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1、医学医学 法医学课件法医学课件3-3-死后死后变化变化一、超生反应二、肌肉松弛三、尸冷四、尸斑五、尸僵六、角膜混浊七、皮革样化八、自溶一、超生反应一、超生反应定义：个体死亡之后，某些器官、组织、细胞还保持短暂生命力，并能对外界刺激产生反应的现象，称为超生反应。二、肌肉松弛二、肌肉松弛定义：个体死亡后，肌肉失去神经系统的支配、张力消失，肢体变软，称为肌肉松弛。三、尸冷（三、尸冷（cooling of the bodycooling of the body）（一）定义：个体死亡后，新陈代谢停止，体内产热停止而散热不断进行，致使尸体温度逐渐下降至环境温度，或低于环境温度，称为尸冷。三、尸冷三、尸冷
2、环境：外界温度、放置物的性质个体：体格、姿势、死时温度其他：衣着热容量(heartcapacity)时间温度（二）影响因素（二）影响因素三、尸冷三、尸冷（三）意义：确定死亡推断死亡时间测量方法：温度计插入直肠内10cm。三、尸冷三、尸冷*推断死亡时间方法*正常：37度0-10小时1度/小时；10-20小时0.5度/小时系数：夏 1.4 肥胖 1.2 冬天 0.7 瘦弱 0.8案例：夏天，瘦弱的人直肠温度25度，计算死亡时间(37-27)/1+(27-25)/0.5 1.40.8=15.6815.68体重指数体重指数体重指数体重指数BMIBMI 体重指数体重指数体重指数体重指数=体重体重体重体重
3、（公斤）（公斤）（公斤）（公斤）除除除除 身高身高身高身高（米）的平方（米）的平方（米）的平方（米）的平方 kg/m2kg/m2 正常体重正常体重：体重指数体重指数=18-25=18-25超重超重：体重指数体重指数=25-30=25-30轻度肥胖轻度肥胖：体重指数体重指数3030中度肥胖中度肥胖：体重指数体重指数3535重度肥胖重度肥胖：体重指数体重指数4040四、尸斑（四、尸斑（postmorten lividitypostmorten lividity）（一）定义（一）定义个体死亡后，血液循环停止，血管内血液个体死亡后，血液循环停止，血管内血液由于自由于自身的重力，下沉至尸体的低下部位未受
4、压迫处的血身的重力，下沉至尸体的低下部位未受压迫处的血管内，并透过皮肤显示出边缘不清的有色斑块，称管内，并透过皮肤显示出边缘不清的有色斑块，称为尸斑。为尸斑。分布在尸体的低下部位分布在尸体的低下部位四、尸斑四、尸斑尸体俯卧位姿势四、尸斑四、尸斑一溺死者，尸斑不显著，颜色浅淡四、尸斑四、尸斑（二）、强弱（二）、强弱强强弱弱强壮，血量多的人，男女血液不易凝固者：窒息、急死贫血，体弱多病，失血，老人，儿童，血液易凝固者：感染症、肺炎非静置尸体：漂流尸体四、尸斑四、尸斑（三）颜色（主要取决于血红蛋白的颜色）（三）颜色（主要取决于血红蛋白的颜色）1 正常尸斑暗紫红色2一氧化碳中毒碳氧血红蛋白粉红色3氰化
5、物中毒高氧合血红蛋白尸斑鲜红4亚硝酸钠、氯化钾、硝基苯高铁血红蛋白深褐色5硫化血红蛋白暗绿色四、尸斑四、尸斑（三）颜色（三）颜色正常尸斑呈暗紫红色四、尸斑四、尸斑（三）颜色（三）颜色氰化物中毒，尸斑呈鲜红色四、尸斑四、尸斑（三）颜色（三）颜色COCO中毒，尸斑呈粉红色中毒，尸斑呈粉红色四、尸斑四、尸斑（四）尸斑的发展过程（四）尸斑的发展过程出现明显最显著坠积期（指压退色）扩散期（指压不完全退色）浸润期（指压不退色）尸斑转移两侧性尸斑四、尸斑四、尸斑（四）尸斑的发展进程（四）尸斑的发展进程坠下期扩散期浸润期四、尸斑四、尸斑（五）尸斑的法医学意义（五）尸斑的法医学意义1 1、作为死亡确证；、作为死
