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1、中暑病人的抢救护理定义定义v中暑中暑:人体处于热环境中,体温调节中枢发生障碍,突然发生高热,皮肤干燥无汗及意识丧失或惊厥等临床表现的一种急性疾病.病因及散热机制病因及散热机制v高温作业，气温不高但湿度高，通风不良高温作业，气温不高但湿度高，通风不良v体弱，肥胖及有基础疾病者体弱，肥胖及有基础疾病者v辐射辐射 传导传导 对流：环境温度低于对流：环境温度低于35.v蒸发：环境温度高于蒸发：环境温度高于35.类型v1.先兆中暑v2.轻度中暑v3.重度中暑先兆中暑v在高热环境下劳动工作一定时间后,出现头晕,眼花,胸闷,恶心,呕吐,四肢无力,体温略升高,及时脱离环境症状可消除.轻度中暑v体温38以上,心
2、率加快,皮肤湿冷脉搏细速血压下降,如及时处理,3-4小时可恢复正常.重度中暑重度中暑v热痉挛:四肢骨骼肌痛性痉挛伴有明显失水（低钠血症）.v热衰竭:循环衰竭，以眩晕昏倒，冷汗，血压偏低为主。v热射病:高热无汗意识障碍.肛温可达41-43.诊断标准诊断标准v在高温或烈日暴晒环境中。v有上述临床表现，以高热无汗及中枢症状为主。v出现心、肺、脑、肝、肾功能不全。急救护理原则:1脱离高温环境.2迅速降温：物理降温，药物降温 3保护重要脏器功能.现场救护流程v脱离高热环境侧头平卧位,褪去衣物散热观察生命体征,建立静脉通道饮用含盐冰水或饮料体温持续38.5以上者口服解热药物院内救护流程院内救护流程v协助诊
3、断协助诊断.v配合抢救配合抢救:迅速降温迅速降温,吸氧吸氧,静脉输液静脉输液.v观察病情观察病情,准确记录准确记录.急救护理要点v1.安置病人于抢救室2025室温，密切观察患者神志、瞳孔、生命体征、肢体活动、各种反射、血气分析、电解质、肾功能，使体温降至38时终止降温，血压维持在收缩压12kpa以上，保持呼吸道通畅。v2.先兆中暑或轻症中暑病人给予清凉含盐饮料，口服十滴水，遵医嘱予5%葡萄糖生理盐水500ml快速静脉滴注。v3.热痉挛病人口服清凉含盐饮料或葡萄糖生理盐水静滴，也可缓慢静脉推注10%葡萄糖酸钙1020ml。v4.热衰竭病人迅速补液扩容，纠正循环衰竭。v5.热射病病人（1）迅速降温：物理降温；使用冰枕、冰帽置于头部，冰袋置于颈、腋下、腹股沟等处，冰水或酒精擦浴,冰水灌肠；可使用冰毯机降温；药物降温；遵医嘱予地塞米松1020mg静脉注射，氯丙嗪2550mg加入生理盐水500ml静滴（2小时内滴完）。（2）在降温过程中，严密观察体温、脉搏、呼吸、血压、神志及尿量变化，每510min测量肛温一次，肛温下降至38左右时应立即擦干身体，裹以布巾，暂停降温。（3）对症处理：抽搐、烦躁不安、肌肉痉挛病人遵医嘱使用镇静药物。保持呼吸道通畅，保证供氧。防治脑水肿，纠正水电解质和酸碱平衡失调。v6.严密监测生命体征变化，及时填写记录单。v7.病情稳定后遵医嘱进行后续处理。