作用机理进行研究，有利于从理论上、学术上提高和发展。论上、学术上提高和发展。论上、学术上提高和发展。论上、学术上提高和发展。中西医结合治疗慢性肝炎的设想中西医结合治疗慢性肝炎的设想 知己知彼知己知彼 各有所为各有所为取长补短取长补短 殊途同归殊途同归慢性肝炎治疗的慢性肝炎治疗的“三招三招”坚持

28、个体化治疗，中医的辨证论治和现代医学的坚持个体化治疗，中医的辨证论治和现代医学的诊疗指南是必要的基础诊疗指南是必要的基础强调在免疫调控基础上的综合治疗，包括保肝、强调在免疫调控基础上的综合治疗，包括保肝、抗纤维化等。中西医结合应当是一条理想的途径抗纤维化等。中西医结合应当是一条理想的途径加强慢性肝炎疗效机理、病情演变及转归等规律加强慢性肝炎疗效机理、病情演变及转归等规律性的基础与临床研究，更有效的防止病情反复和性的基础与临床研究，更有效的防止病情反复和进展，最大限度的追求慢性肝炎的治疗目标进展，最大限度的追求慢性肝炎的治疗目标中医药是防治慢性乙肝的有效手段中医药是防治慢性乙肝的有效手段免疫调控

29、和抗纤维化是中医药的明显优势免疫调控和抗纤维化是中医药的明显优势中西医联合治疗，取长补短，提高疗效是中西医联合治疗，取长补短，提高疗效是理想的途径理想的途径多学科协作，加强基础和临床研究，提高多学科协作，加强基础和临床研究，提高疗效，取得新的突破疗效，取得新的突破小小 结结 50 50 VS VS 5005002000 2000 VS VS 500500攻克顽疾攻克顽疾 任重道远任重道远临床为主临床为主 多方探索多方探索只要耕耘只要耕耘 必有收获必有收获小 结A.A.(Advanced)(Advanced)有有有有进展进展进展进展B.B.(Break through)(Break throug

30、h)无无无无突破突破突破突破C.C.(Core)(Core)核心核心核心核心是疗效是疗效是疗效是疗效D.D.(Discovery)(Discovery)需要需要需要需要探索探索探索探索研究研究研究研究E.E.(Evidence)(Evidence)借鉴借鉴借鉴借鉴循证循证循证循证医学医学医学医学F.F.(Future)(Future)前途前途前途前途光明光明光明光明G.G.(Going)(Going)要要要要走走走走很长的路很长的路很长的路很长的路 作为一种侵犯全球五亿以上人群的作为一种侵犯全球五亿以上人群的疾病，世界卫生组织认为，世界上所有疾病，世界卫生组织认为，世界上所有决策者包括医师、政

31、府和非政府组织，决策者包括医师、政府和非政府组织，其首要的紧急任务是：在提高对乙型肝其首要的紧急任务是：在提高对乙型肝炎和并行肝炎的认知，以及终止现在人炎和并行肝炎的认知，以及终止现在人类造成极大威胁的这一疾病的传播方面类造成极大威胁的这一疾病的传播方面做更多工作。做更多工作。肝炎无国界。控制肝炎是肝炎无国界。控制肝炎是2121世纪的世纪的重大挑战。重大挑战。世界卫生组织欧洲办事处主任世界卫生组织欧洲办事处主任Marc Danzon在第三届世界肝炎在第三届世界肝炎 认知日新闻发布会上的讲话认知日新闻发布会上的讲话 部分观点部分观点 纯属己见纯属己见 仅供参考仅供参考 曙光医院肝病大楼外景曙光医院肝病大楼外景