6、亡确证；2 2、估计死亡时间；、估计死亡时间；3 3、分析死亡原因；、分析死亡原因；4 4、判断死亡时的体位；、判断死亡时的体位；5 5、与皮下出血区别、与皮下出血区别五、尸僵（五、尸僵（cadaveric rigiditycadaveric rigidity）（一）定义 个体死亡后各肌群发生僵硬将关节固定而使尸体呈强直状态，称为尸僵。五、尸僵（五、尸僵（cadaveric rigiditycadaveric rigidity）五、尸僵（五、尸僵（cadaveric rigiditycadaveric rigidity）（二）原因 乳酸说ATPADP 强强弱弱快快慢慢强壮、青壮年瘦弱、老幼高温
7、、感染、毒品中毒、慢性疾病低温、猝死、五、尸僵五、尸僵（三）发展过程1-2下颌关节2-4颈关节4-6上肢关节6-8下肢关节10-12全身尸僵缓解下降型下降型尸体痉挛：尸体痉挛：死前有剧烈的肌肉运动，或精神处于高度兴奋状态、死后肌肉未经松弛阶段、立即发生僵直称为尸体痉挛。五、尸僵五、尸僵六、角膜混浊六、角膜混浊（一）定义：个体死亡后，角膜透明度降低，逐渐发生浑浊呈灰白色，直至最后不能透视瞳孔，称角膜浑浊。原因：死后角膜粘多糖的水和作用受阻，水分增加所致。六、角膜混浊六、角膜混浊101540七、皮革样化七、皮革样化（1 1）定义：）定义：个体死亡后水分从皮肤较薄部位迅速蒸发，局部干燥变硬，呈黄褐色
8、或深褐色，称为皮革样化或局部干燥。口唇，阴囊，损伤部位易发生七、皮革样化七、皮革样化（2 2）区别：）区别：1、生前损伤性皮革样化 2、死后损伤性皮革样化 3、自发性皮革样化皮革样化图例（共4图）图一巩膜黑斑图二 生前表皮剥脱皮革样化图三 颈部索沟的皮革样变图四 阴囊的皮革样变八、自溶八、自溶（一）定义 人死后细胞组织失去生活机能，受本身固有的各种水解酶的作用，发生细胞结构的破坏，使组织器官出现软化甚至液化，称为自溶。死后自溶生前变性坏死胰腺灶性自溶：右下为自溶灶，无炎性细胞浸润（死于空气栓塞引起的急死）八、自溶八、自溶一、超生反应二、肌肉松弛三、尸冷四、尸斑五、尸僵六、角膜混浊七、皮革样化八
9、、自溶第二节第二节早期尸体现象早期尸体现象缢死缢死超生反应肌肉松弛尸冷尸斑尸僵角膜混浊皮革样化自溶第二节 晚期尸体现象腐败：腐败：各种现象白骨化 影响腐败发展的因素 法医学意义保存型尸体现象保存型尸体现象木乃伊尸蜡泥炭鞣尸*第三保存型尸体第二节 晚期尸体现象 一、一、腐败（腐败（putrefactionputrefaction）：）：（一（一)尸臭尸臭 (二）尸绿二）尸绿 （三）腐败水气泡和水泡（三）腐败水气泡和水泡 （四）腐败静脉网（四）腐败静脉网（五）腐败巨人观（五）腐败巨人观 （六）死后分娩（六）死后分娩（七）白骨化（七）白骨化 二、影响腐败发展的因素二、影响腐败发展的因素（一）温度（二
10、）湿度（三）空气（四）尸体自身因素晚期尸体现象图示一、腐败（一)尸臭(二）尸绿二）尸绿（三）腐败水气泡（四）腐败静脉网（五）腐败巨人观（六）死后分娩（七）白骨化晚期尸体现象图示一、腐败（一)尸臭(二）尸绿（三）腐败水气泡（三）腐败水气泡（四）腐败静脉网（五）腐败巨人观（六）死后分娩（七）白骨化晚期尸体现象图示一、腐败（一)尸臭(二）尸绿（三）腐败水气泡（四）腐败静脉网（四）腐败静脉网（五）腐败巨人观（六）死后分娩（七）白骨化图4 巨人观晚期尸体现象图示一、腐败（一)尸臭(二）尸绿（三）腐败水气泡（三）腐败水气泡（四）腐败静脉网（五）腐败巨人观（五）腐败巨人观（六）死后分娩（七）白骨化巨人观晚期
11、尸体现象图示一、腐败（一)尸臭(二）尸绿（三）腐败水气泡（四）腐败静脉网（五）腐败巨人观（六）死后分娩（六）死后分娩（七）白骨化图6 腐败气体使肠管脱出三、法医学意义（一）判断死后经过时间（一）判断死后经过时间（二）区别外伤和疾病（二）区别外伤和疾病（三）有利于溺死尸体或他杀沉尸的上浮（三）有利于溺死尸体或他杀沉尸的上浮（四）区别生前损伤或病理变化的难度大（四）区别生前损伤或病理变化的难度大（五）注意尽早解剖，以确定死因和案件性质。（五）注意尽早解剖，以确定死因和案件性质。四、保存型尸体现象四、保存型尸体现象（一）（一）木乃伊（木乃伊（MummyMummy）：）：尸体处于干燥通风环境，水分迅速
12、蒸发，尸体处于干燥通风环境，水分迅速蒸发，组织变干，体积缩小，尸体腐败停止，并以组织变干，体积缩小，尸体腐败停止，并以干枯状态保存下来，称干尸，又称木乃伊。干枯状态保存下来，称干尸，又称木乃伊。保存型尸体图示保存型尸体图示保存型尸体图示保存型尸体图示图1 木乃伊。成年男性，发掘于北京某地，发现时，身穿清朝官服。图图2 2 1984 1984年夏北京某地出土的清代古尸年夏北京某地出土的清代古尸图图3 3 1972 1972 1972 1972年出土于新疆某地，葬于公元年出土于新疆某地，葬于公元年出土于新疆某地，葬于公元年出土于新疆某地，葬于公元562562562562年年年年图图4 4长沙马王堆
13、女尸长沙马王堆女尸（二）尸蜡（adipocere）尸体长期浸在空气不足的水中或埋在空气不足的湿土中，尸体的脂肪组织因皂化或氧化作用，形成污白色蜡样物质，使尸体部分或全部保存下来，称尸蜡。案例图示（共2图）图图图图1 1 1 1 一青年男子被人杀害后，抛入化粪池内一青年男子被人杀害后，抛入化粪池内一青年男子被人杀害后，抛入化粪池内一青年男子被人杀害后，抛入化粪池内6 6 6 6个月，全个月，全个月，全个月，全身软组织皂化，形成尸蜡身软组织皂化，形成尸蜡身软组织皂化，形成尸蜡身软组织皂化，形成尸蜡。图2 一无头尸体被水煮后存放80天（三）（三）泥炭鞣尸泥炭鞣尸 指浸于富含多种腐植酸和单宁酸的酸性沼
14、泽指浸于富含多种腐植酸和单宁酸的酸性沼泽中的尸体，因酸性物质的作用，腐败停止发展，中的尸体，因酸性物质的作用，腐败停止发展，皮肤鞣化，肌肉和其他组织逐渐溶解，骨骼和牙皮肤鞣化，肌肉和其他组织逐渐溶解，骨骼和牙齿脱钙，称为软尸。齿脱钙，称为软尸。软尸图示：一老年妇女尸体，于1975年发掘于湖北汉阳某地五、毁坏型尸体（一）动物对尸体的毁坏（二）其他死后损坏毁坏型尸体图示图1 蝇蛆毁坏尸体现象图2老鼠毁坏尸体现象老鼠毁坏尸体现象图3鱼虾毁坏尸体现象鱼虾毁坏尸体现象第三节 死亡时间的推断一、根据尸体现象推断死亡时间一、根据尸体现象推断死亡时间 （一）根据尸温推断死亡时间 （二）根据各种尸体现象综合推断
15、死亡时间二、根据胃肠内容物消化程度推断死亡时间二、根据胃肠内容物消化程度推断死亡时间充满未消化物（饭后不久）；中度消化（充满未消化物（饭后不久）；中度消化（充满未消化物（饭后不久）；中度消化（充满未消化物（饭后不久）；中度消化（1-21-21-21-2）十二指肠移行（十二指肠移行（十二指肠移行（十二指肠移行（2-32-32-32-3）；胃排空（）；胃排空（）；胃排空（）；胃排空（4-64-64-64-6）；回盲部移行（）；回盲部移行（）；回盲部移行（）；回盲部移行（6-126-126-126-12）三、根据蝇蛆生长发育情况推断死亡时间三、根据蝇蛆生长发育情况推断死亡时间四、从死后化学变化推断死
16、亡时间四、从死后化学变化推断死亡时间（一）眼球玻璃体钾离子浓度（一）眼球玻璃体钾离子浓度（二）脑脊液的变化（二）脑脊液的变化（三）血液的变化（三）血液的变化五、其他方面：五、其他方面：（一）超生反应（一）超生反应（二）能证明死前状况的时间依据（二）能证明死前状况的时间依据（三）与时间有关的现场现象（三）与时间有关的现场现象思考题1、早期和晚期尸体现象包括哪些改变？2、可利用哪些条件判断死亡时间？进入夏天，少不了一个热字当头，电扇空调陆续登场，每逢此时，总会想起进入夏天，少不了一个热字当头，电扇空调陆续登场，每逢此时，总会想起那一把蒲扇。蒲扇，是记忆中的农村，夏季经常用的一件物品。记忆中的故那一
17、把蒲扇。蒲扇，是记忆中的农村，夏季经常用的一件物品。记忆中的故乡，每逢进入夏天，集市上最常见的便是蒲扇、凉席，不论男女老少，个个手持乡，每逢进入夏天，集市上最常见的便是蒲扇、凉席，不论男女老少，个个手持一把，忽闪忽闪个不停，嘴里叨叨着一把，忽闪忽闪个不停，嘴里叨叨着“怎么这么热怎么这么热”，于是三五成群，聚在大树，于是三五成群，聚在大树下，或站着，或随即坐在石头上，手持那把扇子，边唠嗑边乘凉。孩子们却在周下，或站着，或随即坐在石头上，手持那把扇子，边唠嗑边乘凉。孩子们却在周围跑跑跳跳，热得满头大汗，不时听到围跑跑跳跳，热得满头大汗，不时听到“强子，别跑了，快来我给你扇扇强子，别跑了，快来我给你
18、扇扇”。孩。孩子们才不听这一套，跑个没完，直到累气喘吁吁，这才一跑一踮地围过了，这时子们才不听这一套，跑个没完，直到累气喘吁吁，这才一跑一踮地围过了，这时母亲总是，好似生气的样子，边扇边训，母亲总是，好似生气的样子，边扇边训，“你看热的，跑什么？你看热的，跑什么？”此时这把蒲扇，此时这把蒲扇，是那么凉快，那么的温馨幸福，有母亲的味道！蒲扇是中国传统工艺品，在是那么凉快，那么的温馨幸福，有母亲的味道！蒲扇是中国传统工艺品，在我国已有三千年多年的历史。取材于棕榈树，制作简单，方便携带，且蒲扇的表我国已有三千年多年的历史。取材于棕榈树，制作简单，方便携带，且蒲扇的表面光滑，因而，古人常会在上面作画。古有棕扇、葵扇、蒲扇、蕉扇诸名，实即面光滑，因而，古人常会在上面作画。古有棕扇、葵扇、蒲扇、蕉扇诸名，实即今日的蒲扇，江浙称之为芭蕉扇。六七十年代，人们最常用的就是这种，似圆非今日的蒲扇，江浙称之为芭蕉扇。六七十年代，人们最常用的就是这种，似圆非圆，轻巧又便宜的蒲扇。蒲扇流传至今，我的记忆中，它跨越了半个世纪，圆，轻巧又便宜的蒲扇。蒲扇流传至今，我的记忆中，它跨越了半个世纪，也走过了我们的半个人生的轨迹，携带着特有的念想，一年年，一天天，流向长也走过了我们的半个人生的轨迹，携带着特有的念想，一年年，一天天，流向长长的时间隧道，袅长的时间隧道，袅结束